雷贝拉唑对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响

王华敏

(淮阳县人民医院 普内科 河南 周口 466700)

雷贝拉唑对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量的影响

王华敏

(淮阳县人民医院 普内科 河南 周口 466700)

目的 分析研究雷贝拉唑对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量影响。方法 抽取2013年12月至2016年1月淮阳县人民医院收治的行幽门螺杆菌根除治疗的96例患者作为研究对象，随机分为两组，各48例。对照组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑治疗，观察组采用克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑治疗。对比观察两组患者用药后治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.83%，高于对照组的79.17%(P<0.05)；观察组不良反应总发生率为10.42%，高于对照组的8.33%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡效果显著，且安全性高，能有效提高胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量。

雷贝拉唑；幽门螺杆菌；胃溃疡

胃溃疡是一种消化性溃疡疾病，多发生于患者胃部或十二指肠，上腹部疼痛为胃溃疡的主要临床表现[1]。研究指出，该病是消化科的常见病及多发病，约有10%的人一生中会感染胃溃疡，严重影响了患者的生活和工作[2]。幽门螺杆菌感染为其主要发病原因，对胃溃疡患者进行幽门螺杆菌根除治疗能够有效提高溃疡愈合质量。本研究特选取在淮阳县人民医院接受幽门螺杆菌根除治疗的96例患者作为研究对象，分组采用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑及克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑治疗，比较其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年12月至2016年1月淮阳县人民医院收治的行幽门螺杆菌根除治疗的96例患者作为研究对象，随机分为两组，各48例。观察组男26例，女22例，年龄为18～77岁，平均(41.37±3.18)岁；对照组男27例，女21例，年龄为19～78岁，平均(42.57±3.86)岁。两组一般资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗期间停止使用与幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡治疗相关的药物，采用PPI三联疗法进行治疗。

1.2.1 对照组 克拉霉素(海南海神同洲制药有限公司，国药准字H20057877)，250 mg/次，2次/d，早晚饭后温水送服；阿莫西林(哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H23023294)，500 mg/次，2次/d，早晚饭后温水送服；奥美拉唑(吉林省东北亚药业股份有限公司，国药准字H20057570)，20 mg/次，1次/d，早起温水送服；克拉霉素、阿莫西林2周/疗程，奥美拉唑4周/疗程。

1.2.2 观察组 克拉霉素及阿莫西林用法用量及疗程均与对照组保持一致；雷贝拉唑(海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20133326)5 mg/次，2次/d，早晚饭后温水送服，4周/疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准 统计分析两组患者用药后治疗效果及不良反应发生情况。疗效评定标准[3]：①痊愈，经治疗，患者溃疡、炎症及基本临床症状彻底消失，幽门螺杆菌检测结果呈阴性；②显效，溃疡消失但炎症依然存在，临床症状减轻较为显著，幽门螺杆菌呈阴性；③有效，溃疡缩小面积≥30%，症状有所缓解，幽门螺杆菌呈阴性或弱阳性；④无效，溃疡缩小面积<30%，症状无任何改善，幽门螺杆菌呈阳性。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件分析计算数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率为95.83%，高于对照组的79.17%(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组不良反应总发生率为10.42%，高于对照组的8.33%，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者用药后不良反应发生情况(n，%)

3 讨论

胃溃疡主要临床表现为上腹部疼痛，常伴食欲不振、恶心呕吐、饭后胀满等症。遗传因素、生活因素、精神因素、感染因素等均有可能成为该病病因，其中幽门螺杆菌感染为其主要发病原因。幽门螺杆菌常寄生于患者胃上皮细胞表层，对胃黏膜屏障进行破坏，从而导致胃溃疡的形成，因此根除幽门螺杆菌是提高胃溃疡治疗效果的重要项目[4]。

在幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的治疗上，抗酸及抑酸是药物治疗的两个方向，常用的抗酸剂如氢氧化铝、铝镁、碳酸氢钠虽然起效较快，但不能有效根除幽门螺杆菌。抑酸剂主要包括质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂两大类，其中质子泵抑制剂如雷贝拉唑、奥美拉唑等能够有选择地对壁细胞膜中H+-K+ATP酶起抑制作用，且抑酸作用较H2受体拮抗剂更加显著。研究指出，雷贝拉唑作为新型质子泵抑制剂，具有独特的非已知酶代谢途径，能摆脱对细胞色素P450同工酶系统的依赖，个体差异小、疗效稳定、安全性高为其主要特点，与奥美拉唑相比，抑酸效果更加显著[5]。本研究结果显示，观察组总有效率为95.83%，高于对照组的79.17%(P<0.05)，该结果表明雷贝拉唑较奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡效果更加显著；观察组不良反应总发生率为10.42%，对照组总发生率为8.33%，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明采用雷贝拉唑治疗胃溃疡不会增加不良反应发生率，具有一定的安全性。

综上，雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡效果显著，且安全性高，能有效提高胃溃疡患者组织学溃疡愈合质量，值得推广运用。

[1] 盖守娟.雷贝拉唑与奥美拉唑三联7日方案治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,34(1):95-96.

[2] 王敬东,曹彬.雷贝拉唑钠肠溶胶囊与阿莫西林克拉维酸钾分散片联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染效果观察[J].中国综合临床,2015,31(12):1120-1124.

[3] 陈庭富,严琦敏,秦明,等.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效比较[J].中华医院感染学杂志,2015,28(18):4183-4185.

[4] 杨海斌,周贤斌.雷贝拉唑钠肠溶片在幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡中的疗效、安全性及优势分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(23):2123-2126.

[5] 梅娟.对比分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床疗效[J].中国校医,2015,29(1):57-59.

R 573.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.076

2016-10-28)