伊曲康唑联合达克宁栓治疗糖尿病念珠菌性阴道炎的疗效评价

孙彦芳

[摘要] 目的 探讨伊曲康唑联合达克宁栓治疗糖尿病念珠菌性阴道炎的疗效。方法 选取2015年6月—2016年6月期间，该院接受治疗的40例糖尿病念珠菌性阴道炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组采用达克宁栓治疗，观察组采用伊曲康唑联合达克宁栓治疗，观察分析两组患者的治疗效果、临床症状改善情况和不良反应发生率。 结果 观察组患者的治疗总有效率（95.00%）优于对照组患者的治疗总有效率（70.00%），临床症状改善情况好于对照组，不良反应发生率（5.00%）低于对照组患者的不良反应发生率（25.00%），两组患者的治疗效果、临床症状改善情况和不良反应发生率相比差异有统计学意义P<0.05）。 结论 采用伊曲康唑联合达克宁栓治疗糖尿病念珠菌性阴道炎患者具有较大的意义，可有效的提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状，降低患者的药物不良反应，为该病患者的治疗提供较为科学的临床价值。

[关键词] 伊曲康唑；达克宁栓；糖尿病念珠菌性阴道炎；临床疗效

[中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0097-02

念珠菌性阴道炎是一种多发于育龄妇女的临床疾病之一，主要是因为白色念珠菌发生感染导致的，该病的主要临床症状有外阴瘙痒、灼痛等，严重的患者会出现不同程度的坐卧不安、痛苦异常等，甚至有患者会出现尿频、尿急、尿痛和性交痛等。临床研究表明，大部分妇女至少会感染一次阴道念珠菌，对广大女性的身体健康和生活质量造成一定的影响。为此，选取2015年6月—2016年6月期间，该院接受治疗的40例糖尿病念珠菌性阴道炎患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年6月期间，该院接受治疗的40例糖尿病念珠菌性阴道炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为对照组（n=20）和观察组（n=20），纳入标准：两组患者均符合糖尿病念珠菌性阴道炎的诊断标准；排除标准：排除具有肝肾疾病，心脑疾病的患者。对照组年龄范围50～88岁，平均年龄（68.5±6.3）岁，病程范围2～10个月，平均病程（5.2±1.8）个月；观察组年龄范围52～89岁，平均年龄（67.4±5.3）岁，病程范围3～10个月，平均病程（5.4±1.8）个月。观察组和对照组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），在该次研究中可进行较好的对比。

1.2 治疗方法

观察组采用伊曲康唑联合达克宁栓治疗，伊曲康唑：饭后口服，200 mg/次，400 mg/d，给予患者连续服用2 d，之后用药在患者的每个月经第5天进行服用，200 mg/d，连续服用3个月或者6个月，在用药期间同时给予患者服用达克宁栓，置于患者的阴道后穹窿处，1次/d，连用7 d；对照组采用达克宁栓治疗，用法和剂量同对照组[1]。

1.3 观察指标

①观察分析两组患者的治疗效果。疗效分为，治愈：患者的临床症状均消失，各项指标均正常，对患者的阴道分泌物进行真菌镜检以及培养后均呈现为阴性；有效：患者的临床症状有所缓解，各项指标逐渐趋于正常，对患者的阴道分泌物进行真菌镜检以及培养后阴性较多；无效：各种病情无任何好转，且加重，总有效率=治愈率+有效率。②观察分析两组患者的临床症状改善情况。临床症状主要包括白带增多、阴道灼热、阴道瘙痒和阴道壁红肿等。③观察分析两组患者的不良反应发生率。主要药物不良反应有，局部轻微灼痛，胃部不适和阴道灼热感等。

1.4 统计方法

两组患者治疗的数据用SPSS 20.0统计学软件核对，用[n（%）]表示两组患者的治疗效果，临床症状改善情况和不良反应发生率并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察分析两組患者的治疗效果

经过一段时间的干预治疗，观察组患者的临床治疗效果总有效率是95.00%，对照组患者的临床治疗效果总有效率是70.00%

2.2 观察分析两组患者的临床症状改善情况

经过一段时间的治疗后，两组患者的临床症状均有所改善，见表2。

表2 两组患者的临床症状改善情况[n（%）]

