中药路路通散外用熏洗治疗原发性痛经的临床观察

吴碧辉，黄再军，曾晓清

（成都黄再军医院，四川 成都 610103）

中药路路通散外用熏洗治疗原发性痛经的临床观察

吴碧辉，黄再军，曾晓清

（成都黄再军医院，四川 成都 610103）

目的 通过中药路路通散熏洗治疗痛经的临床观察，探讨外用中药对痛经的治疗效果和应用方法。 方法 选取本院门诊2015年收治的40例原发性痛经患者，给予中药路路通散外用熏洗治疗，观察治疗前后痛经的改善情况。结果 治疗后痛经改善的总有效率为95.00%。结论 中药路路通散外用熏洗治疗痛经效果明显，且安全无毒，具有临床推广价值。

路路通散；熏洗；痛经；临床观察

痛经是妇女的常见病、多发病，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。痛经分原发性和继发性两种，本文主要研究的是原发性痛经，也称功能性痛经，占痛经90%以上。有关调查显示，全球约80%的女性有不同程度的痛经，给广大女性的生活带来极大的痛苦和不便，本院在中医理论的基础上，采用中药复方制剂路路通散对原发性痛经患者进行外用熏洗治疗，取得满意效果，现将临床观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院门诊2015年收治的40例痛经患者作为观察对象，经妇科检查确诊为原发性痛经中、重度患者，且生殖器官无明显器质性病变者。患者年龄15～35岁；病程2～22年。

1.2 诊断

1.2.1 西医痛经诊断标准 （1）原发性痛经：指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2～3年青春期少女或已生育的年轻妇女。（2）继发性痛经：指经妇科临床检查，生殖器官有明显的器质性病变者，如患有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变等所致的痛经。

1.2.2 痛经程度 痛经程度可分为3度，（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，可不用止痛药。（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛，有全身症状，恶心呕吐，四肢不温，不能坚持工作，需用止痛药，且能有效缓解。（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍伴腰部酸痛，全身症状明显，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，严重影响工作和日常生活，必须卧床休息，采用止痛措施无明显缓解。

1.2.3 中医辨证分型 痛经临床辨证首辩虚实两类，以实证多见。根据痛经发生的时间、疼痛的性质及程度，结合月经的量、色、质及兼证舌脉，辨其寒、热、虚、实。一般绞痛、冷痛且得热痛减者属寒；灼痛且得热痛增者属热；痛甚于胀，伴血块排出不畅者多为气滞。

（1）实证：气滞血瘀、寒湿凝滞。痛在经前或经期，疼痛剧烈、拒按，经色紫黯有块者多属实，实证痛经多见。

（2）虚证：气血虚弱、阳虚内寒、肝肾虚损。痛在经后期，小腹绵绵作痛，经色淡，喜揉按者多属虚，虚证痛经少于实证。

1.3 病例选择

1.3.1 纳入标准 （1）经妇科临床检查确诊为原发性痛经者；（2）痛经程度为中、重度者；（3）中医辨证分型为实证、虚证者。

1.3.2 排除标准 （1）经妇科临床检查确诊为继发性痛经者（生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等）；（2）妇女怀孕期；（3）水疱型、糜烂型手足癣等皮肤病患者。

1.4 治疗方法 采用中药复方制剂路路通散外用熏洗患者双下肢，每天2次。

1.4.1 路路通散来源 成都黄再军医院制剂室配制（川药制字，Z 20110001）。

1.4.2 组方 路路通、干姜、姜黄、石菖蒲、荆芥、老鹳草、艾叶、小茴香等。

1.4.3 功能主治 温经通络，祛风散寒。用于风寒湿阻滞经络所致的关节肿痛，屈伸不利的辅助治疗，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌无力、肌萎缩、痛经等见上述症候者。

1.4.4 规格 20 g/袋。

1.4.5 用法用量 薰洗方法：取路路通散20 g放入木桶中，加入约3 000 mL沸水，搅匀（桶内置一小木凳，略高出药液面）。患者取坐位，将双下肢搁于桶内小凳上，外盖布单或大浴巾（保持药蒸汽热力）进行薰蒸，待药液水温降至40℃左右时取出小凳，将双下肢浸于药液中泡洗(冬天药液凉时可随时加温)。薰洗时间不少于30分钟，每天2次，10 d为1个疗程。

