PCMC与多媒体结合教学模式在中医院临床教学中的应用*

任 毅 毛 燕 邹演梅 何德英

（重庆市中医院，重庆 400021）

·急症建设管理·

PCMC与多媒体结合教学模式在中医院临床教学中的应用*

任 毅 毛 燕 邹演梅 何德英△

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的 观察PCMC与多媒体结合教学模式在中医院临床教学中的应用效果。方法 本研究采用对照方法，选取本院心内科实习医生66例，随机分为实验组34例和对照组32例。实验组采用PCMC与多媒体结合教学模式，对照组采用传统教学方法。结果 实验组学生中医知识测试和西医知识测试成绩明显高于对照组学生（P＜0.05）。调查问卷结果显示，实验组学生在理解、表达、创新、自学、逻辑思维能力，提高学习兴趣和提高学习效果方面的评价均优于对照组（P＜0.05）。结论 PCMC与多媒体结合教学模式在中医院临床教学中收到了良好效果，该方法能够有效激发学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性，提高学生的各种能力和综合素质，能够促进教学互动，有利于教学质量的提高。

PCMC教学模式 多媒体教学 中医院 临床教学

PCMC教学模式是以临床典型病例为基础、以问题为先导的启发式临床医学教学模式［1］。随着我国医学教育的进步和改革，PCMC教学模式渐渐地在西医临床教学中得到广泛的应用，但PCMC教学模式在中医临床教学中的应用不多。多媒体教学拥有独特的优势和功能，比如声音、动画、显示、记录和检索等。将PCMC教学模式结合多媒体教学进行有效的融合，能够促使教学过程更显灵活性和多样性。为了探讨PCMC与多媒体结合教学模式在临床中医教学效果，我们针对在我院心内科实习医生进行教学研究，取得了良好的教学效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2015年7月至2016年6月在我院心内科实习医生66例，按随机数字表法分为对照组32例和实验组34例，对照组男性15例，女性17例；年龄22～26岁，平均（22.50±1.30）岁；专科5例，本科18例，研究生9例。实验组男性18例，女性16例；年龄23～29岁，平均（24.60±2.10）岁；专科6例，本科22例，研究生6例。两组人员在性别、年龄、构成等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组采用传统临床教学方法，以老师讲授结合自学为主。实验组采用PCMC与多媒体结合教学模式。具体如下，1）教师根据心内科临床中医教学目标、任务，选择如心悸、胸痹、眩晕等临床典型病例，带学生查房让学生身临其境，设置临床问题。2）查房后的教学上，讲解典型临床病例多媒体课件，然后教师给予启发和引导，提出问题，学生开展讨论，诱导学生思考和讨论，培养学生灵活运用理论知识去分析解决临床问题的能力。3）最后由教师进行总结。

1.3 效果评价 1）学习效果评价：教学结束后对两组学生进行统一测试，比较两组学生的西医知识评分与中医知识成绩，均为满分100分。2）学生对教学效果的评价：自行设计调查问卷，共10项，每项满分10分，学生每项逐一评分。以上两种测评试卷在学习结束后统一发放，由学生独立填写，当场收回。共发放66份调查问卷，共收回66份，问卷回收率100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0统计软件处理。计量资料以（±s）表示，采用独立样本的t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水平α＝0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 学习效果评价 见表1。实验组西医知识测试得分和中医知识测试得分均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组学生学习效果比较（分，±s）

表1 两组学生学习效果比较（分，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

组别 n 西医知识得分 中医知识得分实验组 34 86.9±3.2△90.6±6.8△对照组 32 81.5±5.3 83.4±3.7

2.2 教学效果评价 见表2。在理解能力、表达能力、创新能力、自学能力、逻辑思维能力、提高学习兴趣和提高学习效果7个项目中，实验组学生的评分均高于对照组学生（P＜0.05）。

