X线与CT诊断空洞型肺结核的价值分析

白玉雪

（吉林油田总医院CT室，吉林 松原 138000）

X线与CT诊断空洞型肺结核的价值分析

白玉雪

（吉林油田总医院CT室，吉林 松原 138000）

目的 探讨分析X线与CT诊断空洞型肺结核的价值。方法在本院2016年2月～2017年2月间接诊的空洞型肺结核患者中随机选取50例作为本次研究的对象，对患者先后进行X线与CT检查，采用X线方式检查的为A组，采用CT方式检查的为B组。比较两种检查方法的差异性及临床诊断应用价值。结果在50例确诊的患者中，常规X线胸片检查结果显示20例26个空洞，其中厚壁空洞11例，虫蚀样空洞2例，薄壁空洞7例；常规CT检查结果显示50例74个空洞，其中厚壁空洞32例，虫蚀样空洞4例，薄壁空洞14例。B组发现空洞个数及类型数量明显多于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的检查结果中发现空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液等个数明显多于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组在病变分布检查中共检出128例，总检出率为93.4%，明显高于A组的64例和46.7%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组病变隐藏部位的检出个数为25个，检出率为100.0%，明显高于A组的2个和8.0%的检出率，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT诊断空洞型肺结核与X线相比较更加全面、清晰、准确，具有较高的临床应用价值。

X线；CT；空洞型肺结核；诊断；应用价值

肺结核是一种传染性极高的慢性呼吸系统疾病，有着非常高的发病率。当结核区域出现结节、肿块及实体病灶变性坏死时，支气管壁结构受到破坏，其液化物由支气管排出，随之进入空气而导致形成空洞型肺结核[1]。空洞型肺结核早期临床表现为咳嗽、呼吸困难及败血症等症状，与流行性感冒、急性肺炎等呼吸道疾病的临床表现非常相似，因而容易发生误诊和漏诊，错过最佳治疗时机，甚至可能引起气胸、脓胸及慢性肺源性心脏病等并发症，严重危害患者的身体健康和生命安全[2]。因此，及时准确的诊断，对于及早治疗空洞型肺结核具有非常重要的意义，目前临床上常用的检查诊断方法是X线与CT检查。本次研究着重探讨分析X线与CT诊断空洞型肺结核的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在本院2016年2月～2017年2月间接诊的空洞型肺结核患者中随机选取50例作为本次研究的对象，对患者先后进行X线与CT检查，采用X线方式检查的为A组，采用CT方式检查的为B组。其中男26例，女24例；年龄25～68岁，平均年龄（39.4±2.6）岁；病程2个月～4年，平均病程（1.6±1.2）年；临床表现：咳血12例，发热26例，乏力盗汗12例。所有患者的主要临床表现为重度咳嗽、咳痰、咳血、较为剧烈的胸背部疼痛感、潮热、乏力、盗汗、呼吸困难及身体消瘦等症状。均符合空洞型肺结核的相关诊断标准。排除患有严重的心、肝、肾疾病；神经系统功能障碍；血液系统疾病；对造影剂过敏者；妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 常规X线胸片检查 采用GE公司生产的和佳DR影像系统，摄影位置为后前位及侧位。拍摄后前位时电压设置为100～110 kV，电流设置为4～5 mAs；拍摄侧位时电压设置为120 kV，电流设置为10 mAs。

1.2.2 常规CT检查 采用GE公司生产的16排螺旋CT扫描仪，扫描层厚10 mm，层距10 mm，与病变部位相关薄层厚2～3 mm，层距2～3 mm，进床速度5 mm/s，球管电压120 kV，电流180～240 mA。患者取仰卧位，双臂上举，头部先进床。扫描范围在肺尖至肺底之间，作层间隔5 mm连续扫描。扫描间隔8～10 s，此间嘱患者屏住呼吸，减少对检查结果的干扰。采用多平面图像重建技术，表面遮盖显示，分别行肺窗和纵格窗观察病变部位、形态及病变范围等情况。

1.3 观察指标[3-4]

1.3.1 观察两组检查结果中空洞检出情况，主要包括：空洞数量、空洞大小范围、分类等。

1.3.2 观察两组检查影像学表现，主要包括：空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液等。

1.3.3 观察两组检查结果中病变分布情况，主要包括：上叶尖后段、上叶后段、下叶背段、下叶基底段、隐藏部位等。

1.3.4 观察两组检查结果中病变隐藏部位情况，主要包括：肺门旁、肺尖区、奇静脉、肋隔角、心影旁脊柱旁等。

1.4 统计学方法 将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查结果中空洞检出情况 在50例确诊的患者中，A组常规X线胸片检查结果显示20例26个空洞，其中厚壁空洞11例，虫蚀样空洞2例，薄壁空洞7例；B组常规CT检查结果显示50例74个空洞，其中厚壁空洞32例，虫蚀样空洞4例，薄壁空洞14例。B组发现空洞个数及类型数量明显多于A组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检查结果中空洞检出情况比较[n（%）]Table 1 Comparison of void detection between two groups[n（%）]

2.2 两组检查影像学表现 B组的检查结果中发现空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液等个数明显多于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组检查影像学表现比较（n）Table 2 Comparison of imaging findings between two groups(n)

