舒适护理在原发性闭角型青光眼患者围术期中的应用价值

裴 悦

舒适护理在原发性闭角型青光眼患者围术期中的应用价值

裴 悦

目的探讨舒适护理在原发性闭角型青光眼患者围术期中的应用价值。方法选取沈阳市第五人民医院100例拟行手术治疗的原发性闭角型青光眼患者，随机分为两组，其中对照组50例患者采用常规眼科护理方法，观察组50例患者则在对照组基础上采用舒适护理。治疗结束后，观察并比较两组患者视力达标率、眼压达标率、并发症发生率，并统计患者对护理工作的满意程度。结果观察组患者视力达标率及眼压达标率均明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为90.0%，明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对原发性闭角型青光眼患者围术期实施舒适护理，可有效提高患者视力、眼压达标率，降低术后并发症发生率，且可以提高护理质量。

舒适护理；原发性闭角型青光眼；围术期

原发性闭角型青光眼是一组房角慢性或急性关闭导致的眼压慢性或急性升高，眼内房水流出通道，继而导致视力功能受损直至盲目的疾病。该疾病是亚洲地区最常见的致盲眼病，具有不可逆性。我国目前患病人数达1010万，以40岁以上人群为主。原发性闭角型青光眼的发生原因包括精神因素，因此，加强患者围术期的护理干预是除手术治疗外的一项重要治疗方式。随着医疗发展和人们生活水平的提高，舒适医疗已逐步进入现代医院中，随之一种全新的护理模式诞生，即舒适护理。它是一种具有创造性的、整体的、个性化的护理模式，包括生理舒适、社会舒适、心理舒适、灵魂舒适，其护理研究的重点为患者的舒适感受和满意度。该护理方式已经广泛应用于临床，可降低患者各种不适感受，使患者身心达到最佳状态，提高护理质量。本研究就舒适护理在原发性闭角型青光眼患者围术期中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月我院收治的100例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各 50例。观察组患者中，女25例，男25例，病程1～9年，平均（5.6±2.1）年，术前平均眼压（35±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；对照组患者中，女23例，男27例，病程1～10年，平均（6.6±2.3）年，术前平均眼压（36±13）mmHg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照1978年全国青光眼学组推荐标准[1]：①眼压升高，房角关闭；②眼底可见青光眼视神经损伤体征以及相应青光眼视野改变；③浅前房、房角闭塞，合并虹膜周边前粘连。

1.3 纳入标准①符合原发性闭角型青光眼诊断标准；②首次接受治疗，均为单眼患病；③年龄 18～70岁；④能够配合医师治疗及护理，并能独立完成问卷调查。

1.4 排除标准①依从性较差；②妊娠期和哺乳期；③语言交流障碍，精神异常。

1.5 护理方法两组患者均行复合小梁切除术。对照组患者给予常规眼科围术期护理，内容包括术前控制血糖、血压，术后给予患者 0.5%噻吗心安滴眼剂滴眼，2次/d，并使患者保持充足睡眠，确保居住环境安静舒适、温暖整洁，以高纤维低脂食物为主，多饮水促进排便。观察组患者则在对照组基础上开展舒适护理，其目的是使患者在生理、心理、社会方面均达到最愉快状态，以促进健康及疾病康复[2]，具体措施为：①术前护理：充分了解患者术前心理状态，说明手术目的，使患者和家属充分了解手术过程及可能的并发症；制订个性化宣传教育手册，护理人员应注意交流时的语言和态度，着装整齐、面带微笑、态度亲切。原发性闭角型青光眼发病与精神因素关系密切，因此需指导患者掌握调节焦虑、恐惧等不良情绪的方法，鼓励其树立治疗信心，具体方法为嘱患者依次按照脚趾-脚尖-脚跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-双肩-下巴-牙齿-舌头-双眼-额头部位体验肌肉紧张和放松状态，直到患者可以做到收放自如，充分调节自己情绪为止。②术中护理：护理人员应提前调节手术间温湿度，一般温度应在22～24 ℃，相对湿度为50%左右。患者进入手术室后，护理人员需耐心向患者详细介绍手术室环境、术前准备相关知识、术中体位、麻醉方式、手术步骤、手术的可靠性及安全措施，告知其手术持续时间。将患者安放于舒适体位，手术过程中勿谈与手术无关的事，时常小声安慰患者，开展“手拉手”亲情护理，分散患者注意力，可根据患者喜好播放轻松音乐，使患者在轻松、舒适的环境中安全度过手术期。③术后护理：手术结束后主动告知患者手术顺利完成，密切注意其面色、表情和呼吸情况；告知患者术后相关注意事项，按照舒适护理要求完成日常生活护理工作；举办活动、组织病友会学习相关知识，努力改善患者预后。

