结核病患者多耐药菌感染的预防与隔离

鲁丽霞

（辽宁省丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 110082）

结核病患者多耐药菌感染的预防与隔离

鲁丽霞

（辽宁省丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 110082）

目的 探讨结核病患者多耐药菌（MDROs）感染的预防以及隔离情况，为医院感染控制质量提供显著的参考依据。方法 选择结核病MDROs感染患者90例。针对医院医务人员以及MDRO感染患者，对其疾病相关知识的掌握以及预防进行调查，分析隔离措施有效实施后在消毒隔离质量管理方面获得的效果。结果 10名医师针对MDROs感染知识的知晓率为100.00%，10名护理人员的知晓率为90.00%；90例患者的知晓率为13.33%；在MDROs感染有关知识知晓率方面，医师，护理人员同患者之间差异有统计学意义（χ2=6.339，P＜0.05）。10名医师的手卫生正确率为90.00%，依从率为90.00%；10名护理人员的手卫生正确率为50.00%，依从率为30.00%。在手卫生正确率以及依从率方面，医师明显高于护理人员，差异有统计学意义（χ2=5.325，P＜0.05）。结论 针对医院结核病患者，其在MDROs感染有关知识方面较为缺乏，需要将医务人员的预防隔离措施显著提高，最终有效提高医院感染控制质量。

结核病；多耐药菌感染；预防；隔离

导致患者出现MDROs感染的原因较多，主要包括手术感染、病原体传播以及抗菌药物的不合理应用等[1]。为了对医院MDROs感染预防以及隔离情况进行观察，本文主要针对本院收治的结核病MDROs感染患者，针对感染知识的预防情况等进行仔细调查，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院2013年10月～2015年10月90例结核病MDROs感染患者。此外选择10名医师以及10名护理人员作为本次实验研究调查对象。选择标准：（1）研究对象的年龄不小于18岁；（2）针对本次调查全部知情同意；（3）能够有效完成此次研究的问卷调查，针对提出的相关问题可以有效回答。排除标准：（1）将表现出视觉障碍、表现出精神障碍以及表现出听觉障碍的研究对象进行排除；（2）将表现出严重并发症的研究对象进行排除；（3）将患有恶性肿瘤的患者进行排除。本次研究中所有患者全部签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 实施问卷调查 主要根据自主设计的MDROs感染预防隔离知识调查量表展开调查。调查人员主要包括临床医师、护理人员以及住院患者。调查问卷选择当场发放，当场回收的形式[2]。

1.2.2 实施现场调查 主要根据《医院隔离技术规范》的相关规定，针对护理人员以及临床医师在预防隔离措施实施情况方面展开调查[3]。具体包括个人防护用品的使用情况、手卫生依从性、医疗废物处理情况以及洗手方法等[4]。除此之外，针对预防隔离措施实施前后医院的消毒隔离管理质量实施评分[5]。评价总分为100分，最终获得的分数越高，表示管理质量越好。

1.3 统计学方法 选择统计学软件SPSS16.0对所有研究对象的临床数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知晓率 10名医师针对MDROs感染知识的知晓率为100.00%，10名护理人员的知晓率为90.00%；90例患者的知晓率为13.33%；在MDROs感染有关知识知晓率方面，医师，护理人员同患者之间差异有统计学意义（χ2=6.339，P＜0.05）。

2.2 手卫生正确率以及依从率 10名医师的手卫生正确率为90.00%，依从率为90.00%；10名护理人员的手卫生正确率为50.00%，依从率为30.00%。在手卫生正确率以及依从率方面，医师明显高于护理人员，差异有统计学意义（χ2= 5.325，P＜0.05）。

2.3 消毒隔离质量管理评分 隔离措施有效实施后，在医务人员管理、医疗器械管理以及环境管理等方面，实施后明显优于实施前（P＜0.05）。见表1。

表1 隔离措施实施前后临床消毒隔离管理质量的评分情况（x±s，分）

3 讨论

伴随着抗菌药物的广泛应用，MDROs感染的患者例数表现为逐渐增加的趋势[6]。因为临床对于此类患者需要实施侵入性操作以及损伤性操作，进而治疗难度以及疾病死亡率表现为逐渐增加的趋势[7]。为了针对医院感染控制理论有更加深入的研究，人们针对MDROs感染预防以及隔离情况逐渐予以重视，以有效降低结核病患者的临床死亡率，将患者的经济负担有效缓解。

