中西医结合治疗免疫性不孕症的疗效研究

卢君

摘要：目的 对中西医结合治疗免疫性不孕症的临床疗效加以研究。方法 临床收集2015年6月～2016年6月在我院接受治疗的88例免疫性不孕症患者，依据硬币法将其随机分为对照组与观察组，每组患者各为44例，对照组患者采用常规西医治疗方法，观察组患者采用中西医结合治疗方法，对两组患者治疗后的临床疗效加以观察、比较。结果 观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.50%、70.50%，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组FHS、E2两项指标的差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗免疫性不孕症可获得满意的临床疗效，可作为首选治疗方法在临床上积极推广、使用。

关键词：中西医结合；免疫性不孕症；临床疗效

不孕症指育龄夫妇在未采取任何避孕措施，正常性生活超过一年仍未妊娠的病症，属妇科常见疾病与多发疾病。免疫性不孕属生殖系统抗原自身免疫而诱发的临床症状，西医治疗着重于借助免疫抑制剂的方法，但所获效果并不理想，而单纯的予以中药治疗也并不能获得很好疗效[1]。因此，本次研究对患者采用中西医结合的治疗方法，研究治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料 临床收集2015年6月～2016年6月在我院接受治疗的88例免疫性不孕患者，皆符合免疫性不孕症诊断标准[2]，排除标准：①糖尿病患者；②脑瘤患者；③心脑血管严重疾患；④子宫输卵管阻塞患者；⑤生殖器器质性病变者；⑥免疫检查异常者。依据硬币法将其随机分为对照组与观察组，其中观察组患者年龄在25～39岁，平均年龄为（31.5±2.6）岁，不孕时间2～10年，平均时间为（4.3±0.7）年；对照组患者年龄为26～39岁，平均年龄为（32.1±2.7）岁，不孕时间在2～11年，平均时间（4.6±0.9）年；其中原发性不孕48例，继发性不孕40例，两组患者在年龄以及不孕时间等方面的数据差异对比未见有统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组 使用常规西医方法治疗，予以患者5 mg醋酸泼尼松片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51020776），200 mg维生素C片（甘肃祁连山药业有限公司，国药准字H62020396），100 mg维生素E软胶囊（国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H35020241），口服，2次/d，持續口服3个月。

1.2.2观察组 使用中西医结合治疗，西医治疗方法与对照组相同，在此基础上加用自拟中药抑抗汤，方剂组成：红藤30 g，红花10 g，丹参15 g，生甘草10 g，黄芪20 g，山药15 g，菟丝子10 g蒲公英20 g，枸杞子10 g，续断15 g，牡丹皮10 g，贯众20 g，赤芍15 g。加减：肝肾阴虚者，加山茱萸10 g，熟地20 g；肾阳虚者，加巴戟天10 g，肉桂10 g；湿热型患者加苍术10 g，黄柏10 g，薏苡仁20 g，茵陈20 g。上药使用清水浸泡30 min，水煎，取汁200 ml，1剂/d，早、晚两次分服，持续口服3个月。

治疗过程中，两组患者皆停止服用任何与病症相关的其它药物，严格采取屏障避孕措施。

1.3观察指标 ①疗效评判标准[3]：治愈：进行抗精子抗体的检查，转阴，夫妻间正常性生活且妻子受孕；有效：抗精子抗体检查，转阴，夫妻间正常性生活但还未怀孕；无效：抗精子抗体检查，仍呈阳性，夫妻间正常性生活，未避孕的情况下疗程结束仍未怀孕。②两组内分泌指标对比，包括：FSH、LH、PRL、T、E2。③不良反应发生情况。

1.4统计学分析 以结果P<0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，？字2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。

2结果

2.1两组患者治疗结果的对比 观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.50%、70.50%，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者内分泌指标对比 治疗后，两组FHS、E2两项指标的差异比较存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3不良反应发生情况 两组患者于治疗的全过程中并未见有显著不良反应发生。

3讨论

据临床研究表明[4]，在育龄期夫妇中，约有20%左右都患有不孕症，且其中有50%相关因素为免疫性原因。由透明带免疫或者是精子免疫等免疫学因素导致发生的不孕，将其称之为免疫性不孕。而免疫性不孕抗体的发生，在绝大多数情况下都是因为发生了外伤或者是感染等原因而直接破坏掉正常屏障，继而产生了异常抗原，免疫调节随之失常，诱发超出了常规限度的免疫反应。

针对于免疫性不孕的治疗，西医主张使用避孕套隔绝以及醋酸泼尼松等免疫抑制治疗方法，但单纯使用西医治疗的效果并不明显，而且会伴有显著的不良反应发生。

在中医学中，依据免疫性不孕的临床表现将其归纳到妇科学“不孕症”的范畴之中。中医学认为，“虚”是诱发不孕症的根本诱因所在，肾气不足是非常重要的一点。肾本是五脏阴阳的根本，如果肾虚，则会直接导致五脏阴阳不协调，再加上月经或者是产后不清洁，则会直接使湿热邪毒乘虚侵入到胞宫，致使气血失和，继而出现肾虚血瘀的问题，导致发生不孕不予。肾虚、淤血、湿热之间相互作用，互为因果，产生恶性循环，还会使病情进一步加重。因此，中医学提倡对免疫性不孕不育症的治疗以补益肝肾、利湿、活血化瘀为主。

醋酸泼尼松片存在较强的抗雌激素效应，可对卵泡造成刺激，使其生长，继而实现促进排卵受孕之目的。维生素C可有效作用于创伤的快速愈合，且能对体内毒素的排出起到促进作用。维生素E为很好的抗氧化剂，对超氧自由基有强烈的清除效果，可通过加速抗体的消除，来对细胞进行保护，使其免于受到氧化的损伤。

自拟中药抑抗汤中，菟丝子、续断、熟地、山茱萸可起到补肾的作用，黄芪、枸杞、山药能健脾补益气血，红花、丹参、红藤具有活血化瘀的功效，红藤、赤芍、蒲公英、贯众等药具有清热凉血解毒等作用，通过诸多方面的综合药理功能，降低机体内抗精子抗体水平，优化免疫环境，扫平障碍，有效改善肝肾阴虚、肾脾阳虚、血热血瘀状况，对患者内分泌与免疫系统都能起到良好的调节作用，可进一步加速免疫抗体阳性转阴，为妊娠创造极其有利的环境，恢复其机体正常的生殖功能。加之各个人的机体情况是不同且复杂的，因此结合各人的不同病情，针对性个体化采用辩证论治进行加减对症使用其它的药物，使治疗的药物更具全面性与针对性，可有效弥补中药主方中存在的不足。

本次研究结果表明，观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.5%、70.5%，两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组FHS、E2两项指标的差异比较存在统计学意义（P<0.05）。且并未见有显著不良反应发生。表明中西药结合对免疫性不孕症的治疗具有良好效果，安全可靠。

综上所述，中西医结合治疗免疫性不孕可获得满意的临床疗效，可作为首选治疗方法在临床上积极推广、使用。

参考文献：

[1]张玮.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国现代医生，2010 （14）：135+143.

[2]李岩，赵青.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014 （2）：1122-1123.

[3]魏青菊.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].医药前沿，2015（8）：136-137.

[4]赵旭辉，陈文英.中西药联合治疗60例免疫性不孕不育疗效分析[J].中国现代药物应用，2013 （11）：119-120.

编辑/李桦