职业劳动技能培训前后慢性精神分裂症患者生活质量及身心情况的变化观察

常凤坤 王会娟 叶芬 柳惠香

(广州市民政局精神病院 精神科 广东 广州 510430)

职业劳动技能培训前后慢性精神分裂症患者生活质量及身心情况的变化观察

常凤坤 王会娟 叶芬 柳惠香

(广州市民政局精神病院 精神科 广东 广州 510430)

目的 观察职业劳动技能培训前后慢性精神分裂症患者生活质量及身心情况的变化情况。方法 选取广州市民政局精神病院2012年9月至2015年8月收治的50例慢性精神分裂症患者，随机分为对照组与观察组，各25例。两组患者均接受常规药物治疗，同时参与日常工娱活动。观察组于此基础上给予职业劳动技能培训。比较两组患者培训前后生活质量、身心状况。结果 培训后观察组患者生活质量评分、总积极因素及病情总估计评分高于对照组，总消极因素评分低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对慢性精神分裂症患者开展职业劳动技能培训，可有效提高患者生活质量，改善身心状况，在临床治疗中具有重要意义。

职业劳动技能培训；慢性精神分裂症；生活质量；身心情况

精神分裂症病情反复，迁延不愈，为慢性进展性疾病，其临床主要表现为生活无法自理、接触被动、孤独退缩、情感淡漠及思维贫乏等[1]。由于患者多长期住院，对周围事物的兴趣逐渐减退甚至消失，导致患者社会功能受损及社会适应能力降低，对其身心情况及生活质量造成严重影响。目前，临床研究对慢性精神分裂症的发病机制尚无明确界定，且临床诊断无明确化验结果及实验室检查支持。相关文献指出，对慢性精神分裂症患者予以职业劳动技能培训可显著提高患者生活质量，有效改善其身心状况[2]。本研究选取50例慢性精神分裂症患者，通过分组对比分析职业劳动技能培训前后慢性精神分裂症患者生活质量及身心情况的变化，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取广州市民政局精神病院2012年9月至2015年8月收治的50例慢性精神分裂症患者，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组男16例，女9例，年龄25～58岁，平均年龄(31.4±10.6)岁，病程5～13 a，平均病程(9.5±2.2)a；观察组男14例，女11例，年龄26～58岁，平均年龄(43.1±4.2)岁，病程6～14 a，平均病程(9.6±2.3)a。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理协会审核同意。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规药物治疗，同时参与日常工娱活动，包括看电视、读书、做广播操、听音乐及体育活动等。观察组于此基础上进行职业劳动技能培训，包括加工一次性卫生垫，3次/周，3 h/次，上、下午各1.5 h。根据患者具体病情、劳动能力及躯体状况，为其安排适宜劳动工序，内容包括包装、缝纫、铺整、裁剪、搬运。培训前由主管护师对所有患者讲述培训相关知识、培训制度、意义、目的及奖罚制度，并由劳动技术人员讲解并演示每道工序做法及注意事项等，培训过程中及时矫正错误操作及不良行为。每月对培训效果进行总结，并对表现优秀患者予以物质、精神奖励。

1.3 观察指标 比较两组患者培训前后生活质量、身心状况。

1.4 判定标准 采用GQLI /74(生活质量综合评定问卷)评估患者生活质量，共74个条目，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，分数越高，生活质量越好。采用NOSIE(住院患者观察量表)评估患者身心状况[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据分析，定性资料用χ2检验，定量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后生活质量 培训前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；培训后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者培训前后生活质量评分比较分)

2.2 培训前后身心情况 培训前，两组患者身心情况评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；培训后，观察组患者总积极因素及病情总估计评分高于对照组，总消极因素评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者培训前后身心情况评分比较分)

3 讨论

目前，我国慢性精神分裂症患者多在精神病疗养院及精神病医院内接受治疗。此外，由于科学发展的限制，临床研究对慢性精神分裂症病因尚无明确界定，且无特效药及特效疗法可彻底、有效治疗慢性精神分裂症患者。单位及家庭也不允许具有精神症状患者由单位照管或住在家里。因此，多数慢性精神分裂症患者长期滞留精神病院，与社会及家庭脱离，导致患者社会适应能力下降、精神衰退，病情加剧，为家庭及社会带来沉重负担。

相关研究指出，对慢性精神分裂症患者开展职业劳动技能培训，可改变患者一成不变的生活方式，唤醒患者对美好生活的向往，同时提高其生活劳动技能[4]。本研究对慢性精神分裂症患者予以职业劳动技能培训，结果显示培训后观察组患者生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果充分说明，职业劳动技能培训可有效提高慢性精神分裂症患者生活质量。职业劳动技能培训可帮助患者学会遵时、守纪、服从组织的自律原则，帮助其融入集体，为患者创造人类社会生存劳动环境，使患者在劳动中锻炼肢体协调能力，提高患者与外界交流的能力。此外，通过培养患者工作中的持久性、协作性及主动性，进一步提高患者工作能力。劳动后患者可得到精神及物质上的奖励，协助患者找到自身存在的价值，调动其积极性，提高主观能动性，并通过自身劳动成果增强患者自尊心及自信心，最大限度提高患者综合心理素质。培训后，观察组患者总积极因素及病情总估计评分高于对照组，总消极因素低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果充分说明，对慢性精神分裂症患者开展职业劳动技能培训可明显改善患者身心状况。既往文献也证实，职业劳动技能培训可有效提高慢性精神分裂症患者生活质量，显著改善其身心状况，促进患者神会功能恢复[5]。

综上所述，对慢性精神分裂症患者开展职业劳动技能培训，可有效提高患者生活质量，改善身心状况，在临床治疗中具有重要意义。

[1] 张保利,宋亚军,杨娜,等.社区开放式康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2014,16(26):138-141.

[2] 陈香,陈仁德.系统康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):59-60.

[3] 朱巧玲,汪富军,郗小玲,等.康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国民康医学,2013,25(5):93-95.

[4] 梁飞平,卢惠鹏,袁佩.职业治疗对社区精神分裂症患者生活质量的影响[J].南昌大学学报:医学版,2014,54(3):40-42.

[5] 周玉英,张紫娟,吴勤华,等.职业技能训练对社区慢性精神分裂症患者的康复效果分析[J].中国康复医学杂志,2013,28(2):166-167.

R 749.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.107

2016-08-15)