中医体质因素在幽门螺杆菌感染防治中的作用研究

林艳+徐训贞+林雄平

【摘要】 目的 分析中醫体质因素在幽门螺杆菌（Hp）感染防治中的作用。方法 1005例Hp感染者作为本次的研究对象， 对所有患者的中医体质进行分析比较。结果 Hp感染患者体质类型依次为痰湿质、湿热质、气虚质、阳虚质、气郁质、阴虚质、瘀血质、平和质及特禀质。其中痰湿质最多为342例（34.03%）， 抗体阳性164例（47.95%）；其次为湿热质216例（21.49%）， 抗体阳性164例（47.95%）；气虚质140例（13.93%）， 抗体阳性67例（47.86%）；阳虚质110例（10.95%）， 抗体阳性55例（50.00%）；气郁质90例（8.96%）， 抗体阳性44例（48.89%）；阴虚质53例（5.27%）， 抗体阳性25例（47.17%）；瘀血质31例（3.08%）， 抗体阳性16例（51.61%）；平和质23例（2.29%）， 抗体阳性11例（47.83%）；特禀质0例。病程<1年抗体阳性130例（26.75%）， 病程1～5年抗体阳性69例（14.20%）， 病程>5年阳性抗体77例（15.84%）， 病程>10年阳性抗体210例（43.21%）， 其中病程>10年与<1年的患者的抗体阳性率明显高于其他病程的患者。结论 Hp感染者主要见于痰湿质、湿热质， 分析Hp抗体阳性率与体质类型无相关性， 抗体阳性率主要分布在病程<1年与>10年的患者中， 临床上应将该类患者作为中医防治的重点人群。

【关键词】 幽门螺杆菌；中医体质；防治；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.018

【Abstract】 Objective To analyze effect by constitution of traditional Chinese medicine in prevention and treatment of helicobacter pylori （Hp）. Methods A total of 1005 patients with Hp infection as study subjects were taken into analysis and comparison of their constitution of traditional Chinese medicine. Results Constitution of traditional Chinese medicine in patients with Hp infection included phlegm dampness constitution， damp heat constitution， qi insufficiency constitution， yang deficiency constitution， qi stagnation constitution， yin deficiency constitution， static blood constitution， peace constitution， and specific endowment constitution. Phlegm dampness constitution had the maximum number in patients as 342 cases （34.03%）， including 164 cases with positive antibody （47.95%）. There were 216 cases with damp heat constitution， including 164 cases with positive antibody （47.95%）. There were 140 cases with qi insufficiency constitution （13.93%）， including 67 cases with positive antibody （47.86%）. There were 110 cases with yang deficiency constitution， including 55 cases with positive antibody （50.00%）. There were 90 cases with qi stagnation constitution （8.96%）， including 44 cases with positive antibody （48.89%）. There were 53 cases with yin deficiency constitution （5.27%）， with 25 cases with positive antibody （47.17%）. There were 31 cases with static blood constitution （3.08%）， with 16 cases with positive antibody （51.61%）. There were 23 cases with peace constitution （2.29%）， with 11 cases with positive antibody （47.83%）. There was 0 case with specific endowment constitution. There were 130 cases with positive antibody in disease course <1 year （26.75%）， 69 cases with positive antibody in disease course as 1～5 years （14.20%）， 77 cases with positive antibody in disease course >5 years （15.84%）， 210 cases with positive antibody in disease course >10 years （43.21%）. Patients with disease course <1 year and >10 years had obviously higher positive antibody rate than the other patients. Conclusion Patients with Hp infection mainly had phlegm dampness constitution and damp heat constitution， and analysis showed no correlation between positive rate of Hp antibody and constitution. Positive antibody rate mainly distributes in patients with disease course <1 year and >10 years， who ought to be treated as the focus in prevention and treatment by traditional Chinese medicine.

【Key words】 Helicobacter pylori； Constitution of traditional Chinese medicine； Prevention and treatment； Infection

Hp主要见于亚健康人群中[1]， 是导致消化系疾病的一类重要因素[2]， 近年来， 许多临床学者对Hp、中医证型、相关感染因素的关系等进行深入的分析研究， 其中中医证型可在一定程度上反映出人群某一个阶段的状态。为此， 本次研究旨在分析中医体质因素在Hp感染防治中的作用， 详情见下文。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年7月～2017年1月收治的1005例Hp感染者作为本次的研究对象， 男482例， 女523例， 年龄21～70岁， 平均年龄（53.64±5.45）岁， 病程3个月～28年， 平均病程（7.28±6.91）年。医护人员与所有患者详细讲解本次实验的目的、方法、意义等， 获得所有患者的知情同意纳入本次实验；同时将患有其他严重疾病、慢性疾病、妊娠期妇女与哺乳期妇女排除。

