血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的疗效观察

冯姝琴

（中国人民解放军第一五五中心医院急诊科 河南开封 475003）

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的疗效观察

冯姝琴

（中国人民解放军第一五五中心医院急诊科 河南开封 475003）

目的：探究血必净注射液治疗全身炎症反应综合征（SIRS）的疗效及对患者体液免疫功能的影响。方法：选择我院86例SIRS患者，依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组予以常规方法治疗，观察组于常规治疗基础上加用血必净注射液，持续治疗1周后，比较两组患者治疗前、治疗1周后的呼吸、心率、体温、白细胞计数（WBC）以及急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）；检测对比两组血清炎症介质指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及体液免疫功能指标免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。结果：治疗1周后观察组患者呼吸、心率、体温、WBC、APACHEII评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗后，观察组患者TNF-α、IL-6水平较对照组低，IgA、IgM、IgG水平较对照组高，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对全身炎症反应综合征患者应用血必净注射液治疗效果显著，且能有效调节其体液免疫功能。

全身炎症反应综合征；血必净注射液；体液免疫功能

全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）是由再灌注损伤、缺氧、烧伤、创伤、严重感染等非感染和感染因素刺激机体所导致的一种全身性炎症反应，该病不仅会引发多种并发症，若治疗不及时，极易进展为MODS，严重影响患者生命安全和生活质量[1～2]。近年来，有研究报道，改善患者机体免疫功能可缓解SIRS病情进展，改善其临床症状[3]。血必净注射液主要成分由丹参、川芎、红花等中药提取物，可发挥对抗内毒素、抑制炎症介质释放、调节免疫功能等作用。本研究选取86例SIRS患者为研究对象，观察血必净注射液治疗SIRS的疗效及对患者体液免疫功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年2月～2017年1月我院86例SIRS患者，均符合华盛顿“国际脓毒症会议”（2001年）对SIRS的临床诊断标准[4]：呼吸＞20次/min，心率＞90次/min，体温＞38℃或者＜36℃；已签署知情同意书；排除合并免疫缺陷有关疾病、恶性肿瘤及长期应用免疫抑制剂治疗者。依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。观察组男23例，女20例；年龄34～82岁，平均年龄（53.16±10.25）岁；感染因素病因15例，非感染因素病因28例。对照组男24例，女19例；年龄33～80岁，平均年龄（52.64±10.73）岁；感染因素病因16例，非感染因素病因27例。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法对照组予以常规治疗：依据患者受伤情况、病因给予保护脏器功能、营养支持、解痉、化痰、控制感染、补液等对症支持治疗，对伴有Ⅱ型呼吸衰竭者给予机械通气治疗。观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液（国药准字Z20040033），用法：100 ml血必净注射液+100 ml 0.9%氯化钠注射液，静滴，30～40 min内滴完，2次/d。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标（1）监测两组治疗前、治疗1周后的呼吸、心率、体温；应用APACHEⅡ评分系统评价两组急性生理和慢性健康状况，评分越高说明急性生理和慢性健康状况越差[5]。（2）采集两组6 ml外周静脉血，取2 ml用白细胞计数仪测定WBC；其余4 ml进行离心分离，取上层血清，以免疫比浊法检测IgA、IgM、IgG水平，用酶联免疫吸附测定法检测TNF-α、IL-6水平，试剂盒均购于上海酶联生物科技有限公司。

1.4 统计学分析采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命体征、WBC及APACHEⅡ评分比较两组患者治疗前呼吸、心率、体温、WBC及 APACHEⅡ评分相比，差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗1周后，观察组呼吸、心率、体温、WBC及APACHEⅡ评分较对照组降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组生命体征、WBC及APACHEⅡ评分比较（±s）

表1 两组生命体征、WBC及APACHEⅡ评分比较（±s）

2.2 两组炎症介质与体液免疫指标水平比较两组治疗前IgA、IgM、IgG与TNF-α、IL-6水平相比，差异均无统计学意义，P＞0.05；经治疗，观察组TNF-α、IL-6水平较对照组低，IgA、IgM、IgG水平较对照组高，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组炎症介质与体液免疫指标水平比较（±s）

