银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP的影响

马西凡

河南许昌市中心医院急诊科 许昌 461000

银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP的影响

马西凡

河南许昌市中心医院急诊科 许昌 461000

目的 探讨银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP的影响。方法 采用抽签法将许昌市中心医院2014-01—2015-02收治的117例急性脑梗死患者进行分组，对照组58例给予西医常规治疗，观察组59例在对照组的基础上给予银杏达莫注射液治疗，观察2组临床疗效、神经功能及血清MMP-9和hs-CRP的改善情况。结果 观察组总有效率94.92%，高于对照组的79.31%(P<0.05)；观察组治疗后神经功能及血清MMP-9、hs-CRP指标的改善幅度均优于对照组(P<0.05)。结论 在西医常规治疗的基础上，增加银杏达莫注射液能够更快的溶栓扩张血管及抗血小板聚集，改善急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP的效果确切，值得临床应用。

急性脑梗死；银杏达莫注射液；MMP-9；hs-CRP；血清

急性脑梗死是临床常见疾病，主要由于供给脑部的血液出现中断，而导致脑部组织出现软化、坏死情况，该病起病较急，如不能得到有效的治疗，致残、致死率极高，基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在临床上与急性脑梗死患者病情的发展关系较为密切，血清MMP-9和hs-CRP的检测水平可作为急性脑梗死患者的炎症指标的重要参考标准，对于患者病情程度的显示、后续治疗计划的制定均有重要意义[1]。本研究以许昌市中心医院2014-01—2015-02收治的117例急性脑梗死患者为研究对象，观察银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取许昌市中心医院2014-01—2015-02收治的117例急性脑梗死患者，经头颅CT、头颅磁共振扫描、脑血管造影等检查确诊，符合《各类脑血管疾病诊断要点》中急性脑梗死的诊断标准[2]，排除药物禁忌证和中途转院患者，采用抽签法进行分组，对照组58例，男34例，女24例；年龄48～77(62.13±4.03)岁；病程2～23(12.34±1.22)h。观察组59例，男34例，女25例；年龄48～78(62.87±4.12)岁；病程1～24(12.41±1.15)h。2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 2组均给予脱水、降低颅内压力、抗血小板聚集等常规西医治疗，应用脑细胞保护类药物奥扎格雷钠(海南利能康泰制药有限公司生产，国药准字H20065363)加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静滴，80 mg/次，2次/d，14 d为1个疗程。在此基础上观察组采取银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司生产，国药准字H42022869)加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静滴，20 mL/次，2次/d，14 d为1个疗程。2组均在1个疗程后进行疗效对比。

1．3 观察指标 (1)临床疗效：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评价[3]，0～1分为正常；1～4分为轻微卒中；5～15分为中度卒中；15～20分为中重度卒中；>20分为重度卒中。基本痊愈：治疗后NIHSS评分较之前减少91%～100%；显著进步：治疗后NIHSS评分较之前减少46%～90%；进步：治疗后NIHSS评分较之前减少18%～45%；无变化：治疗后NIHSS评分较之前减少<17%或较之前增加。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。(2)神经功能及血清MMP-9和hs-CRP的改善效果：检查并记录2组治疗前后神经功能及血清MMP-9和hs-CRP水平，并进行对比。抽取患者清晨空腹静脉血5 mL，1 000 r/min离心10 min，分离血清，-80 ℃保存待测，血清MMP-9含量采用酶联免疫吸附法[4]测定，血清hs-CRP含量采用免疫透射比浊法[5]检测。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.372 3，P=0.011 6)。见表1。

表1 2组临床疗效对比 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2．2 2组神经功能及血清MMP-9和hs-CRP的改善情况比较 观察组治疗后神经功能及血清MMP-9、hs-CRP指标的改善幅度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后神经功能及血清MMP-9和hs-CRP指标对比