1.6 观察指标治疗护理结束后从视力、眼压达标率及并发症发生率 3个方面，评定护理效果。患者出院前应用调查问卷方式，让患者对护理工作的满意程度进行评估，满分为10分，满意：10～8分；比较满意：6～7分；不满意：6分以下。

1.7 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较观察组患者视力达标率及眼压达标率均明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较[例(%)]

2.2 护理满意度比较观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

原发性闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，好发于老年人，因其年龄较大，反应能力较差，适应青光眼手术的能力也相对较差，治疗效果欠佳。此外，是否及时治疗该疾病以及临床治疗措施是否得当均会对患者的预后产生直接影响[2]。随着人们对生活质量的要求提高，对就医过程中医疗服务舒适度的要求也越来越高，舒适护理便是在这种背景下产生。舒适护理作为一种全新护理理念，是以主动服务为主线，贯穿于整个护理过程，使患者充分了解治疗过程，排除治疗带来的压力和焦虑，树立信心，积极配合治疗，以减少并发症发生，提高患者舒适度[3]。舒适护理中很重要的一部分是心理护理，青光眼患者因视力明显下降，治疗过程中疼痛剧烈，常常难以忍受，因此对手术充满怀疑，害怕失明，从而造成了沉重的心理负担[4]。这些精神因素会使动脉压升高，导致眼内压升高。有临床研究表明，舒适护理模式应用于急性闭角型青光眼手术患者中，可以有效地降低患者焦虑程度，减少术后并发症发生，提高患者对护理工作质量的满意度[5-6]。

表2 两组患者护理满意度比较

综上所述，舒适护理应用于原发性闭角型青光眼患者围术期，可有效提高患者视力、眼压达标率，降低术后并发症发生率，促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度。

[1] 中华医学会眼科学会青光眼学组.原发性青光眼早期诊断的初步建议[J].中华眼科杂志,1987,23(2):127.

[2] 汤学敏,刘娉.原发性闭角型青光眼围手术期的护理[J].现代医药卫生,2008,24(18):2791-2792.

[3] 匡昱,李静敏.原发性闭角型青光眼患者围手术期细胞免疫及相关因素的研究进展[J].大连医科大学学报,2010,32(1):107-109.

[4] 陈文荣,陈芳.舒适护理在青光眼患者围术期的应用研究[J].河北医学,2010,16(3):355-358.

[5] 赵重.舒适护理在急性闭角型青光眼手术患者中的应用[J].实用防盲技术,2013,8(1):38-41.

[6] 鲁群英,杨月英,欧阳浪,等.舒适护理在急性闭角型青光眼手术患者中的应用[J].中外医疗,2013,32(24):175-176.

Application of comfort care in perioperative period of patients with primary angle closure glaucoma

Pei Yue

ObjectiveTo explore the application value of comfort nursing in patients with primary angle closure glaucoma.MethodsSelect the Fifth People's Hospital of Shenyang City,100 cases underwent surgical treatment of primary angle closure glaucoma patients were randomly divided into two groups,including the control of routine ophthalmic nursing method using the group of 50 patients,50 cases of experimental group in the control group on the basis of the comfortable nursing method.After treatment,two groups of patients were observed and compared with the rate of visual acuity,intraocular pressure compliance rate,complication rate,and the satisfaction degree of patients to nursing work.ResultsTest group of patients with normal visual acuity and intraocular pressure,rate of compliance rate were significantly higher than the control group,the complication rate was significantly lower than the control group, the differences were statistically significant(P＜0.05);the experimental group of patients to nursing job satisfaction was 90%,significantly higher than the control group 72%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor the patients with primary angle closure glaucoma,comfortable nursing can improve the visual acuity,intraocular pressure compliance rate,reduce the incidence of postoperative complications,and improve the quality of nursing care.

Comfortable nursing;Primary angle-closure glaucoma;Perioperative period

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.055

沈阳市第五人民医院，辽宁沈阳 110025

裴悦（1982.11-），本科学历。研究方向：眼科疾病临床护理