本科护理课堂教学与临床实践衔接的实施与探索

高金玲 薛淑好 秦颖

(郑州大学护理学院 河南 郑州 450052)

·医学教育·

本科护理课堂教学与临床实践衔接的实施与探索

高金玲 薛淑好 秦颖

(郑州大学护理学院 河南 郑州 450052)

目的 探索本科护理课堂教学与临床实践衔接的途径与效果。方法 郑州大学护理学院通过培养双师型教师，改革教学内容与方法，将临床实践知识融入课堂教学，并选拔临床护理专家组成督导组督导课堂，发放学生课堂教学评价表，对课堂授课情况和授课效果进行评价。结果 教师课堂授课风格改变，学生满意度提高。结论 课堂教学与实践的衔接探索促进了教师专业成长，有利于学生核心胜任力的培养，可以长期坚持并不断扩展范围与内涵。

课堂教学；临床实践；衔接；护理

“十八大”教育方针中强调高等教育应提高教学质量，注重内涵发展。护理学作为一门培养实践型人才的应用学科，如何培养高质量人才是其走向内涵发展应该思考的首要问题。课堂教学作为护理人才培养的主阵地之一，质量高低直接影响人才的培养品质。教学过程中如何体现与临床实践衔接，突出学生胜任力培养已经引起护理界的高度关注。郑州大学护理学院近两年在教学改革中不断探索理论课堂教学和临床实践结合的途径，取得了教师成长、学生满意的良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2014—2015学年开始，选择郑州大学护理学院本科护理专业的部分主干课程作为改革对象，课程包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学，探索理论课堂教学与护理实践衔接的途径。

1.2 方法

1.2.1 培养教师

1.2.1.1 更新教师教学理念 教学理念指导教学行为。要完成实用型护理人才的培养目标，单纯以教材为蓝本，较少融入临床场景的教学行为已经不合适宜，亟需教师更新理念提高授课效果。为此，学院聘请国内外的护理教育专家和临床护理专家进行教师培训，使教师认识到临床护理工作的变化，护理教育的发展现状及前景，从而激起教师的危机感，改变教学价值观，逐步转变教学意识为课程意识[1]，从而能主动寻求课程资源，探讨教学目标与内容选取的有效性与合理性，使教学贴近临床实际，贴近临床需要，实现学生、教师、课程、专业的发展，而非单纯知识与技能的习得。

1.2.1.2 培养双师教师 课堂教学要做到理论实践不脱节，教师必须有丰富的临床经验。因此，培养既能从事临床护理，能指导实习学生，又有课堂教学经验，能从事课堂理论教学的双师型教师，成为关键。①临床实践：专业的学习机会是教师自身发展的必备元素，学院同各大附属医院建立合作关系，作为教师临床进修基地。新聘入职的教师首先在医院轮转1 a，获得临床护理工作能力与经验，并且深入了解学科新进展，为以后承担教学任务打下基础。其他专职教师结合自己的专业每年脱产在医院连续进修2个月，保证了教师自身能够获取较新的临床护理新资讯和新技能。②教师结对子：当教师有机会与同事合作，并得到校外专家引领时，学习最可能发生[2]。学院鼓励专职教师和医院临床护理专家一对一结成对子，互帮互助，通过课程组集体备课、教学讨论、教学素材收集等方式，统一对教学内容和教学方式的理解，明晰实践经验等隐性知识并使之具有操作性，从而使课堂教学凸显临床护理特色，实现理论与实践的结合。③本科生双导师团队：通过学院的导师制工作，不同年龄、专业、研究方向的医院与学院的教师组成团队，拓宽教师的专业视野。

1.2.2 改革教学

1.2.2.1 更新课堂教学内容 教学内容有价值、讲授结合临床实例与学生的核心能力呈正相关[3]。尽管近几年教材更新较快，但是教材部分内容滞后于临床是不可避免的事实，单纯依据教材组织教学已经落伍，必须考虑教学内容的适切性。学院教师在学期末召开教学讨论会对下学期课程的教学内容展开讨论，邀请临床专家指导，针对教学内容的选取与更新提出指导意见，使每一门课程的内容组织都去重纳新，融进了集体智慧的结晶。新学期在日常教学期间，保持与对子老师的联系，随时补充最新的护理理论和技术。

1.2.2.2 改革教学方法 培养实用型护理人才，课堂教学单纯使用讲授法远远不够。创新教学方法，适时引导讨论，模拟真实临床情境等有利于提高学生能力[3-4]。邀请教育专家讲授教学方法，提高教师的授课技能。在教学讨论会上详细讨论每次课的授课过程，根据内容通过讲授、案例分析、合作性学习、模拟教学、情景扮演、文献阅读、课堂讨论、示范、视频、个案汇报与点评等教学手段与方法的优化组合，将临床情景以不同形式呈现，提高学生的学习兴趣与效果。

1.2.3 专家督导 学院成立院校协作督导组，由附属医院30余名临床护理专家组成，均为本科及以上学历，副高及以上职称，从事临床带教工作5 a以上。在教务管理部门的组织下，通过多种形式督导教学。①课堂督导：每周依据教学内容选派3名以上督导组成员听课，事先不通知任课教师。督导组成员详细填写督导记录，提出书面整改意见，并在当天内反馈给任课教师。②督导讨论：督导组每个月与某课程所有任课教师集中讨论一次，针对教学现状提出改进策略。③课堂十分钟：督导组在听课时，课堂最后10 min留给督导组，就教师所讲内容的相关临床情况、特色案例等补充给学生和任课教师。④专题讲座：邀请督导组的临床护理专家就某一主题举办专题讲座，如造口护理、品管圈的临床应用。

