清热化瘀汤治疗老年胃食管反流病的疗效分析

燕卓

（河南省济源市第三人民医院中医科 济源 459009）

清热化瘀汤治疗老年胃食管反流病的疗效分析

燕卓

（河南省济源市第三人民医院中医科 济源 459009）

目的：分析清热化瘀汤治疗老年胃食管反流病的临床效果。方法：选取我院2014年4月～2016年1月收治的107例老年胃食管反流病患者，依据入院顺序分为对照组和观察组。对照组53例予以莫沙必利与奥美拉唑肠溶胶囊联合治疗；观察组54例予以清热化瘀汤治疗。比较两组患者治疗前后临床治疗效果及血清胃泌素、胃动素含量差异。结果：治疗后两组患者临床效果及血清胃泌素、胃动素含量均较治疗前明显改善（P＜0.05）；治疗后观察组患者临床效果及血清胃泌素、胃动素含量均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用清热化瘀汤治疗老年胃食管反流病可明显增加患者血清胃泌素、胃动素含量，临床效果显著。

老年胃食管反流病；清热化瘀汤；胃泌素

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）为消化科常见疾病，发病原因为过多的十二指肠液、胰液、胆汁、胃蛋白酶、胃酸等反流入食管，从而引起烧心等症状，严重影响患者的生活质量[1]。GERD病情迁延难愈，发病率为5.8%左右，随年龄增加而增加。临床治疗多采用质子泵抑制剂，但长期服用会产生一定的不良反应。本研究旨在观察清热化瘀汤治疗老年GERD患者的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年4月～2016年1月收治的107例老年胃食管反流病患者，依据入院顺序分为对照组和观察组。观察组54例，其中女23例，男31例；年龄58～73岁，平均年龄（65.42± 4.32）岁。对照组53例，其中女24例，男29例；年龄59～74岁，平均年龄（64.93±4.28）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较无显著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组予以莫沙必利（国药准字H20103629）与奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20030413）联合治疗。莫沙必利5 mg/次，3次/d，口服；奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，2次/d，口服。研究组予以清热化瘀汤治疗。方剂由甘草6 g、桑螵蛸12 g、莱菔子15 g、茯苓15 g、川大黄6 g、莪术12 g、玫瑰花10 g、竹茹10 g、枳实12 g、蒲公英30 g、丹参30 g、三七粉6 g（冲服）组成。以水煎服，2次/d。持续治疗2个月。

1.3 观察指标（1）放射免疫分析法检测两组患者血清胃泌素、胃动素含量。（2）通过胃镜检查，比较两组患者治疗效果。结果分级：食管黏膜完好为正常；1个及1个以上食管黏膜破损且直径＜5 mm为A级；1个及1个以上食管黏膜破损但直径≥5 mm为B级；黏膜破损发生融合且＜75%食管周径为C级；黏膜破损发生融合但≥75%食管周径为D级。胃镜检查结果显示食管炎症已恢复正常为基本缓解；食管炎症分级至少比治疗前下降1级为部分缓解；食管炎症未改善为无效。总有效率=（基本缓解＋部分缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学分析通过SPSS22.0统计软件分析数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清胃泌素、胃动素含量比较治疗前两组患者血清胃泌素、胃动素含量无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者血清胃泌素、胃动素含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血清胃泌素、胃动素含量比较（ng/L，±s）

表1 两组患者血清胃泌素、胃动素含量比较（ng/L，±s）

2.2 两组患者治疗效果比较研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

GERD患者多表现为胸痛、恶心、嗳气、反流、烧心等症状，其病理基础为下食管括约肌松弛及压力下降，受体结构及功能发生异常，进而引发胃肠道疾病。相关研究发现[2]，胃泌素能加快胰液、胃液中酶的分泌及增强下食管括约肌紧张性；胃动素可改善下食管括约肌功能，增加压力。GERD在中医上称“嘈杂”，属“泛酸、呕吐”范畴，治疗应以化痰行气为主。《丹溪心法》载：“嘈杂，为液因火动，治痰为先[3～4]。”

由表1、表2可知，观察组患者予以清热化瘀汤治疗后，血清胃泌素、胃动素含量及临床疗效均高于对照组，说明清热化瘀汤可显著改善老年GERD患者的临床症状。清热化瘀汤方中莪术具有祛瘀、散结、活血之功效；竹茹具有化痰、清热之功效；玫瑰花具有解郁、行气之功效；川大黄具有祛火、清热、祛瘀、活血之功效；莱菔子具有化痰、降气之功效；茯苓具有利湿、健脾之功效；枳实能化痰、行气、消积、止痛，具有促进胃肠平滑肌收缩之功效；三七、丹参可活血祛瘀，具有抑制纤维化、加快损伤修复及促进微循环等作用；蒲公英可解毒、清热，具有阻止细菌繁殖等作用；桑螵蛸所含成分能有效中和胃酸并可对其分泌起到抑制作用，具有止酸、固涩之功效：诸药合用具有利湿健脾、化痰行气、化瘀清热之功效[5]，有效预防胃酸反流、加快康复进程。综上所述，清热化瘀汤治疗老年GERD临床效果显著。

[1]徐龙,王智昊,薛变变,等.老年胃食管反流病患者的临床特点及治疗方案[J].中国老年学杂志,2016,36(12):2964-2965

[2]吴宜华,葛惠男.左金丸合半夏厚朴汤加减治疗胃食道反流病临床研究[J].中医学报,2016,31(11):1782-1785

[3]顾红.老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的变化及其与反流症状评分的关系[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1390-1391

[4]耿昌海,姚轶,洪兵.旋覆代赭汤加味治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效及其机制[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(9):177-180

[5]金国清.加减半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咽异感症疗效观察[J].中华中医药学刊,2014,33(7):1787-1789

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.034

2017-01-16）