2.3 两组检查结果中病变分布情况 在50例确诊的空洞型肺结核患者中病变部位共137个，B组共检出128例，总检出率为93.4%，其中上叶尖后段检出38例，检出率为27.7%；上叶后段检出11例，检出率为8.0%；下叶背段检出19例，检出率为13.8%；下叶基底段检出30例，检出率为21.9%；隐藏部位检出30例，检出率为21.9%。A组共检出64例，总检出率为46.7%，其中上叶尖后段检出30例，检出率为21.9%；上叶后段检出6例，检出率为4.4%；下叶背段检出11例，检出率为8.0%；下叶基底段1出14例，检出率为10.2%；隐藏部位检出3例，检出率为2.2%。B组的检出率明显高于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组检查结果中病变分布情况比较 [n（%）]Table 3 Comparison of lesion distribution between two groups[n(%)]

2.4 两组检查结果中病变隐藏部位情况 在50例确诊的空洞型肺结核患者中隐藏病变部位共25个，B组的检出个数为25个，检出率为100.0%，明显高于A组的2个和8.0%的检出率，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组检查结果中病变隐藏部位情况比较[n（%）]Table 4 Comparison of the hidden parts of the lesions between two groups[n(%)]

3 讨论

肺结核是由结核杆菌所引起的慢性肺部感染性疾病，空洞型肺结核是由于结核出现结节、肿块及实体病灶发生变性坏死，液化后与外部相通，逐渐形成影像学上的空洞型改变，临床上主要是通过X线与CT诊断空洞型肺结核[5]。结核空洞周边常见多形态、多性质病变，出现有云絮状阴影、结节、钙化阴影、纤维条索状、支气管播散灶等。炎症空洞洞壁外缘通常有模糊阴影，呈现放射状边缘浸润性影响，有严重的胸膜反应。

本次研究中，对于50例经确诊的空洞型肺结核患者分别进行 X线与CT检查，结果显示，CT组检出空洞个数及类型均高于X线组的检出情况，这与赵士金的研究成果相一致[6]。CT组发现空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大、胸腔积液等个数明显多于X线组，这一结果与朱丽霞的相关研究结果相吻合[7]。CT组有关病变部位分布及病变隐藏部位等检查显示情况均要明显好于X线组的检查结果，所得出的结论符合李彬的相关研究[8]。本次研究结果充分表明，CT诊断空洞型肺结核相对于X线有较明显的优势，不仅能够检出X线无法显示的空洞存在，而且能够清晰、准确的显示出空洞内部的构造情况，以及空洞与周边肺部组织的相互关系，能够为治疗提供可靠的依据，具有较高的临床应用价值。

[1]李晶.X线与CT诊断空洞型肺结核的临床价值[J].医疗装备，2017，30（1）：103-104.

[2]张海涛.CT和X线诊断肺结核的对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7639.

[3]袁铭.X线与CT检查在空洞型肺结核诊断中的对比分析[J].中外医学研究，2013，11（4）：61.

[4]曹力科，邓云.CT扫描在成人继发性空洞型肺结核诊断中的应用价值分析[J].当代医学，2013，19（6）：28-29.

[5]李彬.多层CT诊断和鉴别诊断肺结核的临床价值分析[J].现代医用影像学，2015，24（6）：996-998.

[6]赵士金.X线与CT在诊断空洞型肺结核中的应用价值对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：73.

[7]朱丽霞.CT与X线片对空洞型肺结核的观察分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（17）：153-154.

[8]郭少贤，廖星明.CT在空洞型肺结核诊断中的应用[J].临床医学工程，2010，17（2）：73-74.

Value of X-ray and CT in diagnosis of cavitary pulmonary tuberculosis

Bai Yu-xue
(The Department of CT of General Hospital of Jinlin Oil Field,Songyuan,Jilin,138000,China)

Objective To investigate the X-ray and CT diagnosis of cavitary pulmonary tuberculosis value.MethodsPatients with cavitary pulmonary tuberculosis patients in our hospital from February 2016 to February 2017 of the 50 cases were randomly selected as the research object, the patients underwent X-ray and CT examination,using X-ray examination as group A,using CT to check for the B group.To compare the difference between the two methods and the value of clinical diagnosis.ResultsIn 50 cases of patients,routine chest X-ray examination showed 20 cases of 26 holes,the thick walled cavity in 11 cases,2 cases of eroded hole,thin-walled cavity in 7 cases;conventional CT examination showed 50 cases of 74 holes,the thick walled cavity in 32 cases,4 cases of eroded hole,thin walled cavity in 14 cases.group B found that the number of holes and types were significantly more than the group A,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The results of group B showed that the number of cavities,satellite lesions,bronchial dissemination,pleural thickening,lymphadenopathy and pleural effusion were significantly higher than those in the group A,and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).In the B group,128 cases were detected in the distribution of the lesions,with a total detection rate of,which was significantly higher than that in the A group(n=64)and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).In the B group,the number of hidden sites was 25,the detection rate was 100%,significantly higher than the group A and the detection rate of,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCT diagnosis of cavitary pulmonary tuberculosis is more comprehensive,clear,accurate and high clinical value.

X-ray;CT;Cavitary pulmonary tuberculosis;Diagnosis;Application value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.018