胃癌患者组织病理分型及HP感染相关性分析

刘 岩

胃癌患者组织病理分型及HP感染相关性分析

刘 岩

目的 探讨胃癌组织病理学分型与HP感染的相关性。方法 随机选取胃癌患者326例，分析入选胃癌患者的肿瘤生长部位、分化程度、组织学类型等病理及临床资料；分析不同分型患者HP、感染情况。结果 HP感染率肠型胃癌患者相对较低，为21.43%，混合型胃癌患者为25.93%，弥漫型胃癌患者最高，高达34.98%，差异有统计学意义。结论 Hp感染与胃癌组织病理分型有关，在弥漫型胃癌中的作用较混合型及肠型胃癌更为重要。

HP感染；胃癌组织病理分型；13C-呼气试验

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:627～628)

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，死亡率较高。目前能否对胃癌早发现、早诊断，在世界范围内仍是一个难题，很多患者胃癌晚期时才被诊断出来，严重影响治疗及预后[1]。目前对胃癌的发病机制还没有定论。有文献表明，在遗传、幽门螺杆菌(HP)感染、吸烟等诱发胃癌发生这些因素中，最重要的是HP感染[2-3]，数据显示高达62.4%的胃癌与其有关。因为HP感染可与环境、饮食等因素共同作用，进而形成胃癌[4]。本研究阐述各型胃癌患者的HP感染率，探讨HP感染与胃癌组织病理学分型的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2006年3月至2014年9月进入我院治疗的胃癌患者326例(女性117例，男性209例)，入选患者<50岁217例，≥50岁109例；贲门癌108例，非贲门癌218例；弥漫性243例，肠型56例，混合型27例；期间经13C-呼气试验，且每例经病理检查及胃镜检查初次确诊为进展期胃癌。排除标准：病理分型不太明确，已行手术、放化治疗、早期胃癌等复诊的患者，未进行13C-呼气试验。

1.2 方法

本研究采用13C-尿素呼气试验，检测HP感染，分析HP感染与胃癌不同分型之间的关系。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0数据处理软件进行统计学分析，患者的年龄为计量资料，呈现正态分布。用t检验进行计量资料间均数的差异比较，计数资料采用卡方检验，统计分析采用χ2检验，P<0.05 则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Lauren分型中各型胃癌的Hp感染率

肠型胃癌患者HP感染率的相对较低，为21.43%，混合型胃癌患者的为25.93%，弥漫型胃癌患者最高，高达34.98%，差异有统计学意义(χ2=2.863,P=0.04)。见表1。

表1 各型胃癌的HP感染率

2.2 各型胃癌患者的Hp感染率的比较

表2对各型胃癌(Lauren 分型)的HP感染率进行了两两比较，发现混合型胃癌患者与弥漫型胃癌患者的HP的感染率无统计学差异，而在弥漫型胃癌患者与肠型胃癌患者之间的HP感染率存在统计学差异，HP感染率在混合型胃癌及肠型胃癌患者中无统计学差异。可见HP感染与弥漫型胃癌关系比肠型密切。

表2 各型胃癌患者的HP感染率的比较

3 讨论

胃癌发病率仅次于肺癌，位居第二，死亡率则居恶性肿瘤首位，是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一[5]。目前我国对幽门螺旋杆菌致癌机制还不明确，但研究表明胃癌的组织分化程度、组织病理学分型、生长部位和幽门螺旋杆菌感染率存在着一定的相关性[6]。因此本文对胃癌患者组织病理分型及HP感染相关性分析具有重大意义。目前相关研究对HP与胃癌分化程度、组织病理学类型关系尚不明确。HP与胃癌分型相关性对临床研究意义重大，对了解胃癌发生模式，明确胃癌发生发展步骤有重要作用[7]，对于如何打断胃癌的发生发展过程，监测胃癌的发展趋势有重大作用，对指导胃癌的预防、治疗有重大意义。

本文通过对各型胃癌的HP感染率进行了两两比较等研究，得知HP感染是诱发胃癌的重要因素之一。研究表明，混合型胃癌患者与弥漫型胃癌患者的HP的感染率没有明显差异，而HP感染率在弥漫型胃癌患者与肠型胃癌患者之间存在显著差异，HP感染率在混合型胃癌及肠型胃癌患者中没有显著差异。故弥漫型胃癌患者与肠型胃癌患者的HP感染率存在差别，胃癌组织的病理分型与HP感染存在着显著的相关性，可见HP感染与弥漫型胃癌关系比肠型密切。HP感染与胃癌分型相关性因HP在pH<3.5或>7.5环境中难以生存[8]，胃癌发生后，局部pH发生变化，导致肿瘤组织中HP感染率及检出率降低，不同类型癌组织中环境不同，HP生长亦不会相同。临床治疗中如果正常组织中检出HP感染，则在癌组织中是否检出HP存在都应该认为该患者感染HP。

综上所述，HP感染与胃癌组织病理分型有关，在弥漫型胃癌更为重要。

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(编辑：甘 艳)

Correlation Analysis of Histopathological Classification and HP Infection of Patients with Gastric Cancer

LIUYan.

XiangyangCentralHospital,Xiangyang,441003

Objective To explore the correlation of histopathological classification and HP infection.Methods 326 cases of gastric cancer patients were randomly selected,tumor growth part,degree of differentiation,histological type and pathological and clinical data;histopathological classification and HP infection were analyzed.Results HP patients with intestinal type gastric cancer infection rate was relatively low,21.43%,mixed type gastric cancer patients was 25.93%,patients with diffuse type gastric cancer was the highest,up to 34.98%,the difference was statistically significant,the relationship between Hp infection and diffuse type gastric cancer than intestinal closely.Conclusion Hp infection is related to the pathological type of gastric cancer,and it is more important than mixed type and intestinal type gastric cancer in the diffuse type of gastric cancer.

HP infection;Gastric cancer histopathological classification;13C-breath test

441003 湖北省襄阳市中心医院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.04.030

R735.2

A

1001-5930(2017)04-0627-02

2016-06-08

2016-11-04)