2.3 观察分析两组患者的不良反应发生率

临床患者服用药物后，均出现不同程度的药物不良反应，其中，对照组患者出现局部轻微灼痛1例，胃部不适2例，阴道灼热感3例，不良反应总发生率是30.00%；观察组患者出现局部轻微灼痛0例，胃部不适1例，阴道灼热感0例，不良反应总发生率是5.00%；两组患者的不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=15.360 0，P<0.05）。

3 讨论

念珠菌阴道主要是指外阴或者阴道疾病是因为一种条件致病菌发生感染，大约有80%～90%是因为白色念珠菌引发的，剩余10%～20%是其他念珠菌和球拟酵母菌属发生感染导致的。患者阴道pH值为5.5时是白色念珠菌最适生长的时期。若患者的当生殖道抵抗力不断的降低，机体菌群发生失调，阴道上皮细胞糖原不断的增多，念珠菌会发生迅速的繁殖，进一步的使得患者发生炎症，出现各种临床症状，该疾病多见于：孕妇，接受雌激素治疗以及糖尿病患者，长期采用皮质类固醇激素、广谱抗生素和免疫抑制剂的患者等。念珠菌大多存下于正常人的皮肤、粘膜、消化道或者其他脏器当中，使得念珠菌可发生互相传染，严重影响着广大妇女的生活质量和生命健康[2]。

临床上对治疗糖尿病念珠菌性阴道炎患者一般采用的是传统方法进行治疗，一般情况下均是使用抗生素进行对症治疗，但是，抗生素对患者具有较多的影响，长期使用抗生素了直接抑制致病菌的同时也严重破坏了患者阴道正常微生态，造成二重感染或者耐药等，对治疗反复性感染的糖尿病念珠菌性阴道炎患者治疗效果较差[3]。

临床上采用伊曲康唑联合达克宁栓治疗糖尿病念珠菌性阴道炎患者具有较多的优点，达克宁栓具有抗皮肤真菌、酵母菌活性等作用，可有效抑制患者的真菌麦角甾醇的生物的合成，改变患者细胞膜脂质成分的组成，使得患者的真菌出现一系列的死亡[4]。将该药放入患者的阴道后，使得患者阴道内的活性成分不断的释放，因为机体对其吸收具有一定的限制，使得硝酸咪康唑仍然存在于患者的阴道内，使得其作用时间长，临床治疗效果较好。可有效缓解患者的各项临床症状，例如真菌感染引起的外阴瘙痒症状，缓解作用非常的迅速。伊曲康唑是一种三唑环的合成唑类抗真菌药物，三唑环的结构会使得药物对人细胞色的亲和力不断的降低，同时可使得真菌细胞色素保持较强的亲和力[5]。亲脂性非常强，在患者的阴道组织内浓度不断的升高，可恒定阴道组织和血浆中药物浓度，使得药效广泛分布于患者的阴道黏膜各层，对念珠菌具有较好的杀菌作用。该药物的口服吸收非常好，药物效果非常直接，和达克宁栓联合治疗念珠菌外阴阴道炎具有较好的效果，该药物的治疗疗程较短，给患者带来的不良反应较轻，患者痊愈后的复发率低，操作简单方便，安全性较好，临床上进一步的推广[6]。

综上所述，该次研究中，观察组患者采用伊曲康唑联合达克宁栓治疗糖尿病念珠菌性阴道炎患者疗效突出，可有效的提高患者的治疗效果，进一步的改善患者的各種临床症状，降低患者的药物不良反应发生率，为该病患者的治疗提供较为科学的临床价值，值得临床信赖和推广。

[参考文献]

[1] 李素萍.伊曲康唑与硝酸咪康唑联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6278-6279.

[2] 章华.不同治疗方案对复发性念珠菌性阴道炎的效果比较[J].中国医师进修杂志，2013，36（36）：30-32.

[3] 徐旭琼，易琼.双唑泰栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎54例临床研究[J].中国性科学，2016，25（6）：62-64.

[4] 张军.臭氧与伊曲康唑、硝酸咪康唑栓联合治疗念珠菌性阴道炎疗效观察[J].中外医疗，2016，35（22）：115-116.

[5] 张燕，许艳玲，赵春梅，等.臭氧辅助伊曲康唑胶囊及达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：96-97.

[6] 介改玫.口服伊曲康唑联合阴道碘伏擦洗治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].国外医药：抗生素分册，2015， 36（2）：89-90.

（收稿日期：2016-11-12）