表2 两组学生对教学效果评价比较（分，±s）

表2 两组学生对教学效果评价比较（分，±s）

组 别 n 理解能力 表达能力 创新能力 自学能力 实践能力 解决问题能力 理论和实践结合能力 逻辑思维能力 提高学习兴趣 提高学习效果实验组 34 8.52±1.15△7.56±1.46△8.19±2.54△8.97±2.82△8.46±2.64 8.03±1.58 7.26±2.33 7.95±1.86△9.02±1.59△9.11±2.13△对照组 32 7.23±2.68 6.51±1.24 6.58±1.98 7.62±1.91 8.12±2.19 7.49±0.97 6.54±1.89 6.74±1.54 7.52±2.16 7.85±1.08

3 讨 论

PCMC教学模式作为目前在国际上较为流行的教学模式之一，彻底改变了传统的教学模式，真正实现了“教学相长”，促进了教与学的共同提高。PCMC教学模式可将网络状、复杂的医学知识按照“典型病例”方式具体联接起来，将临床知识与学科理论充分整合，让学生在较短的时间内认识到问题背后的知识规律［3］。另一方面，PCMC教学模式在教学过程中也存在一定的局限，比如在典型病例的选择上具有随意性，沟通交流相对来说比较困难，而多媒体教学借助多媒体突出的表现力、重现力，将有关的图像、图片、动画、声音等加入其中，既活跃了教学气氛，又促进了师生之间的互动交流，更有利于促进教学活动［2］。

在医学教育方面，将PCMC教学模式与多媒体课件进行有效结合，是临床教学方式改革的主要途径之一。中医院临床带教老师大多习惯于传统的带教方式，甚至一些老师因带教与临床工作繁忙，科学研究投入少，对于PCMC教学缺乏必要的心理和技能上的准备，影响到教学效果［4］。在中医院临床教学过程中提倡采用PCMC与多媒体结合教学模式，旨在改变现行的中医院临床带教老师的传统带教方式，提高中医院临床教学的质量和水平。本研究发现，通过与传统教学法对比，采用PCMC与多媒体结合教学模式后，学生的西医知识和中医知识考核成绩明显优于传统教学方法组。中医院学习的学生既要学中医，又要学西医，知识量大、知识点多，学习任务繁重、压力大。传统教学方式普遍出现学生抓不住重点，对问题的实质缺少主动的探索精神，对于较为复杂的问题往往直接从书本上寻找答案而不善于综合分析、解决实际问题。在PCMC教学模式下的分组讨论过程中，对于患者的诊断和处理，我们要求学生必须掌握中西医相关知识。在诊断时要有中医的诊断依据，包括辨病和辨证依据，西医诊断也要有充分的西医诊断和鉴别诊断依据；在处方用药时，中医必须有方剂名称，包括中药用量和煎服的方法，西医必须要根据最新的指南制定治疗方案和具体用药。例如心悸患者，中医方面须结合患者的四诊信息和舌象脉象，分析患者所属证型，单一证型还是复合证型，虚证、实证还是虚实夹杂，再根据辨证分型潜方用药；西医方面须参照相关诊断标准，诊断清楚属于何种心律失常，快速型还是缓慢型，室性还是室上性，治疗要参照最新国际指南制定治疗方案和具体用药。经过这样反复训练，实验组学生的中医和西医知识自然掌握得更牢固，考核得分更高。

