穴位埋线治疗慢性、顽固性疾病临床观察※

梁小珊 黄 泳 欧阳群 徐艺文 张新斐 李静敏 刘初容

(南方医科大学中医药学院2013级本科生，广东 广州 510515)

穴位埋线治疗慢性、顽固性疾病临床观察※

梁小珊 黄 泳△欧阳群1徐艺文2张新斐1李静敏1刘初容1

(南方医科大学中医药学院2013级本科生，广东 广州 510515)

目的 观察穴位埋线治疗慢性、顽固性疾病的临床疗效。方法 收集各种慢性、顽固性疾病170例，在辨证论治指导下给予穴位埋线治疗，每隔20 d治疗1次，5次为1个疗程。记录临床疗效、治疗次数，进行统计学分析。结果 治疗170例慢性、顽固性疾病患者，总有效率97.65%。其中妇科疾病31例，总有效率96.77%；消化科疾病32例，总有效率100%；五官科疾病30例，总有效率96.66%；外科疾病25例，总有效率100%；神经内科疾病27例，总有效率96.29%；其他疾病25例，总有效率96.00%。按照疾病类型统计，各科疾病比较疗效均无统计学意义(P>0.05)，说明穴位埋线适应证较为广泛，均能取得较好疗效。结论 穴位埋线治疗慢性、顽固性疾病疗效稳定确切，值得临床推广。

穴位埋线结扎；慢性病

穴位埋线疗法，又称“羊肠线埋植疗法”，指将羊肠线埋入穴位以防治疾病，是在传统针灸基础上结合生物材料发展起来的一种针灸治疗方式，融合了针刺、埋针、刺血、组织疗法等多种刺激方式，羊肠线在体内软化、分解、液化和吸收过程中，对穴位产生的生理物理及生理化学刺激可长达1个月左右[1]。穴位埋线疗法临床适应证非常广泛，内外妇儿等相关疾病均能采用埋线治疗，需长时间治疗的慢性疾病或常规治疗难以奏效的顽固性疾病尤其适合[2]。2015-07—2016-09，我们应用穴位埋线治疗慢性、顽固性疾病200例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组200例均为南方医科大学南方医院针灸科、广东三九脑科医院康复中心患者，门诊118例，住院82例；男74例，女126例；<18岁25例，18～65岁163例，>65岁12例；病程1～2年168例，2～15年32例；涉及病种23个，其中妇科8个，消化科3个，五官科2个，外科4个，神经内科3个，其他3个。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 涉及疾病统一参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中相关诊断标准。

1.2.2 纳入标准 符合诊断标准；均签署知情同意书，自愿参加并配合临床观察；神经内科疾病患者可以配合服用西药，其他疾病患者治疗前1个月停止其他各项治疗。

1.2.3 排除标准 恶性肿瘤患者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质及对动物蛋白过敏患者；合并有心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病患者；无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者；病程<1年。

1.3 治疗方法

1.3.1 选穴 在辨证论治指导下，根据患者实际情况选择不同的腧穴进行治疗。由于埋线刺激量大，注意尽量选取肌肉较丰厚的部位。具体方法与传统针刺基本一致，即采用辨证取穴、循经取穴、局部取穴、经验取穴、特定穴取穴、按神经节段学说取穴或阳性反应点取穴等，每次取1～2个主穴，4～5个配穴。

1.3.2 器材 皮肤消毒用品、00号铬制羊肠线、一次性消毒埋线包(内含16 cm长弯盘1个，纱布3～5块，小号蚊式止血钳1把)、一次性配有针芯(尖端磨平)的9号腰椎穿刺针。

1.3.3 操作 采用套管针埋线法，先选定穴位，用碘伏做好标志；常规消毒局部皮肤，摄取一段长约1～2 cm(个别透刺线可长3～5 cm)已消毒的羊肠线，置于腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇、示指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺至所需深度；得气后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，要求埋植羊肠线在体内呈线状分布，拔针止血处理。每隔20 d治疗1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标 记录疗程治疗期间患者接受治疗的次数。患者疗程结束后，自动后续治疗，则继续观察、记录。记录治疗期间患者的不良反应。

1.5 疗效标准 参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]观察不同病种的疗效，按临床痊愈、显效、有效、无效进行统计。

