培土生金法对COPD患者营养状态及生存质量的影响研究

李正武 管高峰 龙芸芸

（广东省东莞市茶山医院内科 东莞 523000）

培土生金法对COPD患者营养状态及生存质量的影响研究

李正武 管高峰 龙芸芸

（广东省东莞市茶山医院内科 东莞 523000）

目的：观察慢性阻塞性肺病（COPD）患者以培土生金法治疗后，患者的营养状态、生存质量改善情况。方法：本次研究对象为我院2015年3月～2016年4月期间收治的60例COPD患者，采用双盲法将患者平均分为西药、观察两组，每组30例。西药组根据患者病症给予常规用药，观察组加用培土生金法，观察两组患者疗程结束3个月后的生活质量、营养状态情况，评估疾病治疗效果。结果：观察组改善率为96.7%，明显高于西药组86.7%，观察组治疗效果好，P＜0.05，差异有统计学意义，；用药后患者生存质量指标抑郁、社会功能、焦虑、日常生活能力以及营养状态指标Hb（血红蛋白）、TP（总磷）、IBM（身体质量指数），改善效果优于西药组，P＜0.05。结论：临床以培土生金法治疗COPD患者，患者治疗效果好，能有效改善营养不良、提高生存质量。

COPD；培土生金；疗效；生存质量

COPD是临床发病率高、病程长、易反复发作的慢性呼吸系统疾病。该病会造成患者营养不良、活动耐力下降，若不及时进行治疗易导致患者生存质量下降，进而引发多种并发症，目前临床多以西药进行治疗，但长期用药不仅易造成药物体内蓄积，毒性增加，同时患者会因疾病，产生消极情绪，进而影响疾病治疗效果，有学者提出脾的运化功能与患者消化吸收相关，通过使用健脾益肺药物能提高治疗效果[1]。本研究观察30例COPD患者以培土生金法治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究对象为我院2015年3月～2016年4月期间收治的60例COPD患者，采用双盲法将患者平均分为西药、观察两组，每组30例。其中观察组男17例，女13例；患病时间2～9年，平均时间（5.7±1.4）年；患者年龄54～78岁，平均年龄（67.4±5.1）岁。西药组男16例，女14例；患病时间3～10年，平均时间（5.8±1.6）年；患者年龄52～79岁，平均年龄（67.3±4.9）岁。两组一般资料比较无明显差异，P＞0.05，可以进行比较。本次研究经医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书。

1.2 诊断标准[2]患者经X片检测发现有肺容积增大、心脏悬垂狭长、胸廓前后径增长、肺门血管影扩大等情况，同时有肺动脉高压，体征为颈静脉充盈或怒张，呼吸浅快，黏膜及皮肤紫绀，FEV1/FVC＜70%，临床表现为不同程度咳痰、呼吸困难、慢性咳嗽、喘息，并伴有全身症状如食欲减退、体重下降、肌肉功能障碍等。

1.3 治疗方法西药组患者入院后根据患者病情程度给予相应治疗，同时使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（注册证号：H20140165），每次一吸，2次/d；观察组在此基础上根据培土生金原则，予参苓白术散加味，方剂组成为人参、茯苓、白术、扁豆、桔梗、陈皮各10 g，黄芪、淮山、薏苡仁各30 g，麦冬、桑白皮各15 g，以清水浸泡、煎煮，1剂/d，早晚服用，本次治疗时间1个月。

1.4 疗效评价观察患者疗程结束3个月后生存质量、营养状态情况，评估疾病治疗效果，根据相关文献自制疾病恢复评测表。治愈显效：患者症状改善，神志清醒、呼吸节律恢复。恢复良好：症状明显改善，血气、呼吸频率明显好转。有所恢复：患者症状部分缓解。无进展：患者病情无改善或病情加重，用药治疗无效。营养状态指标：体重指数、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP），生存质量参考蔡氏改良呼吸疾病量表[3]以社会活动能力、焦虑、日常生活能力、抑郁这4个方面对患者进行评估，4分最差，1分最好，且评分越高，表示患者生存质量越差。

1.4 统计学分析采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，所有统计学分析结果，以P＜0.05为显著性标准。

2 结果

2.1 用药后患者营养状态情况观察组患者营养状态指标Hb、TP、BMI，改善效果优于西药组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者用药后营养状态情况（±s）

表1 两组患者用药后营养状态情况（±s）

2.2 患者生存质量评分比较观察组生存质量指标抑郁、社会功能、焦虑、日常生活能力，恢复情况优于西药组，P＜0.05。见表2。

表2 两组用药后生活质量情况（分，±s）

表2 两组用药后生活质量情况（分，±s）

2.3 患者疾病治疗效果评估比较观察组改善率为96.7%，明显高于西药组86.7%，观察组治疗效果好，具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗效果情况比较[例（%）]

3 讨论

有学者研究发现呼吸肌疲劳是COPD发生、发展的重要因素，患者易因疾病产生全身性症状如食欲降低，进而造成患者营养不良，而长期营养不良会造成体质量减轻，间接影响机体呼吸肌结构、功能，导致机体分解代谢紊乱，呼吸肌储备能力下降，呼吸功能损伤加重，使肺功能降低，从而引发通气功能障碍，造成病情恶化[4]。基于这种理论，目前临床对疾病治疗重点不仅要关注患者症状的缓解，还要同时改善患者营养状态，但临床发现长期服用西药易对患者胃肠道造成刺激，不利于肠内营养治疗。有学者提出以培土生金为原则对患者进行中医治疗，能有效改善患者胃肠道功能，从而促进营养恢复，避免隔肌能量供应不足，进而改善患者通气功能[5]。

本次研究发现用药后患者生存质量指标抑郁、社会活动能力、焦虑、日常生活能力以及营养状态指标Hb、TP、BMI，改善效果优于西药组，P＜0.05；同时观察组改善率为96.7%，明显高于西药组86.7%，观察组治疗效果好，具有统计学意义，P＜0.05。结果表明以培土生金法治疗COPD能促进患者康复、提高患者生存质量、改善营养不良。培土生金出自于《石室秘录》，其提到治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金，意思就是直接治疗肺脏，疗效较差时，可通过对脾脏进行补益，从而达到补益肺气的目的。本次参苓白术散使用白术、麦冬、桑白皮、茯苓、人参、黄芪药物配伍治疗，其中茯苓、白术配伍有健脾除湿、益气和中的效果，人参、黄芪有养胃补气、健脾补中的作用，因肺为娇脏喜润恶燥，此方剂中以麦冬、桑白皮配伍，起到化痰清肺、化热润肺、止咳平喘的功效，诸药配合能有效改善患者症状。综上所述，临床以培土生金法治疗COPD患者，患者治疗效果好，能有效改善营养不良、提高生存质量。

[1]宫静,林周胜,张伟,等.培土生金法对慢性阻塞性肺疾病稳定期生存质量与营养状态的影响[J].山西中医,2011,27(1):13-16

[2]单丽囡,刘小虹,钟亮环,等.培土生金法配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察[J].湖北中医杂志,2007,29(4):26-27

[3]施焕中.慢性阻塞性肺疾病[M].北京:人民卫生出版社,2006.354

[4]帅再彬.中西医结合对慢阻肺稳定期患者生存质量影响[J].医学信息,2013,26(19):346-347

[5]汤宝海,江翠,吴华,等.中西医结合治疗慢阻肺稳定期患者生存质量的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(17):3869-3870

R563.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.006

2017-01-14）