输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较分析

邹生龙

（永州市中心医院急诊科，湖南 永州 425000）

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较分析

邹生龙

（永州市中心医院急诊科，湖南 永州 425000）

目的 针对当前在临床当中对患有肾结石的患者分别行以输尿管软镜以及经皮肾镜碎石手术所获得的临床治疗效果进行探究，并做以对比。方法随机在2015年2月～2016年2月期间于我院就诊的患有肾结石的患者当中择取100例作为本文的研究对象，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组，各50例，对参照组行以经皮肾镜碎石手术，对实验组则行以输尿管软镜碎石手术，对照分析两组的治疗效果以及手术中出血量、住院时长，并做以统计学处理。结果经过不同的手术干预方式，得出以下结果：（1）在结石直径＞2 cm的情况下，实验组的残石率明显高于参照组（P＜0.05）；但是在结石直径≤2 cm的情况下，两组残石率比较差异无统计学意义。（2）在出血量以及住院时长上，实验组均与参照组有明显的差异（P＜0.05）。结论临床中，对于患有肾结石的患者进行治疗必须要结合患者的实际情况，如果结石的大小在2 cm及以下，选择输尿管软镜碎石手术比较理想；如果结石的大小在2 cm以上，可以考虑选择经皮肾镜碎石手术进行治疗。

输尿管软镜碎石手术；经皮肾镜碎石手术；肾结石；治疗效果

在临床中肾结石属于比较常见的一种疾病，通常临床医师会选择输尿管软镜碎石手术以及经皮肾镜碎石手术其中之一来为患者提供治疗干预[1]。经过临床经验证实，两种术式均有较为广泛的实际应用价值[2]。在本文当中，将随机择取在2015年2月～2016年2月期间于本院就诊的患有肾结石的患者100例，对其手术干预效果进行统计分析，如下所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机在2015年2月～2016年2月期间于本院就诊的患有肾结石的患者当中择取100例作为本文的研究对象，其中，男54例，女46例，年龄25～70岁，平均年龄（41.23±4.84）岁。将其按照抽签的方式分成实验组和参照组，各50例，两组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对参照组行以经皮肾镜碎石手术，令患者处于俯卧位，行以全身麻醉，在B超扫描定位的环境下择取目标肾盏，进行穿刺，之后扩张通道，一直到16-24F，进行取石通道的建立。硬镜或者是标准肾镜从工作通道进入到指定位置，通过气压弹道（或者超声）来进行碎石，手术之后将5F双J管和肾造瘘管留置，手术之后3天左右可以将肾造瘘管拔除，2个星期到4个星期可以将双J管拔除。

对实验组则行以输尿管软镜碎石手术，令患者处于截石位，行以全身麻醉，取F8/9.8型输尿管硬镜，在直视下开始进镜，对输尿管进行观察，并适当扩张，留置导丝，由导丝进行输尿管软镜外鞘的置入，沿着外鞘，在直视环境下将输尿管软镜置入，观察并尽快寻找结石，置入约200μm的钬激光光纤，展开碎石操作，并将其击碎成为3毫米以下的碎屑。手术结束之后进行5-7F双J管的留置，在手术后2～4 w内拔除即可。

1.3 临床观察指标 对照分析两组的治疗效果（手术结束之后2 d进行肾功能复查，手术后4 w进行KUB检测，确定没有明显的残石，或者残石的直径在3 mm及以下，且没有明显的临床症状，认为清石成功，反之为失败，失败率即为残石率）以及手术中出血量、住院时长，并做以统计学处理。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对涉及数据进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过不同的手术干预方式，得出以下结果：（1）在结石直径＞2c m的情况下，实验组的残石率明显高于参照组（P＜0.05）；但是在结石直径≤2 cm的情况下，两组残石率比较差异无统计学意义。（2）在出血量以及住院时长上，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 100例患者的手术效果对照表

3 讨论

在本次针对使用输尿管软镜碎石手术以及经皮肾镜碎石手术对患有肾结石的患者进行治疗所获得的效果展开的分析当中，经过不同的手术干预方式，在结石直径＞2 cm的情况下，实验组的残石率明显低于参照组（P＜0.05）；但是在结石直径≤2 cm的情况下，两组残石率比较差异无统计学意义。另外，在出血量以及住院时长上，实验组均与参照组存在明显差异（P＜0.05）。这一研究成果说明对于患有肾结石的患者进行治疗必须要结合患者的实际情况，如果结石的大小在2 cm及以下，选择输尿管软镜碎石手术比较理想；如果结石的大小在2 cm以上，可以考虑选择经皮肾镜碎石手术。该成果也在凌中立、顾骧、王铁汉等[3]以及王怀立[4]的著作当中均得以证实，说明比较可靠。

患有肾结石的患者如果不能及时加以治疗干预，对于肾结石患者进行治疗的过程当中，必须要充分地考虑患者的实际情况以及病情严重程度，择取最适合的碎石手术方式，肾结石成分、生长位置等都可能会对最终治疗效果产生影响[5]。

当前在临床当中比较常用的术式包括体外冲击波、输尿管软镜碎石手术、经皮肾镜碎石手术等，在这之中输尿管软镜碎石手术比较适合针对直径在2 cm及以下的结石当中，效果比较理想，而且出血量以及手术时间都比较短；但是相对的，它在对直径在2 cm以上的结石进行治疗的过程当中起到的效果却不甚理想，此时需要选择经皮肾镜碎石手术的方式[6]。这也和相关的文献比较接近。

除此之外，如果发现患者的结石属于是鹿角形结石，那么需要优先选择经皮肾镜进行治疗干预，在必要的情况下，还需要将其和输尿管软镜联合起来进行治疗干预，以此来提高最终治疗效果[7]。除了结石直径小于2 cm的情况之外，身体比较虚弱、年龄较大、存在出血性疾病、在接受输尿管结石手术过程中结石冲回肾脏内部等手术风险比较大的患者必须要优先选择输尿管软镜的手术方式来展开治疗干预，以此来降低手术的风险性，提升痊愈概率[8]。从本文的研究结果来看，两种手术各具优势，在临床治疗的过程当中需要结合实际情况来为患者选择最合适的手术方式，令患者及患者家属满意且放心，提升医院的整体形象。

综上所述，在临床中对于患有肾结石的患者进行治疗必须要结合患者的实际情况，如果结石的大小在2 cm及以下，选择输尿管软镜碎石手术比较理想；如果结石的大小在2 cm以上，可以考虑选择经皮肾镜碎石手术。临床效果更加理想。

[1]郭恒辉，陈国伟，袁莉敏.输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较[J].新疆医学，2015，45（11）：1622-1624.

[2]陈兴无，李文泽，李进，等.不同治疗方案对取石术治疗肾结石的疗效比较[J].医学理论与实践，2014，27（8）：1051-1052.

[3]凌中立，顾骧，王铁汉，等.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].华夏医学，2015，28（6）：29-31.

[4]王怀立.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效对比[J].按摩与康复医学，2016，7（7）：40-41.

[5]樊松强，贾招辉.经皮肾镜与经输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效比较[J].航空航天医学杂志，2015，26（9）：1094-1095.

[6]邓青富，姜睿，裴利军，等.电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较[J].实用医学杂志，2016，32（5）：721-723.

[7]陈智林.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：74-75.

[8]巴吾尔江·瓦哈斯，阿布都热西提·克依木.用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（6）：218-219.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.053