研究还发现，采用PCMC与多媒体结合教学模式后学生的教学效果评价明显优于传统教学方法组。在理解能力、表达能力、创新能力、自学能力、逻辑思维能力、提高学习兴趣和提高学习效果7个项目的得分，实验组学生评分均高于对照组。研究结果提示采用PCMC与多媒体结合教学模式提高了学生学习兴趣，培养了学生自学、理解、表达、创新和逻辑思维能力，从而最终提高了学习的效果。PCMC与多媒体结合教学模式以教师为导向，以学生为主体，属于启发式教学模式，与传统教学模式相比，在激发学生学习兴趣等方面，PCMC与多媒体结合教学模式具有不可代替的优势。对于实践能力、解决问题能力、理论和实践结合能力3个项目，两组学生比较没有得出统计学差异的原因可能有以下两点：一是学生临床学习阶段时间较短，理论和实践的结合还需要时间去反复消化和体会；二是学生临床实践能力尚浅，在相对较短时间的教学过程中还不具备在临床独立处理的能力。我们相信，通过PCMC与多媒体结合教学模式，学生在临床教学过程中反复训练，学生的实践能力一定会得到进一步的提高。与传统的临床带教模式相比，PCMC与多媒体结合教学模式需要带教老师投入更多的时间和精力，具备充足的知识和宽广的视野，具有较强的归纳和总结问题的能力，以及驾驭和引导讨论的能力；要求带教老师具有较强的带教能力，能够启发学生发现问题，解决问题。因此，PCMC与多媒体结合教学模式对带教老师提出了更高的要求［5］。中医的学习十分重视经验的积累和传承，对于中医院的带教老师而言，必须不断完善自身的知识结构，尤其是改变传统的灌输式的教学方法，才能培养出知识全面、创新能力强的新一代高素质中医人才［6］。

综上所述，PCMC与多媒体结合教学模式在中医院临床教学中收到了良好效果，该方法能够有效激发学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性，提高学生的各种能力和综合素质，能够促进教学互动，有利于教学质量的提高。PCMC与多媒体结合教学模式不仅能够提高学生的学习效率、激发学生的学习积极性，还能有效缩短临床实践与理论教学之间的距离，全面提高学生的问题分析与解决能力，是培养现代中医人才的重要途径。

［1］ Bergman EM，de Bruin AB，Herrler A，et al.Students'perceptionsofanatomyacrosstheundergraduateproblem-basedlearning medical curriculum：a phenomenographical study［J］. BMC Med Educ.2013，19（13）：152.

［2］ 阮侠，粱乃新，叶欣，等.多媒体视频技术在外科见／实习学生操作技能培训中的应用［J］.中华医学教育探索杂志，2014，10（13）：1049-1052.

［3］ 宋健，董正华，史传道，等.案例式教学法在《中医内科学》教学中的运用［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（4）：43-44.

［4］ 黄政德，熊辉，李江山，等.多层次中医本科人才培养模式的构建与实践［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（5）：14-16.

［5］ 赖芳，韩云，张燕.在ICU临床教学中应用PBL+CBS教学模式的探索［J］.中国中医急症，2013，22（5）：764-765.

［6］ 陈蓓，李艳.培养中医思维方式，促进中医教学改革［J］.辽宁医学院学报，2012，10（4）：39-41.

Application of PCMC Combined with Multimedia Teaching Model in the Clinical Teaching in Hospital ofTraditional Chinese Medicine

REN Yi，MAO Yan，ZOU Yanmei，et al.Department of Cardiology，Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 400021，China.

Objective：To explore application effect of clinical teaching in hospital of traditional Chinese medicine about PCMC combined with multimedia teaching mode.Methods：66 refresher doctors of department of cardiology in our hospital were selected with control method.They were randomly divided into experimental group and control group.There were 34 doctors in the experimental group and 32 doctors.in the control group.The experimental group adopted the PCMC combined with multimedia teaching mode，the control group adopted traditional teaching method.Results：The testing scores of the experimental group were significantly higher than the control group on western medicine knowledge and knowledge of traditional Chinese medicine.The difference was statistically significant（P＜0.05）.The questionnaire results showed that the experimental group students′evaluation was superior to the control group at understanding，expression，innovation，self-study，logical thinking ability，learning interest improvement and learning effect improvement，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PCMC combined with multimedia teaching patterns has received the good effect in clinical teaching in hospital of traditional Chinese medicine.This method can effectively stimulate students′learning interest，mobilize students′initiative and enthusiasm，improve the students′various abilities and comprehensive quality，promote the teaching and learning interaction，and is conducive to the improvement of teaching quality.

PCMC teaching mode；Multimedia teaching；Hospital of traditional Chinese medicine；Clinical teaching

R278

A

1004-745X（2017）04-0641-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.04.024

2017-01-04）

重庆市科学技术委员会资助项目（cstc2016shmszx130004）

△通信作者（电子邮箱：yiren827722@sina.com）