脑卒中合并脑栓塞的预防及护理观察

张 红

郑州市第一人民医院内科 郑州 450000

脑卒中合并脑栓塞的预防及护理观察

张 红

郑州市第一人民医院内科 郑州 450000

目的 探讨脑卒中合并脑栓塞的预防及护理措施。方法 对2015-08—2016-08我院收治的104例采用溶栓治疗的脑卒中合并脑栓塞患者的一般资料进行回顾性分析。104例患者随机分为干预组(综合护理)与对照组(常规护理)。对比2组治疗及护理效果。结果 干预组、对照组总有效率分别为98.1%(51/52)、76.9%(40/52)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前，2组NIHSS评分、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组NIHSS评分、SF-36评分差异有统计学意义(P<0.05)。干预组、对照组患者护理满意度分别为98.1%(51/52)、75.0%(39/52)，差异有统计学意义(P<0.01)。干预组、对照组并发症发生率分别为1.9%(1/52)、15.4%(8/52)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑卒中合并脑栓塞患者实施综合护理干预的效果理想。

脑卒中；脑栓塞；预防；护理

脑卒中合并脑栓塞的患病率较高，具有发病急、病情进展快、致残率高、病死率高等特点，给人们的生活质量和生命安全造成严重威胁。临床上提升脑卒中合并脑栓塞患者治疗效果的关键是采取积极措施进行早期诊断、早期治疗，从而对脑组织受损程度进行缓解，避免脑卒中复发，并减少后遗症的发生[1]。有研究认为，良好护理干预在脑卒中合并脑栓塞患者中的应用，能有效缓解其负性情绪，促使其积极配合治疗及护理，有效预防疾病复发[2]。本研究回顾性分析了2015-08—2016-08我院收治的104例实施溶栓治疗的脑卒中合并脑栓塞患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 所选研究对象为2015-08—2016-08我院收治的实施溶栓治疗的脑卒中合并脑栓塞患者，共纳入104例。104例患者均对本研究知情同意。104例患者按照1∶1比例随机分为干预组与对照组。干预组52例，男29例，女23例；年龄45～78(64.6±10.2)岁；文化程度：17例为初中及以下，19例为高中，16例为专科及以上；合并高血压24例，糖尿病14例，冠心病12例。对照组52例，男30例，女22例；年龄45～78(64.8±10.4)岁；文化程度：15例为初中及以下，20例为高中，17例为专科及以上；合并高血压25例，糖尿病13例，冠心病12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1．2 方法 对照组采用常规护理，包括及时了解患者病情、监测生命体征变化情况、营养支持、病房护理等。干预组在此基础上实施综合护理。(1)基本护理：指导患者在日常生活中保持科学饮食习惯，确保饮食结构合理，饮食搭配得当。指导患者充分戒烟、戒酒。指导其充分休息，避免熬夜，做好尿道护理、皮肤护理、口腔护理等；定时检查受压部位，协助患者进行翻身、叩背等，防止出现压疮。针对伴意识障碍者，给予机械通气辅助治疗，并确保其呼吸道通畅。根据患者具体情况制定针对性早期康复锻炼方案，预防脑栓塞、深静脉血栓等。(2)血压监测：多数脑卒中患者急性期会出现脑组织缺氧、疼痛、应激反应、颅内压增高等症状，从而提升其血压水平。这就需要护理人员及时检测患者血压，指导其保持良好心理状态。(3)血糖及体温监测：针对体温明显升高者，及时实施物理降温。必要时遵医嘱给予镇痛解热药物。及时检测患者血糖水平，避免血糖波动增大，加重脑损伤，影响预后。(4)心理护理：多数脑卒中合并脑栓塞患者的心理压力较大，会影响治疗效果及预后。护理人员加强与其交流、沟通，关注其情绪变化；全面评估患者认知程度、文化程度、宗教信仰等，选择恰当方法，利用通俗易懂的语言向其介绍疾病相关知识，尤其重视告知稳定的情绪对康复的重要性，从而缓解患者负性情绪，提升其治疗信心。(5)健康教育：定期组织患者参与健康知识讲座，使患者充分了解脑卒中合并脑栓塞发病危险因素、预防方法及相关注意事项，指导其充分纠正以往不良生活习惯，形成科学合理饮食习惯，并进行适量的运动锻炼，注意劳逸结合。

1．3 观察指标和评定标准 (1)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS量表)对神经功能缺损程度进行评估，得分越高，提示患者神经功能缺损越严重。以患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低91%～100%，残疾程度0级，为痊愈；以患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低46%～90%，残疾程度1～3级，为显效；以患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低18%～45%，为有效；以患者治疗后未达到上述标准，为无效[3]。(2)以健康调查简表(SF-36)对患者生活质量变化情况进行评估，得分越高，提示患者情况越好[4]。(3)以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，评分包括满意、一般满意、不满意。(4)观察2组并发症发生情况。

2 结果

2．1 2组疗效对比 2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=10.64，P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效对比 [n(%)]

2．2 2组干预前后NIHSS评分、SF-36评分对比 干预前，2组NIHSS评分、SF-36评分差异无统计学意

R473.74

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1673-5110(2017)11-0142-03