优质护理在烧伤创面换药的护理体会

胡金平

（上饶市人民医院胸外科，江西 上饶 334000）

优质护理在烧伤创面换药的护理体会

胡金平

（上饶市人民医院胸外科，江西 上饶 334000）

目的 探讨优质护理在烧伤创面换药的护理效果。方法选取接受治疗的112例烧伤患者，随机分为两组，对其采取的不同护理方式开展分组研究，观察组56例患者在其烧伤创面换药中给予优质护理服务干预，对照组56例患者采取常规护理服务干预，对比两组患者的护理效果。结果两组患者烧伤创面恢复平均时间分别为（10.25±2.31）d、（15.69±3.05）d，观察组恢复时间明显短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗期间并发症发生率为3.57%，明显低于对照组患者的并发症发生率（19.64%），两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理总满意度分别为92.86%、73.21%，组间护理满意度对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在烧伤患者的创面换药护理中给予优质护理服务，能减轻患者疼痛，提高其舒适度和护理满意度，值得临床大力推广。

优质护理；烧伤创面；换药；护理

在烧伤患者的创面的换药护理中，护理服务的质量关系到其伤口恢复的效果，同时也会影响到患者的心理健康[1]。为了解优质护理在烧伤患者创面换药护理中的应用效果，本次研究选取了2015年3月～2016年3月本院收治的112例烧伤患者，在其创面换药中进行了相关护理干预，现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2016年3月本院收治的烧伤患者共112例作为研究对象，将所选病例随机分为两组，观察组与对照组，各56例，进行分组研究，所有患者均进行多次植皮术。观察组中男31例，女25例，年龄19～58岁，

平均年龄（37.54±5.32）岁，烧伤面积60%～90%，烧伤深度均为Ⅱ度和Ⅲ度；对照组中男32例，女24例，年龄17～59岁，平均年龄（38.24±5.73）岁，烧伤面积60%～95%，烧伤深度均为Ⅱ度和Ⅲ度。将上述两组入选病例的性别、年龄纪烧伤病情等一般资料方面进行对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理方法，观察组患者应用优质护理服务，在其创面换药过程中按照以下步骤进行。

1.2.1 换药前准备 在换药前做好各项准备工作，包括控制好室温（一般在28℃～32℃左右），开空调调节室温，使患者在镇痛、镇静药物下进行[2]。做好患者的心理护理工作，为其讲解换药的步骤和注意事项，使其有一定的心理准备并积极配合护理工作的开展。针对患者烧伤创面情况及其对疼痛的耐受程度适当的应用止痛剂，一般在创面换药前30 min使用，使用剂量视情况而定[3]。

1.2.2 换药时的护理 护理人员在为烧伤患者换药时需要严格无菌操作，避免发生交叉感染，佩戴好各项无菌工具，包括穿隔离衣、戴工作帽、口罩和无菌手套等[4]。换药前严格按照七步法洗手，首先更换无菌创面（供皮区），接着是污染创面、感染创面，采用暴露疗法、包扎疗法或创面异体皮覆盖等方法进行创面换药。换药过程中使用过的剪刀、碗和镊子等卫生用品应扔掉，确保接触过的物品是无菌的，将被污染过的敷料放置于双层医用垃圾袋内。换药前应先将橡胶单垫好，将外层敷料揭开后使用生理盐水或呋喃西林将内层敷料浸透，然后才能揭开。在对患者创面进行清洗时，采用1∶1的温热生理盐水与碘伏制成的溶液冲洗创面，将坏死组织清除后在进行包扎换药[5]。注意取内层纱布时的动作要轻柔，清洗完创面后根据创面的性质、清洁程度选择合适的创面用药和材料。每次换药时禁止接触、牵拉创面，防止发生皮片移位或感染，包扎时注意保持患者的关节功能位。

1.2.3 心理护理 烧伤患者因创面疼痛和突然的损伤会出现焦虑、紧张和担忧等心理，根据其不同阶段的心理特点，护理人员应给予其针对性的心理护理。积极地与患者沟通交流，帮助其树立治疗成功的信心，做好患者及其家属的安抚工作，消除其不良情绪。