表2 两组炎症介质与体液免疫指标水平比较（±s）

3 讨论

3.1 炎症介质、免疫功能与SIRSSIRS为机体因遭受各种损害而形成的炎症反应，可促使活化巨噬细胞、单核细胞大量释放TNF-α、IL-6等炎症介质，影响患者免疫系统，产生炎症介质诱导的“瀑布样”连锁反应，致使炎症反应失去控制。于创伤或感染打击下，患者数小时内即会产生免疫功能抑制，且可持续数日，严重损害其免疫功能，若未给予及时有效治疗则可进展为MODS，危及患者生命。相关研究指出[6]，于细胞因子的连锁反应中，TNF-α过度表达可激发诱导细胞因子间产生相互作用，加速氧自由基释放，增加血管通透性，加剧细胞功能损坏，微循环障碍及血流动力学紊乱，引发SIRS并促使其进展为MODS。

3.2 血必净注射液有效缓解炎症反应本组研究结果显示，经治疗，观察组TNF-α、IL-6水平较对照组低（P＜0.05），表明应用血必净注射液治疗可减少炎症因子释放，减轻患者全身炎症状态，缓解疾病进展。IL-6为炎症反应中的关键成分，可促进肝细胞生成急性期蛋白，诱导巨噬细胞分泌TNF-α，促使SIRS发生，其长时间高表达提示机体处在持续炎症

状态。血必净注射液为中药提取物，可发挥清热解毒、行气止痛、活血化瘀等功效，有助于改善微循环，增加机体血流量，降低血液黏稠度及毛细血管通透性，减少TNF-α、IL-6等炎症介质渗出，加速炎症吸收，进而调节机体炎症状态。

3.3 血必净注射液有效调节免疫功能本组研究结果显示，经治疗，观察组IgA、IgM、IgG水平较对照组高（P＜0.05）。说明应用血必净注射液治疗可有效调节其体液免疫功能。免疫球蛋白（Ig）检测为临床测定体液免疫功能最常用的方法，免疫球蛋白可同抗原相结合形成抗体-抗原复合物，于机体内形成免疫屏障，防止病原体侵犯机体。其中IgG是血清内免疫应答主要抗体，同时在机体抗感染中起主要作用；IgM为初次免疫应答出现最早的抗体，在机体抗感染中最早起作用；IgA为分泌液中主要抗体类型之一，于呼吸道等局部免疫中具有重要作用，IgA、IgM、IgG升高可防止SIRS病情恶化，改善患者临床症状[7]。血必净注射液可提高机体单核细胞人类白细胞Ⅱ抗原水平，加速机体免疫功能恢复，且可双向调节机体免疫状态，维持机体免疫功能稳定。

3.4 血必净注射液充分发挥抗内毒素作用研究结果中，治疗1周后观察组呼吸、心率、体温、WBC及APACHEII评分较对照组低（P＜0.05）。有力佐证应用血必净注射液治疗可明显提高治疗效果。血必净注射液可发挥对抗内毒素、抑制炎症介质释放、调节免疫功能、改善微循环、保护内皮细胞及组织等作用，且能降低纤维蛋白原表达水平，增强超氧化物歧化酶活性，同时可降低机体中可溶性髓系细胞水平，缓解全身炎症反应，进而改善患者临床症状，促进疾病转归。

综上所述，对全身炎症反应综合征患者应用血必净注射液治疗效果显著，且能有效调节其体液免疫功能。

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[3]李晓卉,唐冰,朱斌,等.血必净注射液治疗全身炎症反应综合征临床疗效的Meta分析[J].中国急救医学,2013,33(1):57-61

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[5]赵薇,李琨,张松松,等.血必净注射液对全身炎症反应综合征患者免疫功能的调节作用[J].四川大学学报(医学版),2014,45(5):863-865

[6]陈长贵.早期应用血必净注射液对重症创伤患者炎症反应的影响[J].中医药导报,2014,20(7):54-56

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R364.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.007

2017-01-16）