塞来昔布联合吗啡缓释片治疗中重度癌痛的效果

王 勇

（浠水县人民医院肿瘤科， 湖北 黄冈 438200）

塞来昔布联合吗啡缓释片治疗中重度癌痛的效果

王 勇

（浠水县人民医院肿瘤科， 湖北 黄冈 438200）

目的探究塞来昔布联合吗啡缓释片治疗中重度癌痛的效果。方法选取2013年2月—2016年7月我院收治的中重度癌痛患者146例，随机分为观察组和对照组，对照组采用吗啡缓释片治疗，观察组采用塞来昔布联合吗啡缓释片治疗，对比两组患者疼痛缓解程度与不良反应。结果观察组患者疼痛缓解率87.67%与对照组83.56%相比差异不显著(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率13.70%明显低于对照组31.51%(P＜0.05)。结论塞来昔布联合吗啡缓释片治疗中重度癌痛临床效果显著，且不良反应少。

塞来昔布；吗啡缓释片；癌痛

癌痛是晚期肿瘤患者常见临床症状，可严重影响患者生活质量，药物治疗是控制疼痛以及由疼痛引起的生理功能紊乱的主要手段。相关研究表明[1]，阿片类药物治疗可有效控制疼痛，但易发生不良反应。本研究对中重度癌痛采用塞来昔布联合吗啡缓释片治疗，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年2月—2016年7月我院收治的146例中重度癌痛患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组73例。观察组男43例，女30例，年龄45～76岁，平均年龄(61.32±10.36)岁；疾病类型：肝癌9例，肺癌12例，鼻咽癌8例，结直肠癌15例，其他癌症29例；病程12d～8个月，平均病程(5.26±1.32)个月；对照组男41例，女32例，年龄46～75岁，平均年龄(60.86±11.37)岁；疾病类型：肝癌10例，肺癌11例，鼻咽癌13例，结直肠癌14例，其他癌症25例；病程10d～7个月，平均病程(5.08± 1.44)个月。纳入标准①符合中重度癌痛评定标准；②知情同意并主动配合本研究。排除标准：①其它原因导致疼痛；②合并肝肾功能损害；③妊娠或哺乳期女性。两组患者一般资料对比差异无统计学意义义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者给予吗啡缓释片(生产厂家：北京萌蒂制药有限公司；国药准字H10980263)治疗，口服，30 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上联用塞来昔布(生产厂家：江苏正大清江制药有限公司；国药准字H20133228)治疗，口服，200 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者疼痛缓解程度与不良反应。

疼痛缓解程度参照《临床诊疗指南—肿瘤分册》[2]进行判定，完全缓解：疼痛消失；部分缓解：疼痛较治疗前缓解，基本不影响睡眠；轻度缓解：疼痛较治疗前减轻，明显影响睡眠；无缓解：疼痛无变化或恶化。缓解率＝(完全缓解例数+部分缓解例数+轻度缓解例数)/总例数×100%。

1.4 统计学意义

本研究采用SPSS21.0统计学分析软件进行处理，疼痛缓解程度与不良反应等计数资料均借助率“%”描述，采用χ2检验；以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疼痛缓解程度

观察组患者疼痛患者疼痛缓解率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 对比两组患者不良反应

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者疼痛缓解程度比较(%)

表2 两组患者不良反应比较(%)

3 讨论

癌痛可从心理、精神、生理等多方面降低患者生活质量，相关研究表明，90%癌痛患者可通过药物治疗缓解。吗啡缓释片是强效阿片受体激动剂，并可有效抑制腺苷酸环化酶，减少神经细胞内cAMP浓度，从而有效抑制疼痛且要药效持续时间长。但该药随着使用时间延长，易出现恶心呕吐、便秘、嗜睡等不良反应，使其应用受到一定限制[3]。塞来昔布通过抑制外周和中枢COX-2，从而有效治疗各种急性疼痛与骨关节慢性疼痛，与阿片类药物分别作用于疼痛产生的不同环节，具有协同镇痛效果，且对胃肠道影响轻微，不良反应较少。本研究结果显示，两组患者疼痛程度缓解率差异不显著，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组。提示，塞来昔布与吗啡缓释片共同作用于中重度癌痛患者，可有效改善疼痛症状，降低不良发应发生率。

综上所述，塞来昔布与吗啡缓释片联用，可有效改善中重度癌痛患者疼痛症状，且安全性高，具有一定的临床参考价值。

[1] 王 仲，袁 娟.硫酸吗啡缓释片对中重度癌痛维持治疗的获益研究[J].现代肿瘤医学，2015，23(4)：537-539.

[2] 中华医学会.临床诊疗指南-肿瘤分册[M].人民卫生出版社出版，北京，2005：10.

[3] 刘扬帆.复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床研究[J].中药药理与临床，2015，31(5)：150-152.

本文编辑:贺 攀

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ISSN.2095-8242.2017.01.0756.01