1.6 统计学方法 所得数据用SPSS 18.0统计软件包进行统计学处理，采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 200例患者中22例因搬迁、工作变动终止治疗，8例罹患其他疾病(急性阑尾炎4例、急性肺炎4例)需要住院治疗，均不能完成观察，故最终病例为170例。

2.2 妇科疾病疗效统计 见表1。

表1 妇科疾病疗效统计 例

由表1可见，不同妇科疾病的疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有趋势表明，治疗4次后，疗效较为明显；完成5次治疗后，有6例患者自愿继续接受同样的穴位埋线治疗。因例数较少，只能初步分析治疗>5次的后续部分治疗，不同疾病之间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗≤5次与治疗>5次的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明继续治疗效果较为稳定。

2.3 消化科疾病疗效统计 见表2。

表2 消化科疾病疗效统计 例

由表2可见，不同消化科疾病的疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有趋势表明，治疗3～4次后，疗效较为明显；完成5次治疗后，有7例患者自愿继续接受同样的穴位埋线治疗。因例数较少，只能初步分析治疗>5次的后续部分治疗，不同疾病之间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗≤5次与治疗>5次的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗>5次疗效较好，提示继续坚持治疗疗效尤佳。

2.4 五官科疾病疗效统计 见表3。

表3 五官科疾病疗效统计 例

由表3可见，不同五官科疾病的疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有趋势表明，治疗4次后，疗效较为明显；完成5次治疗后，有5例患者自愿继续接受同样的穴位埋线治疗。因样本例数较少，只能初步分析治疗>5次的后续部分治疗，不同疾病之间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗≤5次与治疗>5次疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明继续治疗效果较为稳定。

2.5 外科疾病疗效统计 见表4。

表4 外科疾病疗效统计 例

由表4可见，不同外科疾病的疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有趋势表明，治疗3～4次后，疗效较为明显；完成5次治疗后，有3例患者自愿继续接受同样的穴位埋线治疗。因例数较少，只能初步分析治疗>5次的后续部分治疗，荨麻疹疗效优于银屑病(P<0.05)。治疗≤5次与治疗>5次的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明继续治疗效果较为稳定。

2.6 神经内科疾病疗效统计 见表5。

表5 神经内科疾病疗效统计 例

由表5可见，不同神经内科疾病的疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有趋势表明，治疗4次后，疗效较为明显；完成5次治疗后，有7例患者自愿继续接受同样的穴位埋线治疗。因例数较少，只能初步分析治疗>5次的后续部分治疗，不同病种之间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗≤5次与治疗>5次的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明继续治疗疗效较为稳定。

2.7 其他疾病疗效统计 见表6。

表6 其他疾病疗效统计

由表6可见，其他不同疾病的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。有趋势表明，治疗3～4次后，疗效较为明显；完成5次治疗后，有5例患者自愿继续接受同样的穴位埋线治疗。因例数较少，只能初步分析>5次的后续部分治疗，不同疾病之间比较疗效无统计学意义(P>0.05)。治疗≤5次与治疗>5次的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明继续治疗效果较为稳定。

2.8 各科疾病疗效统计 见表7。

表7 各科疾病疗效统计 例

由表7可见，治疗170例慢性、顽固性疾病，总有效率97.65%。各科疾病总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，说明穴位埋线治疗各科疾病均疗效肯定。

2.9 不良反应 由于药线刺激及个人体质原因，170例患者中有5例出现不良反应，其中1例出现发热(体温38.6 ℃，持续2 d)，2例出现局部包块(羊肠线未能溶解吸收而产生的包块)，1例掉发(在头部埋线时，发根损伤而导致的掉发)，1例出现局部红肿。