1.3 观察指标及评价标准 统计并比较两组患者烧伤创面恢复时间，有无并发症出现，采用本院自制满意度问卷对患者进行护理满意度调查，问卷中包括服务态度、业务能力、操作水平、护理质量等项目，总分为100分，得分在80～100分表示非常满意、得分在60～80分为满意、得分在40～60分为一般、得分在40分以下为差，护理总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件中进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理情况比较 两组患者烧伤创面恢复平均时间分别为（10.25±2.31）d、（15.69±3.05）d，观察组恢复时间明显短于对照组，组间对比差异具有统计学意义（t= 10.640，P＜0.05）；观察组患者治疗期间共有2例发生并发症（其中1例发生皮片移位、1例伤口感染），发生率为3.57%，对照组患者治疗期间共有11例发生并发症（其中5例发生皮片移位、6例伤口感染），发生率为19.64%，两组并发症情况对比差异有统计学意义（χ2=7.049，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理总满意度明显要较对照组患者的护理满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

烧伤是临床外科常见的疾病类型，主要是由于热力、化学物质和电能等外力因素造成的皮肤、黏膜及更深层组织部位的损伤[6]。烧伤的死亡率仅次于意外伤害所致的死亡率，特别是大面积烧伤患者，不仅会对患者产生严重的生理健康损害，还会给其带来沉重的心理压力与负担。烧伤患者的创面换药及护理直接关系到患者预后，这也是其烧伤救治过程中的一项关键环节，烧伤患者的护理应贯穿于其治疗的全过程中。较高质量的护理服务能有效预防或减少烧伤患者并发症的发生，促进其伤口早期康复[7]。烧伤患者皮肤的完整性被严重破坏，其皮肤表层微循环受损，只有定期对其进行创面清创与换药才能改善其微循环、促进创面的愈合。

优质护理服务是一种新型的遵循“以患者为中心”的护理服务理念，在患者的护理过程中充分融入人文关怀和以人为本的理念，加强与患者的沟通与交流，有利于提升护理服务的质量与患者满意度[8]。对烧伤患者给予优质护理服务，在进行创面换药前做好各项准备工作，为患者提供个性化的护理服务，在其创面换药过程中严格无菌操作，对创面进行清洁以清除异物与分泌物，减少细菌的繁殖。

本次研究中，观察组患者的护理效果明显优于对照组（P＜0.05），其创面愈合时间、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），且患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。这一结果证实了优质护理在烧伤患者创面换药中具有重要的应用效果，通过优质的护理服务干预能在烧伤患者创面换药过程中有效保护创面，减少并发症的发生，促进创面的愈合，同时还能提高患者满意度，这对于提升医院整体护理服务质量具有重要意义。

[1]王磊,鲁正鲜.优质护理在烧伤创面换药的护理体会[J].内蒙古中医药,2015,27(7):168.

[2]李亚,程茜,于冶,等.浸浴疗法治疗67例烧伤患者的护理体会[J].中华损伤与修复杂志,2013,8(6):74-75.

[3]周晓娟,侯亚红,赵京红,等.优质护理对颜面部烧伤患者焦虑抑郁的影响[J].中国美容医学,2014,23(15):1295-1297.

[4]叶小兰,何秀珍,杨芳,等.烧伤科开展优质护理的方法与效果[J].护理实践与研究,2013,10(18):102-103.

[5]黎艳,黄守春.优质护理服务模式对头面部烧伤患者的疗效影响[J].中国保健营养,2014,35(1):267.

[6]刘慧.全面优质护理对烧伤患儿创面愈合及心理状态的改善效果分析[J].基层医学论坛,2015,18(31):4427-4428.

[7]肖榕婵.优质护理对颜面部烧伤患者焦虑抑郁的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4313-4314.

[8]胡聪.优质护理服务在烧伤科护理中的应用分析[J].医学美学美容,2014,42(9):285.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.064