注：组内治疗前后比较，△P<0.05；组间治疗前后比较，△▲P<0.05

3 讨论

临床上引起急性脑梗死的原因较多，最常见的病因为血流动力学异常导致大脑动脉出现狭窄及堵塞，临床常见的危险因素有抽烟喝酒、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等[6]。长期的临床研究发现[7]，炎症是引起动脉粥样硬化形成的主要原因，而动脉粥样硬化形成后，常会造成动脉出现堵塞，斑块如进一步出现破裂，是造成急性脑梗死的重要原因，细胞外基质重构的过程即为动脉粥样硬化斑块形成的过程，而斑块的破裂与基质金属蛋白酶(MMPs)有重要的关系，MMP-9是MMPs家族中重要的成员，能够通过降解弹性蛋白及胶原蛋白，进一步加快粥样硬化斑块的纤维帽基质降解，引起粥样硬化斑块破坏。hs-CRP是血浆中的一种C反应蛋白，主要由肝脏合成，是临床上作为心血管事件危险强而有力的预测因子之一，hs-CRP能够通过与脂蛋白结合、以激活补体系统，同时产生大量的炎症介质，释放自由基，造成血管内出现内膜损伤、血管痉挛及斑块脱落，致使脑动脉出现狭窄或堵塞，导致急性脑梗死的发生。临床研究表明[8]，血清MMP-9、hs-CRP指标水平与急性脑梗死有密切关系，同时血清MMP-9、hs-CRP指标水平能够直接反映病情程度，能够作为治疗该疾病的一个有效的衡量标准。

急性脑梗死因发病较为急骤，症见多端，病情变化较为迅速，与风之善行数变等特点较为相似，故中医称为中风。中医认为，该病为本虚标实，本则为气虚血少，标则为气血瘀阻，其病位在脑，元气若虚，则不能达于血管，血管若无气，则停而留淤，血瘀是该病的主要原因，故治疗该病应以活血化瘀为主。银杏达莫注射液是一种复方制剂，主要成分为银杏总黄酮及双嘧达莫，银杏总黄酮是银杏叶的提取物，能够促进大脑的循环，清除氧自由基，抑制血小板活化因子，增加脑血管血液的流量，改善脑血管血液循环功能，同时提高患者机体免疫力的作用，双嘧达莫能够通过抑制血小板摄取腺苷，抑制磷酸二酯酶，以增加血小板内环磷酸腺苷的含量，抑制血栓烷素A2形成，降低血小板的活力，增强内源性PGI2以达到抗血栓的目的，同时双嘧达莫还具有扩张血管的作用，能够更快缓解患者出现的脑动脉狭窄以及堵塞状况[9]。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，神经功能及血清MMP-9、hs-CRP指标的改善幅度均优于对照组，与陈波等[10]研究结果相近。

综上所述，在西医常规治疗的基础上，增加银杏达莫注射液能够更快的溶栓扩张血管及抗血小板聚集，改善急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP的效果确切，值得临床应用。

[1] 赵丽．银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(12)：117-118．

[2] 中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379-381．

[3] 吴焕英．银杏达莫与奥扎格雷联合治疗脑梗死的疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(6)：81-82．

[4] 毕贞水．银杏达莫注射液对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白B型脑钠肽水平的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(22)：50-51．

[5] 曾素琴，琚璐，陈静．急性脑梗死患者MMP-9及Cys-C的变化及临床意义研究[J]．西南国防医药，2014， 24(9)：958-959．

[6] 张小房．灯盏花素联合银杏达莫注射液治疗缺血性脑梗死的疗效及协同作用分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19(18)：41-42．

[7] 刘庆新，高向东，肖新兴，等．单次和分次应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效比较[J]．中医药学报，2014，42(2)：125-126．

[8] 吴引萍，王敏．银杏达莫注射液联合复方丹参滴丸对急性脑梗死神经功能及血液流变学的影响[J]．陕西中医，2015，36(9)：1 114-1 115．

[9] 李安民，刘刚，李江娇，等．银杏达莫注射液对急性多发性腔隙性梗死的效果分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(19)：55；51．

[10] 陈波，罗俊超，王朝阳．银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清MMP-9和hs-CRP的影响[J]．中医药信息，2016，33(1)：69-71．

(收稿2016-12-17)

R743.33

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1673-5110(2017)11-0121-03