1.2.4 学生评价与反馈

1.2.4.1 在校生听课反馈 在原有的教学评价表基础上，参阅与双师型教师评价标准相关的文献，重新设计学生专用的课堂教学评价表，在学期末随机选择120人进行不记名填写，从教学态度、教学内容、教学方法、教学效果4个维度评价教师，总分为100分。

1.2.4.2 实习生实习反馈 结合授课内容设计论证表，调查实习生对学校理论学习内容的意见与建议。实习结束后召开学生座谈会，请学生从教学大纲规定的讲课内容是否与临床使用一致、课堂授课内容的合理性及与临床的贴切度等方面对在校期间所学课程内容进行评价，并将学生意见反馈给任课教师。教师依据反馈在课程组内进行讨论，对教学内容和方法进行修订。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。定性资料组间比较采用χ2检验，定量资料组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教师课堂授课风格改变 经过临床实践以及各种渠道信息反馈，教师的课堂教学安排更加合理：教学内容选取在体现“三基”的基础上融入了临床新进展；教学时间分配上更多倾向于护理应用部分；教学内容呈现方式以临床案例为主，并提高了案例质量，不但使用临床鲜活案例，还在案例的呈现方式、延展性、启发性等方面做了改进，使之更适合教学，更具有思考性，提高了学生的评判性思维能力；师生互动增加，通过角色扮演、模拟教学等教学设计既调动了学生积极性，又拉近了师生距离。临床专家教学督导情况反馈见表1。

表1 临床专家教学督导情况反馈[n(%)]

2.2 学生满意度提高 教师的课堂教学质量是整个教学工作质量的核心内容，也是衡量教师知识水平与教学水平的重要依据。学生课堂教学评价结果显示课堂教学质量提升显著。见表2。

表2 学生课堂教学评价平均分分)

注：t1/P1为2014—2015学年与2013—2014学年比较；t2/P2为2015—2016学年与2013—2014学年比较；2014—2015学年与2015—2016学年比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 实习生意见反馈 进行教学改革后，实习生结束实习后普遍反映：在校期间所学知识与临床实际所需知识切合度高，很多相对落后的内容已被摒弃，同时增加了较多课本上没有但临床护理工作中常用的新知识点和新技术、新方法。同时，教师在课堂上引用的案例真实度高，使学生在实习中能够快速融入临床情境，减少过渡时间和过渡时期的不适应感。经过近两年的实习生追踪，实习单位对实习生的反馈是：理论基础扎实，技能熟练，学习能力强，能很快接受临床护理工作。

3 讨论

3.1 课堂教学与实践的衔接探索促进了教师的专业成长 教师是学校教学活动的主导力量，其教学态度、教学能力、教学方法等直接影响教学效果[5]。因此，建立一支能与时俱进的理念新、理论强、实践优、教法好的教师队伍非常必要。通过多条途径探索，使教师教学理念改变，增强了教学责任感，树立了课程意识；参与临床实践，提高了实践能力，与临床护理专家建立良好工作关系；接受督导组意见和学生反馈，反思教学过程，提升教学技能，教学效果不再局限于知识的传授，更重视了学生能力的培养。改变课堂教学与护理实践相脱节的现状，构建了“能上讲台，能进临床”的护理双师型教师培养模式，促使教师快速成长。

3.2 课堂教学与实践的衔接有利于学生核心胜任力的培养 具备核心胜任力的护生在就业后能够迅速适应岗位和工作任务的变化，顺利进行护理活动。以胜任力为本的护理教育应能够尽可能创设接近临床的学习环境，并能让学生在该环境内学习专业知识和技能，培养评判性思维能力，评估干预能力、人际交往能力等。在课堂教学与实践衔接的探索中，教师的临床进修经历贯穿于课堂教学中，使学生在课堂上也获得了经验；教学内容的重新整合以及多种教学资源的寻求，使知识技能与实践密切相关；教学方法的改革，以及督导组专家的参与，为学生提供了多种认识临床场景的机会，使教学过程符合胜任力本位教育的经验、有用、反思等原则[6]。因此，课堂与实践衔接的探索符合学生核心胜任力培养的要求，应成为教师与管理者的一贯意识，并作为一种机制长期坚持，不断扩大课程范围，扩展内涵。

[1] 白雅娟,贾玉霞.从教学意识到课程意识:有效教学理念的迁变[J].教学与管理,2013,(7):6-8.

[2] 卢敏玲,唐田.课堂学习研究:教师专业发展的平台[J].江苏教育研究,2009,(13):12-16.

[3] 解超芳,廖容.护理本科实习生课堂教学情况与其核心能力的相关性研究[J].中华护理教育,2015,12(6):447-450.

[4] 杨芳,万雅雯,郭清.新毕业本科护士体验高校护理教育与临床实践脱节的质性研究[J].护理学报,2015,22(7):10-13.

[5] 靳晶,覃科,周妹,等.护理本科专业课理论课堂教学满意度影响因素的调查分析[J].护理学杂志,2014,29(5):51-52.

[6] 吴瑛.护理胜任力本位教育—概念及实践[J].中华护理教育,2009,6(10):435-439.

河南省高等学校人文社会科学研究项目(2015-GH-188)。

秦颖，E-mail：13837136329@163.com。

G 642.45

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.025

2017-03-02)