1. 2 方法 依据《中医体质量表》对所有患者进行问卷调查， 依据调查结果得出中医体质类型。

1. 3 评定标准 Hp诊断标准可依据Hp尿素酶抗体阳性或者C13呼气试验阳性进行判断[3]。

2 结果

2. 1 中医体质类型与Hp感染及抗体情况 Hp感染患者体质类型依次为痰湿质、湿热质、气虚质、阳虚质、气郁质、阴虚质、瘀血质、平和质及特禀质。其中痰湿质最多为342例（34.03%）， 抗体阳性164例（47.95%）；其次为湿热质216例（21.49%）， 抗体阳性164例（47.95%）；气虚质140例（13.93%）， 抗体阳性67例（47.86%）；阳虚质110例（10.95%）， 抗体阳性55例（50.00%）；气郁质90例（8.96%）， 抗体阳性44例（48.89%）；阴虚质53例（5.27%）， 抗体阳性25例（47.17%）；瘀血质31例（3.08%）， 抗体阳性16例（51.61%）；平和质23例（2.29%）， 抗体阳性11例（47.83%）；特禀质0例。见表1。

2. 2 抗体阳性与病程的关联性 病程<1年抗体阳性130例（26.75%）， 病程1～5年抗体阳性69例（14.20%）， 病程>5年阳性抗体77例（15.84%）， 病程>10年阳性抗体210例（43.21%）， 其中病程>10年与<1年的患者的抗体阳性率明显高于其他病程的患者。见表2。

3 讨论

目前临床上对Hp的研究给予高度的关注， 该类菌株的耐药性与复发性是其关注的重点内容， 具有十分强烈的耐药性， 依据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中的根除方案仍然以联合用药作为宗旨， 目前临床上依据标准法对Hp进行根除率达到80%左右， 其中1年复发率达到13%左右[4]。证候是疾病发生发展过程中对疾病某个阶段病因病机本质的有效反映， 也是机体作为整体对于致病因素作出反应的一类功能状态， 中医证候所体现的功能状态与致病因素的性质、强弱等具有一定的关联， 同时也与患者个体体质因素相关， 可对征候的转归、疾病治疗、预后产生重要的影响。

本次研究主要分析中醫体质因素在Hp感染防治中的作用， 从中医体质学说入手， 依据不同的中医体质类型对HP感染者进行体质分析， 结果显示， 九种中医体质类型中， Hp感染主要见于痰湿质与湿热质， 占据百分比分别为34.03%与21.49%， 分析其中的原因可能是由于痰湿质与湿热质宿主因素导致。现代医学理论证明， 分析Hp根除失败的原因包括宿主基因、胃部不同疾病、口腔Hp感染、宿主免疫状态、患者依从性等[5， 6]， 上述宿主因素很难通过现代医学干预方式在短时间内进行查明， 且需要较高的经济费用、检查方式较为繁琐等， 因此， 需利用中药对上述中医体质进行有效调治， 可帮助患者获得有效的临床治疗效果， 并使得Hp根除率得到有效的提高， 减少疾病复发率等， 且中药价格较为经济， 值得在基层医院中推广应用[7]。

所有Hp感染者中486例为Hp抗体阳性人群， 分析不同中医体质Hp感染者的病程可知， 病程>10年的Hp阳性率最高， 其次为病程<1年的人群。分析感染Hp的菌株可知， 可将其分为两种类型， 包括毒力菌株与非毒力菌株， 两种菌株均可在Hp致病中起到十分重要的作用， 且对于Hp根除治疗具有十分重要的影响， 而后者长期无明显的临床症状。进而可得知， 本次研究中病程较长的Hp抗体阳性者感染毒力菌株的可能性相对较大， 可在病变早期出现相应的临床症状， 具有较长的症状持续时间；对于病程较短的Hp抗体阳性者感染非独立菌株的可能性相对较高， 因此， 患病后出现临床症状的时间较晚或者临床症状较轻微。目前临床上许多基层医院未及时开设关于Hp抗体谱检测工作， 对于病程较为漫长的痰湿质、湿热质患者应将其视为观察的重点对象， 做好疾病的中医防治工作。

综上所述， Hp感染者主要见于痰湿质、湿热质， 分析Hp抗体阳性率与体质类型无相关性， 抗体阳性率主要分布在病程<1年与>10年的患者中， 临床上应将该类患者作为中医防治的重点人群。

参考文献

[1] 吴红梅. 中医体质因素在幽门螺杆菌感染防治中的作用. 中医杂志， 2014， 55（23）：2000-2002.

[2] 王献献， 刘维明. 中医药治疗幽门螺杆菌感染相关胃病研究进展. 云南中医中药杂志， 2016， 37（9）：84-86.

[3] 李平. 幽门螺杆菌感染性胃炎患者个性心理特点及与体质的相关性. 河北中医， 2012， 34（1）：34-35.

[4] 李景巍， 王国桢， 罗试计， 等. 幽门螺杆菌相关性胃病中医体质与中医证型的关系研究. 中国民族民间医药， 2016， 25（21）：82-85.

[5] 仲茂凤， 方凡夫， 黄雪强. 胃癌危险因素及相关基因与中医体质的关系. 国际中医中药杂志， 2016， 38（6）：499-503.

[6] 潘艳， 曾志聪， 宋银枝， 等. 功能性消化不良中医体质类型与H. pylori感染的相关性研究. 江西中医药， 2016， 47（5）：38-40.

[7] 宋和平， 董智平， 曹烨民， 等. 中医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究. 中国中西医结合消化杂志， 2014， 22（8）：461-462.

[收稿日期：2017-02-16]