媒体关于暴力伤医事件的报道对医学生的影响

林文静，师 琳，唐沛妍，刘 静

(1大连医科大学公共卫生学院,辽宁 大连 116044，dmu_lwj@163.com ；2大连医科大学人文与社会科学学院,辽宁 大连 116044；3大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116023)

媒体关于暴力伤医事件的报道对医学生的影响

林文静1，师 琳1，唐沛妍2，刘 静3*

(1大连医科大学公共卫生学院,辽宁 大连 116044，dmu_lwj@163.com ；2大连医科大学人文与社会科学学院,辽宁 大连 116044；3大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116023)

目的 了解医学生对暴力伤医的认知及伤医事件的报道对医学生的影响。 方法 采用自制调查问卷，对某医科大学480名在校医学生进行抽样调查。 结果 63.67%的医学生通过电视新闻获取暴力伤医事件,90%以上的医学生关注媒体报道的暴力伤医事件，媒体报道的伤医事件对医学生具有重要的影响，特别是电视报道的影响最大，41.2%的学生会增强对自己的保护意识，37.9%的医学生认为工作热情和积极性会下降，报道对男性的影响比女性大(P<0.05)。 结论 暴力伤医事件的报道对医学生有着重要的影响，媒体应提高自律性，创建和谐的舆论环境，促进医患关系的良好发展。

伤医事件；医学生；媒体;舆论环境

世界卫生组织(WHO)认为，医疗场所暴力行为使得医务人员在工作场所受到侮辱、威胁或袭击，导致医务人员的安全、幸福和健康受到威胁。这些行为包括侮辱、攻击、威胁、人身伤害、性侵、破坏医院或个人财产、干扰医疗场所工作秩序等，简称暴力伤医[1]。近年来，我国的医患关系日趋紧张，媒体关于暴力伤医的报道也屡见不鲜。医学生作为未来医疗行业的生力军，对构建和谐的医患关系起着重要的作用，了解医学生对暴力伤医的认知情况，探索暴力伤医的报道对他们的影响，并提出相应的解决对策，有助于医学生树立正确的医患观和择业观，也有助于大众传媒朝着理性积极的方向发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样的方法，选取某医科大学480名2013级临床医学专业学生为研究对象，其中男性292人(64.7%)，女性159人(35.3%)。

1.2 研究方法

本研究采用问卷调查的方法，通过自制问卷“媒体报道的伤医事件对医学生的影响”进行匿名调查，内容涉及医学生对媒体报道的伤医事件的认知及媒体的报道对医学生的影响等。共发出问卷480份，回收有效问卷451份，有效率93.8%。问卷回收后采用Microsoft Excel 2013进行录入，采用SPSS20.0进行统计分析。

2 结果

2.1 医学生获取暴力伤医事件的途径

通过多项选择数据表明，63.67%的医学生主要通过电视新闻获取暴力伤医事件；55.2%的医学生通过网络获取；32.9%通过报纸获取；23.9%通过与他人交谈获取；而只有3.3%通过其他方式获取。

2.2 医学生对暴力伤医的认知情况

2.2.1 医学生对报道的伤医事件的关注、相信和评论情况。

绝大多数医学生都关心媒体报道的伤医事件，其中69.7%的医学生非常关心，25.1%关心程度一般，只有5.3%的医学生不关心，男女性之间在关心程度上的差异无统计学意义。

而对媒体所报道的暴力伤医事件，有37.9%的医学生表示完全相信，有 52.5%的医学生比较相信，只有9.6%的医学生完全不信。对于完全相信和比较相信的408名医学生进行进一步分析发现， 50.7%更相信电视里的报道，其次是网络的报道占18.4%，报纸里的报道占14.9%，而对杂志(7.4%)和微信、微博等自媒体(8.6%)的报道的相信程度最低，但男女性对不同媒体的相信程度的差异具有统计学意义(P<0.01)。

医学生对于报道的暴力伤医的评论情况， 32.2%的医学生不会对报道进行评论； 46.8%的医学生只会和身边人讨论伤医事件，但不会过分涉及自己的情感；而有16.9%会在网络上根据自己的观点进行评论；其余4.1%则完全转载别人的观点进行评论。在评论情况这一点上，男女性间的差异也具有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 医学生对暴力伤医事件的评论情况/n(%)

*P<0.05

2.2.2 医学生对暴力伤医发生原因的认知。

医学生对暴力伤医事件发生原因的认知，从高到低依次是医患在沟通上存在着一定的问题(58.3%)、医生的态度有时不够好(43.7%)、患者对医生的信任度下降(38.8%)、患者对预期结果期望过高(31.9%)、医生的专业技能水平不足(24.4%)。

2.3 媒体关于暴力伤医事件的报道对医学生的影响

媒体关于暴力伤医事件的报道对93.1%的医学生产生影响，其中在某一阶段会有影响的占78.3%，而影响严重的占14.9%，只有6.9%的医学生认为伤医事件的报道对其几乎没有影响。进一步对93.1%受影响的医学生进行分析，发现60.4%的学生认为电视的报道对其影响最大，16.4%的学生认为网络的报道影响大，而报纸、杂志和自媒体的影响分别占11.4%、8.1%和3.7%，与学生对各媒体的相信程度排名一致。

