高通量透析对于维持性血液透析患者治疗效果的影响

丁璇，韩倩，曹红杏

（九江学院附属医院，江西 九江 332000）

高通量透析对于维持性血液透析患者治疗效果的影响

丁璇，韩倩，曹红杏

（九江学院附属医院，江西 九江 332000）

目的 研究高通量透析对于维持性血液透析患者治疗效果的影响。方法收集2015年4月～2016年10月维持性血液透析患者50例分两组，回顾分析实验过程和结果。常规组采用普通透析方法；高通量组采用高通量透析方法。就两组患者治疗前后血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标和治疗效果进行比较。结果高通量组治疗效果明显高于常规组（P＜0.05）。两组患者治疗前血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标无显著。高通量组患者治疗后血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标均明显优于常规组（P＜0.05）。结论高通量透析对于维持性血液透析患者治疗效果的影响确切，可有效改善患者病情，改善生化指标，值得推广。

高通量透析;维持性血液透析患者;治疗效果

目前，随着血液透析技术不断发展，维持性血液透析患者存活率以及生活质量均有所升高，但维持性血液透析可带

来相应的并发症，对患者疗效和生活质量造成不良影响[1]。常规透析方法多采用低通量透析，透析器生物相容性较差，且对中大分子毒素水平清除作用低，容易出现较多并发症。高通量透析方法跟常规方法比较透析器生物相容性较好，且对中大分子毒素水平清除作用良好，可减少并发症的发生[2-3]。本研究探讨了高通量透析对于维持性血液透析患者治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年4月～2016年10月维持性血液透析患者50例分两组，回顾分析实验过程和结果。常规组男14例，女11例。年龄50～77岁，平均年龄（62.61± 10.13）岁。慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病6例，高血压肾病4例。高通量组男15例，女10例。年龄51～77岁，平均年龄（62.34±10.25）岁。慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病7例，高血压肾病3例。两组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 常规组采用普通透析方法，采用碳酸氢盐作为透析液，透析液的流量为500 mL/min，透析血流量为200～250 mL/min，每次透析时间为4小时，每周透析次数为3次，采用Fx8透析器，透析膜的面积为1.4平方米，超滤系数为12 mL/h×HHmg.高通量组采用高通量透析方法。采用碳酸氢盐作为透析液，透析液的流量为500 mL/min，透析血流量为200～250 mL/min，每次透析时间为4小时，每周透析次数为3次，采用Fx80透析器，透析膜的面积为1.8平方米，超滤系数为59 mL/h×HHmHg。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标和治疗效果。显效：经治疗临床症状完全消失，精神状态良好；有效：经治疗临床症状改善，精神状态改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0软件处理，计数资料采用“±s”表示，运用χ2检验。计量数据采用百分率表示，运用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标比较 两组患者治疗前血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标无显著。高通量组患者治疗后血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标均明显优于常规组（P＜0.05）。见表1和表2。

表1 治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L）

表1 治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前对比，aP＜0.05；与常规组治疗后对比，bP＜0.05

项目TC LDL-C TG HDL-C治疗后4.04±0.12a1.93±0.58a1.71±0.58a2.63±0.38a高通量组治疗前6.69±0.48 2.73±1.09 2.18±0.79 1.12±0.39治疗后3.02±0.12ab1.22±0.11ab1.21±0.43ab3.07±0.45ab常规组治疗前6.62±0.51 2.71±1.07 2.14±0.91 1.12±0.39

表2 两组患者治疗前后ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标比较

2.2 两组患者治疗效果比较 高通量组治疗效果明显高于常规组（χ2=4.374，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较

3 讨论

透析膜属于一种非生物物质，具有良好生物相容性的透析膜可减轻微炎症反应，减少氧化应激，促进磷清除率的增加[5-6]。跟传统低通量透析比较，高通量透析方法可在有效清除小分子溶质的基础上增加对中大分子溶质的清除作用，减少补体激活，减轻炎症反应，促进促红细胞生成素效果的发挥，更好清除体内中分子炎症物质，改善慢性微炎症状态，改善患者营养不良现象。另外，高通量透析方法还可有效降低患者血脂水平，改善氧化应激状态，缓解炎症反应，降低心血管疾病发病率[7-8]。

本研究中，常规组采用普通透析方法；高通量组采用高通量透析方法。结果显示，高通量组治疗效果明显高于常规组（P＜0.05）。两组患者治疗前血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标无显著。高通量组患者治疗后血脂指标、ALB、超敏-C反应蛋白、钙、磷指标均明显优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，高通量透析对于维持性血液透析患者治疗效果的影响确切，可有效改善患者病情，改善生化指标，值得推广。

[1]陈彬，何强.高通量透析对于维持性血液透析患者的感染风险及中长期生存状况的研究[J].中国现代医生，2016，54（7）：12-15，169.

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[4]陈伟，崔天蕾，张毅，等.高通量透析对维持性血液透析患者肺功能的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36（12）：1372-1374.

[5]陆晓华，田大成，高永财，等.不同透析模式对维持性血液透析患者残肾功能血脂及毒素的系统影响评价[J].宁夏医学杂志，2015，37（3）：225-228.

[6]韩凌，郝林涛，李垟，等.不同透析方式对毒素清除及炎症反应的影响[J].中外医学研究，2016，14（13）：1-4.

[7]周鹤.不同透析方案治疗糖尿病肾病尿毒症的临床随机对照研究[J].当代医学，2016，22（35）：83-84.

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Effect of high-flux dialysis on the therapeutic effect of maintenance hemodialysis patients

Ding Xuan，Han Qian，Cao Hong-xing
（Affiliated Hospital of Jiujiang College,Jiujiang，Jiangxi，332000,China）

Objective To study the effect of high-throughput dialysis on the therapeutic effect of maintenance hemodialysis patients.MethodsFifty patients were collected from April 2015 to October 2015 in maintenance hemodialysis patients,and the results were analyzed and analyzed. Conventional group using ordinary dialysis method;high-throughput group using high-throughput dialysis method.The serum lipid index,ALB,hypersensitive C-reactive protein,calcium and phosphorus indexes and therapeutic effects were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe treatment effect of high-throughput group was significantly higher than that of conventional group(P＜0.05).There were no significant differences in serum lipid index,ALB,hypersensitive C-reactive protein,calcium and phosphorus between the two groups before treatment.The serum lipid index,ALB,hypersensitive C-reactive protein,calcium and phosphorus were significantly higher in the high-throughput group than those in the conventional group(P＜0.05).ConclusionHigh-throughput dialysis has an effective effect on the therapeutic effect of maintenance hemodialysis patients,which can effectively improve the patients'condition and improve the biochemical indexes.

High-throughput dialysis;Maintenance hemodialysis patients;Treatment effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.036