3 讨 论

穴位埋线治疗慢性、顽固性疾病有独特之处，是常规针刺外的一种选择。由于每次治疗间隔时间较长，患者无须频繁往来于医院，满足了现代人快节奏、高质量的生活要求，患者易于接受，治疗过程中依从性较好。基于本研究中170例不同疾病的观察，发现穴位埋线疗法适应证较为广泛，不同疾病疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。刘俊宏等[4]应用穴位埋线治疗原发性痛经35例，临床痊愈26例，有效7例，无效2例，总有效率94.3%；龚新宇等[5]应用针刀松解术联合穴位埋线治疗慢性胃炎57例，总有效率96.5%；金玉晶等[6]应用穴位埋线联合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异性哮喘74例，总有效率88.89%，并且能显著升高患儿血清γ干扰素(IFN-γ)，降低血清白细胞介素(IL)-4、IL-5水平；谭克平等[7]应用穴位埋线联合中药治疗慢性荨麻疹58例，总有效率93.30%。以上报道都进一步佐证了上述结论。但张静等[8]应用针刺联合穴位埋线治疗脑瘫120例，总有效率76.7%；陈超等[9]应用穴位埋线联合针灸治疗变应性鼻炎69例，总有效率72.7%，总有效率有所降低，与研究结果有一定的差异性，考虑研究样本和观察病种不同而造成结果有所不同。总之，穴位埋线可用于多种疾病的治疗，均能取得较好疗效。

从疾病分类分析中可见，①疗效和治疗次数的关系：神经内科疾病治疗4～5次疗效较好；其他顽固性疾病治疗3～4次疗效较佳。②疗效和疑难问题的关系：表格中列出的不孕症、变应性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、银屑病、脑性瘫痪等疑难病，需经过多次、长时间治疗(数月甚至1～2年)才能获得良效，提示这些患者要树立长期坚持治疗的信心，不要轻易放弃治疗。③疗效和穴位选择的关系：妇科疾病多选用膀胱俞(双侧)或次髎(双侧)、秩边(双侧)、三阴交(双侧)等穴位；消化科疾病多选用大肠俞(双)、足三里(双侧)、胆俞(右)等；五官科疾病多选用迎香(双侧)、印堂、第6颈椎棘突旁0.5 cm(双侧)、足三里(双侧)、晕听区(双侧)等；外科疾病多选用大椎、曲池(双侧)、血海(双侧)等；神经内科疾病多选用大椎、筋缩、鸠尾等；临床实践提示因症选穴非常重要，如1例老年哮喘患者先按支气管哮喘选择八华穴为主穴治疗后，症状改善不明显，后按心源性哮喘治疗改选厥阴俞、心俞为主穴，哮喘症状明显改善至临床痊愈。

从治疗>5次的疗效分析中可见，①疗效和治疗次数的关系：各疾病按照治疗次数统计，除消化科疾病外，治疗>5次疗效与治疗≤5次疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)，证明随着治疗次数增加，总体疗效较为稳定。消化科疾病中治疗>5次疗效与治疗≤5次的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗>5次疗效较好，提示长期治疗痊愈的可能性更大。②疗效与疑难疾病关系：治疗>5次的疾病多为免疫相关性疾病(如荨麻疹、支气管哮喘、变应性鼻炎、类风湿关节炎等)、神经内科疾病(如脑性瘫痪、抑郁症、癫痫等)、肿瘤相关性疾病(如子宫肌瘤等)等，以上多为病因多样、发病机制不明或西医治疗效果不佳的疑难疾病。③痛经、闭经、荨麻疹、癫痫、男性性功能障碍、抑郁症、慢性非特异性溃疡性结肠炎等治疗>5次临床痊愈率较高，均为100%，而类风湿关节炎、脑性瘫痪、子宫肌瘤等疗效相对较差。这与疾病的严重程度、样本量不足等有关。

从不良反应分析可见，①1例患儿出现发热，体温不超过39 ℃，一方面说明羊肠线对人体的免疫反应并不强烈，体温变化尚属可控；另一方面说明小儿免疫系统不成熟，抵抗力低下，故发热出现在小儿。②2例患者出现局部包块，位置以头部为主，其中1例患者出现在头颈部，另1例则出现在鼻翼，均系皮肉浅薄，因羊肠线吸收不良所致，提示羊肠线体吸收除体质外还跟埋植部位有关，即皮下组织丰厚的地方容易吸收，反之则差。③1例患者头部埋线出现掉发，说明操作有创，损伤发根。④1例红肿患者则考虑为无菌性炎症反应，亦不排除感染可能。故临床宜谨慎，操作须规范。

综上所述，穴位埋线治疗各系统疾病均有肯定疗效，尤其对慢性、顽固性疾病疗效显著。但在肯定穴位埋线临床疗效的同时，也要认识到存在的不足。比如样本量不足、观察时间不够长、部分病例存在联合应用西药治疗的问题，都会造成最终结果的偏差[10]。另外还存在一定的不良反应[11]，虽然症状轻微，发生率低，不影响总体疗效，但也应做防治工作，在降低不良反应发生率的同时，最大限度地发挥穴位埋线的治疗作用，进行临床推广。

[1] 陆红研，孙文善.陆健穴位埋线学术思想探析[J].上海针灸杂志，2016，35(4):392-394.