1.5 疗效评价标准 治愈：疼痛消失，随访3个月痛经未复发；显效：疼痛减轻或消失，随访3月内痛经偶有复发；有效：疼痛减轻，且有复发；无效：疼痛未改善。

2 结果

采用路路通散外用熏洗治疗女性痛经，实证型痛经的有效率达96.00%，虚证型痛经的有效率达93.00%，中度痛经的有效率达96.00%，重度痛经的有效率达92.00%，总有效率平均达到95.00%。由此可见，在临床上原发性痛经的分型虽较多，但其基本病理却大致相同，故治疗效果的反应也基本一致。根据随访患者的信息反馈 ，路路通散对痛经的治疗，止痛效果迅速且使用简单方便，患者乐于接受。见表1、表2。

表1 40例痛经患者（辨证分型）治疗观察疗效统计表

表2 40例痛经患者（痛经分度）治疗观察疗效统计表

3 讨论

中医学认为，“女子以血为本，以肝为先天”，而肝藏血，故血行畅通，对维持女性的正常生理功能及女性健康有重要作用。妇女经期或经期前后受到致病因素的干扰、气血运行不畅，致胞宫经血流通受阻,导致冲任瘀阻或寒凝经脉，不通则痛,或冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛。本病实多虚少 ,常为气滞、血瘀 ,寒凝等互为因果相挟为病,寒凝则气血运行不畅，气不行则血滞，故寒凝或气滞均可致血瘀，经行不畅而引发痛经。因此寒凝血瘀是痛经的主要病机，在治疗中宜以温经散寒,化瘀止痛为治则。本研究以中医辨证施治为指导，根据痛经的病因，采用中药外治法，利用药物的热熏洗效力达到温经散寒、活血通络、化瘀止痛的良好效果。

路路通散为本院针对风湿类疾病研制的外用中药复方散剂，经多年的临床应用，在治疗风湿疼痛类疾病等方面具有确切的疗效。近年来随着临床应用量的增大，许多患者反馈该制剂不光对风湿类疾病有效，尚有治疗痛经的良好作用。因此，我院成立了路路通散新用途研发课题组，选取了本院门诊40例痛经患者进行10天的熏洗疗程，记录并观察其治疗痛经的效果，观察结果其有效率达到95.00%，获得满意疗效。根据路路通散的组方研究表明：中药路路通具有祛风活络，利水通经作用；方中干姜、小茴香温经散寒，通达下焦；姜黄破血行气，通经止痛；石菖蒲化湿和胃，散风祛湿；荆芥发表祛风，理血解毒；老鹳草活血祛风，清热解毒；艾叶温经止血，散寒除湿；散寒止痛；川椒温中止痛，全方诸药合用能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。路路通散外用熏洗是基于中医外治法的理论体系，利用药液在体表的热熏蒸和浸泡，借助药力和热力透过皮肤作用于机体而达到治疗目的，它具有内病外治、由表透里、舒筋通络的作用特点。本研究纳入的病例主要以原发性痛经患者为主，路路通散复方制剂以“通经活络”为治则，利用热力疏通寒凝经脉，故可快速有效地缓解痛经腹痛，起到良好的治疗效果。同时，外用熏洗治疗方法简单易行，安全有效，既可省去口服汤药的麻烦，又可大大节约治疗费用，深受广大妇女患者的欢迎。值得笔者推荐使用。

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Chinese medicine lulutong powder for external use fumigation clinical observation for the treatment of primary dysmenorrheal

Wu Bi-hui，Huang Zai-jun，Zeng Xiao-qing
(Chengdu Huang Zaijun hospital,Chengdu,Sichuan，610103,China)

Objective To investigate the therapeutic effect of external application of Chinese herbal medicine on the treatment of dysmenorrhea through the clinical observation of the treatment of dysmenorrhea through the fumigation of traditional Chinese medicine.Methods 40 cases of primary dysmenorrhea treated in our hospital from 2015 to were treated with fumigation and washing with traditional Chinese medicine.The improvement of dysmenorrhea was observed before and after treatment.Results After the treatment,the total effective rate was 95.00%.Conclusion The application of traditional Chinese medicine in the treatment of dysmenorrhea has obvious effect,safe and non-toxic,and has the value of clinical application.

Passepartout;Fumigation;Dysmenorrhea；Clinical observation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.032