从客观的角度来分析，MDROs感染患者在临床上并不容易治疗，且对患者的日常生活造成了严重的负面影响，甚至是危及到患者的生命安全。从目前所掌握的情况来看，MDROs感染主要表现为以下特点：（1）MDROs感染患者的临床症状比较多样化，有些患者的症状单一，有些患者则症状不明显。为此，针对患者的检查和分析，必须要细致的进行，这就需要耗费较多的时间来完成。因此，日后对MDROs感染患者的预防、隔离，必须要从患者个体出发。（2）由于感染患者本身的危险程度较高，因此在预防措施、隔离措施方面，必须要反复的推敲后，才能将具体的方法和操作落实，不可以贸然的进行新方法的应用，以“保险为主”。（3）MDROs感染患者的自身不适程度较高，所以在实施系列治疗的过程中，应注重提高患者的舒适度，降低身体的病痛、心理的病痛，帮助患者树立积极康复的信心。

当前医院针对MDROs感染的预防以及隔离创建的监督管理体系欠缺完善，并且患者以及护理人员在MDROs感染有关知识等方面较为缺乏[8]。对此需要针对患者以及护理人员进行健康教育，针对医院感染预防控制计划以及相关工作指标进行多方位控制，将医护人员的业务水平显著提高，最终将工作环境有效改善，有效确保医疗器械以及医疗物品的安全。

针对医院MDROs感染在进行预防以及控制的过程中，完善的医院感染监督管理控制体系发挥着重要的作用。在本次研究中，针对患者以及护理人员进行调查后发现，在MDORs感染知识认知率方面，较为缺乏。医护人员的手卫生依从性较低，在使用个人防护物品的概率方面较低。对此临床需要研究必要的措施加以干预。首先需要将感染控制查房力度有效提高，将动态性监督力度有效提高，针对医院感染控制质量显著提高。在实施医院感染控制监控的过程中，无法独立完成，作为一种系统性工作，需要所有工作人员的共同努力完成。有效创建感染控制小组，在实施查房的过程中完全按照具体标准进行。此外针对查房的相关问题需要进行准确反馈，有效创建指控监督体系，将医院感染控制质量显著提高，有效实施精细化管理，将医院消毒隔离质量显著改善，将医院感染控制监督工作进行明确规范。最后针对患者进行必要的健康教育，在医院自身角度，有效创建感染预防控制计划，针对每项工作指标以及具体的干预行为加以全方位控制，将医护人员具有的业务水平显著提高，成功将工作环境加以改善，此外针对医疗器械以及医疗用品管理，需要做到规范化以及制度化，将精细化程度显著提高，保证在使用医疗器械以及相关物品的过程中的安全性。对本次研究发现，在MDROs感染有关知识知晓率方面，医师、护理人员同患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）；在手卫生正确率以及依从率方面，医师明显高于护理人员（P＜0.05）；隔离措施有效实施后，在医务人员管理、医疗器械管理以及环境管理等方面，实施后明显优于实施前（P＜0.05）。有效证明防治措施的临床研究价值。

综上所述，医院结核病患者针对MDROs感染有关知识较为缺乏，对此医院需要将MDROs感染预防质量以及隔离质量有效提高，最终显著提高医院整体感染控制质量。

[1]于俊.结核药物引起高危结核人群肝损害分析[J].当代医学, 2014，20（32）:22-23.

[2]张凌峰,高梅.耐多药结核分枝杆菌利福平相关基因rpoβ突变分析[J].当代医学,2013,19（20）:15-16.

[3]周霞,杨金霞,王雯,等.网式监管对医院多药耐药菌感染的预防控制效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,7（20）:4772-4774.

[4]杨胜兰,黄毅,田碧谣.呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析[J].中华医院感染学杂志,2013,6（14）:3329-3331.

[5]颜红芳,陈丽君,庄莉.86例多重耐药菌感染患者分析及护理[J].检验医学与临床,2014,2（5）:697-698.

[6]周婷玉.呼吸内科多重耐药菌感染患者调查分析和护理体会[J].大家健康(学术版),2014,1（22）:292-293.

[7]李喆.呼吸内科患者多药耐药菌感染的分析[J].北方药学, 2015,9（2）:161-162.

[8]许琴芬,沈波,荣菊芬,等.住院患者多药耐药菌感染的监测分析[J].中华医院感染学杂志,2012,6（1）:84-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.041