暴力伤医事件的报道对医学生未来临床工作的开展有一定的影响。当从媒体上得知暴力伤医事件发生后，41.2%的学生会增强对自己的保护意识，37.9%的医学生认为自己的工作热情、工作积极性会下降，而12%的医学生会对患者及其家属增加关心与沟通，8.9%的医学生会选择提高自身的专业技能。性别在媒体报道伤医事件对医学生未来临床工作影响上表现出的差异性具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 媒体对伤医事件的报道对医学生未来工作的影响/n(%)

*P<0.05

2.4 医学生对媒体关于伤医事件报道的看法

在报道伤医事件的出发点上，44.8%的医学生认为报道的出发点应该是新闻事件本身的客观性和真实性，27.5%的医学生认为出发点应该是政治宣传和维护社会的稳定，20.6%认为出发点应该是人民群众的切身利益，只有7.1%的学生认为猎奇、吸引受众眼球才是媒体报道伤医事件的出发点。

关于媒体如何发展在报道伤医事件中才会对医学生产生积极的影响，医学生的看法是媒体不能只注重商业利益和社会轰动性，还要增强社会责任感(43.2%)；媒体在报道时应该实事求是，而不应该加以引导评论(26.8%)；有关部门要加大对相关媒体的管理和规范(19.3%)；而媒体自身也要加强对所报道材料的筛选(10.3%)。

3 讨论

3.1 医学生对媒体报道的暴力伤医事件的认知

近年来，暴力伤医事件频繁发生，特别是临床儿科科室。本研究表明，90%以上的医学生关注媒体报道的暴力伤医事件，60%以上的医学生特别关注；同时，90%以上的医学生相信媒体对事件的报道，将近40%的医学生完全相信。这表明对于尚未全面接触临床环境并且受学校环境影响的医学生而言，媒体是他们获取医疗信息的重要渠道，是他们对医疗环境和执业环境认知的最初窗口[2]。更重要的是，医学生对媒体报道的相信程度在一定程度上反映出媒体对医学生的价值观与职业感的构建的重要作用，医学生通过媒体的镜头关注暴力伤医，关注医患间的关系，从而形成自己对患者对医疗环境对未来职业生涯的思考。尤其是电视媒体的报道，60%以上的医学生通过电视媒体得知暴力伤医事件，50%以上的医学生更加相信电视媒体的报道，可见，电视媒体作为传统的媒体行业并没有被新型媒体所取代，仍然显示出权威性的媒体地位。

由于微博、微信等自媒体的蓬勃发展，新型社交平台的普及，暴力伤医的信息传递和扩散速度持续加快，医学生能更加快捷地了解到暴力伤医事件并对其进行评价[3]。本研究发现将近一半的医学生会与身边的同学进行交流，20%左右的医学生会在社交平台上公开发表言论，从心理学的角度分析，当得知伤医事件发生时，医学生多数处在消极愤怒的情绪中，情绪性言论的传播更容易引起群体性情绪的蔓延[4]。特别是男性，年轻人的暴躁情绪及作为医生群体的后备力量特有的荣誉感，在医生形象受到损害时更容易表现出情绪的激动甚至是过激的言行，波及整个医学生群体的情绪。

3.2 媒体关于伤医事件的报道对医学生的影响

媒体关于伤医事件的报道影响着90%以上的被调查医学生，其中对15%的医学生影响严重。同样，电视是影响力最大的媒体。原因可能在于媒体行业的部分新闻记者缺乏医学知识，加上考虑到媒体受众的普遍性以及栏目的收视率，会倾向于患者的情感立场，出现不符合事实甚至捏造事实真相的现象，将救死扶伤的白衣天使形象进行丑化，损害了医护人员的利益，伤害了医护人员及医学生的情感，甚至对整个医疗行业造成了负面影响[5]。此外，也不排除个别媒体为吸引眼球而进行的炒作行为。

对于在校的医学生而言，频繁的暴力伤医事件的报道，对他们未来的择业观与职业认同感都有着深远的影响。40%以上的学生会选择在以后从医过程中增强对自身的保护意识，这很容易导致医生为保证更准确和科学的诊断结果，让患者做更多的检查，无形中会产生过度医疗，导致医疗资源的浪费。而将近40%的医学生认为自己的工作热情和工作积极性会下降，工作情绪的长期低落很容易造成医护人员的职业倦怠，对患者的关心和沟通不足，医患之间的关系又会出现恶化的趋势[6-7]。因而，媒体在了解事情真相后实事求是的报道，对构建良好的诊疗环境，建立和谐的医患关系起着至关重要的作用，否则很容易出现像儿科专业那样的“医生荒”。

4 对策探讨

4.1 正确认知执业环境，树立职业信心

医学生通过媒体得知的执业环境多是执业压力大、回报低、医患关系恶化等，很容易挫伤医学生成为医生的热情[8]。学校应该定期请医院的医生到学校开展讲座，讲述临床工作中遇到的有助于促进医患和谐的案例，让医学生对医疗环境具有客观地认识，不是一味地沉浸在执业环境恶劣的负面情绪中。此外，学校应定期安排学生到医院进行见习，切身感受医院的执业环境，正确认识外部大环境，树立职业信心。