[2] 余超超，姚国晋，周逸伦，等.穴位埋线治疗多囊卵巢综合征临床选穴规律的研究[J].针灸临床杂志，2016，32(11)：73-76.

[3] 王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社,2011：130.

[4] 刘俊宏，吴志敏，徐占一，等.穴位埋线治疗原发性痛经35例[J].上海针灸杂志，2014，33(4):362.

[5] 龚新宇，饶贞权，张教明，等.针刀松解术结合穴位埋线治疗慢性胃炎临床观察[J].中医药临床杂志，2016，28(1):83-85.

[6] 金玉晶，韩雪，葛国岚，等.穴位埋线联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究[J].中医学报，2015，30(11):1569-1571.

[7] 谭克平，李新伟，吴欣.穴位埋线结合中药治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，34(4):991-993.

[8] 张静，徐开寿，阮永红.针刺配合穴位埋线对脑瘫患儿运动功能的影响[J].中国针灸，2015，35(9):901-904.

[9] 陈超，李迎春，邱宝珊，等.穴位埋线配合针灸治疗变应性鼻炎的远期疗效及生活质量观察[J].中国针灸，2014，34(5):439-443.

[10] 陆红研，孙文善.陆建穴位埋线学术思想探析[J].上海针灸杂志，2016，35(4)：392-394.

[11] 覃蔚岚，胡慧，杨文津，等.穴位埋线术后不良反应的研究概况[J].上海针灸杂志，2016，35(11)：1382-1384.

(本文编辑：习 沙)

Clinical observation of acupoint catgut-embedding on treatment of chronic and intractable diseases

LIANGXiaoshan*,HUANGYong,OUYangqun,etal.

*2013-GradeUndergraduateStudentofCollegeoftraditionalChinesemedicineofSouthernMedicalUniversity,Guangdong,Guangzhou510515

Objective To observe the clinical effects of acupoint catgut-embedding on the treatment of chronic and intractable diseases. Methods 170 cases of chronic and intractable diseases were collected, which were treated by acupoint catgut-embedding under the guidance of syndrome differentiation, treated 1 times every 20 d, 5 times was a treatment course. The clinical effects and treatment times were recorded and evaluated. Results The total effective rate of 170 patients with chronic and intractable diseases was 97.56%. And 31 cases were gynecological disease, the total effective rate was 96.77%. 32 cases were digestive disease, the total effective rate was 100%. 30 cases were ENT disease, the total effective rate was 96.66%. 25 cases were surgical disease, the total effective rate was 100%. 27 cases were neurological disease, the total effective rate was 96.29%. 25 cases were other disease, the total effective rate was 96.00%. According to the type of diseases to statistics, there was no statistical difference on the effects of each disease (P>0.05), which indicated acupoint catgut-embedding had wider indications, can achieve better curative effect. Conclusion Acupoint catgut-embedding has stable and exact effects on treatment of chronic and intractable diseases, worthy of clinical promotion.

Acupoint catgut-embedding ligation; Chronic disease

※ 项目来源：南方医科大学混合式教学改革课程立项建设项目(编号：04)；广东省教育厅2014年广东省本科高校教学质量与教学改革工程立项建设项目(编号：17)；广东省教育厅2014年度广东省高等教育教学改革项目(本科类)立项(编号：GDJG20142123)

梁小珊(1994—)，女，本科生在读。研究方向：中西医结合临床。

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.04.027

R245.93

A

1002-2619(2017)04-0594-05

2017-03-09)

△ 通讯作者：南方医科大学中医药学院针灸推拿教研室，广东 广州 510505

1 广东三九脑科医院康复中心，广东 广州 510515

2 南方医科大学中医药学院2015级硕士研究生，广东 广州 510515