4.2 加强医学生心理疏导及人文修养建设

医学生正处于职业态度形成的重要时期，心态易受到外界事件的影响。当发生暴力伤医事件时，学校应及时掌握学生的情绪变化，并请专业的心理教师为学生做群体性疏导，并对受影响严重的同学进行个别疏导，保证学生的负性情绪在第一时间得到舒缓，正确认知伤医事件的发生，防止过激言行的出现。同时，《医患沟通技巧》《医德修养》等人文课程要加入到学生的培养计划中，通过人文教育与临床案例相结合，采用知识传授与角色体验相融合，让学生在走上医疗岗位之前具备良好的人文修养，具备责任感与使命感，在用专业技术为患者服务的同时也懂得如何与患者相处，防止暴力伤医悲剧的一次次重演[9]。

4.3 提高媒体自律性，减少倾向性报道

新闻媒体在构建医患关系，树立医学生职业信心方面起着重要的导向作用，在暴力伤医事件发生后，新闻媒体应本着实事求是、还原受众真相的原则，充分履行舆论引导和社会监督的职责，营造良好的舆论氛围，以高度负责的态度对事件进行报道，而不加以导向性评论，始终坚持正确的价值导向，加强媒体的自律性，引导医患关系的良性发展[10]。对于暴力伤医肇事者的处理结果媒体也应该进行跟踪报道，宣传法律意识，肩负起弘扬社会正气的责任。此外，对于医疗行业的正能量事件也应该加以报道，让受众客观地了解医疗行业，改善医生的职业形象，提高医学生的职业成就感和荣誉感。

[1] World Health Organization.New research shows workplace violence threatens health services[EB/OL]．(2016-10-21)[2014-06-16]．http://www.who．int/mediacentre/news/releases/re-lease37/en/#．

[2] 胡爱玲. 90 后医学生媒体使用对医患关系认知的影响[J].智富时代，2015(5):317.

[3] 李佳倩. 新媒体时代医学生医患关系认知差异调查与探讨[J].中国医学伦理学,2016,29(2):222-225.

[4] Han Xianlin, Wang Yinong, Zhao Jun,et al. Examining influence of violence against physicians on Chinese medical students’career choice[J]. Chinese Medical Journal,2014,127(24):4248-4249.

[5] 阮登峰，丁晓霞，李肖斌，等. 伤医事件与医学生职业态度的研究[J].中国医学伦理学,2016,26(2):208-211.

[6] 刘晓红，黄芳，李翠萍，等. 台州地区医学生医院暴力认知状况调查[J].医学与社会,2014，27(11):57-59.

[7] 尹秀云. 网络媒体披露暴力伤医事件的伦理分析[J].中国心理卫生杂志,2016,30(4):241-244.

[8] Caroline A. Ball, Alicia M. Kurtz, Trent Reed. Evaluating Violent Person ManagementTraining for Medical Students in an Emergency Medicine Clerkship[J]. Southern Medical Association,2015,108(9):520-523.

[9] 张丽娜，马晓玲，张春杰，等. 暴力伤医事件对医学生职业认同的影响[J].包头医学院学报,2016,32(10):145-147.

[10] Mohammed ALBashtawy, Manar Al-Azzam,Ahmad Rawashda,et al. Workplace Violence Toward Emergency Department Staff in Jordanian Hospitals:A Cross-Sectional Study[J]. The Journal of Nursing Research,2015,23(1):75-81.

〔修回日期 2017-03-26〕

〔编 辑 李丹霞〕

The Effect of Media Reports of Violence Injury Medical Events on Medical Students

LINWenjing1,SHILin1,TANGPeiyan2，LIUJing3

(1SchoolofPublicHealth,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China,E-mail:dmu_lwj@163.com; 2CollegeofHumanitiesandSocialSciences,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China;3TheSecondHospitalAffiliatedtoDalianMedicalUniversity,Dalian116023,China)

Objectives: To understand the medical students' cognition of violence injury medical and the impact of medical injury events reports on medical students. Methods: A sample survey was conducted among 480 medical students in a medical university using self-developed questionnaire. Results:A total of 63.67% of the medical students get violence injury events information through television news; more than 90% of medical students were concerned about the media reports of violence injury medical events.The media reports of violence injury medical events had an important impact on medical students, and especially television reports had the greatest impact. 41.2% of the students would enhance their awareness of protection; 37.9% of medical students thought that work passion and enthusiasm would decline;the impact of reports on men was bigger than women (P<0.05). Conclusion: The report of violence injury medical events has an important impact on medical students. The media should improve self-discipline, create a harmonious public opinion environment and promote the healthy development of doctor-patient relationship.

Injury Medical Events; Medical Students; Media; Public Opinion Environment

*通信作者，E-mail:523618926@qq.com

R192

A

1001-8565(2017)05-0611-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.05.20

2017-01-12〕