头孢菌素对尿毒症患者中枢神经系统不良影响的护理方法研究

姜美

头孢菌素对尿毒症患者中枢神经系统不良影响的护理方法研究

姜美

目的分析头孢菌素对尿毒症患者中枢神经系统不良影响的护理方法。方法40例采用头孢菌素进行治疗后出现中枢神经系统不良影响的尿毒症患者作为研究对象, 根据护理方法不同分为甲组和乙组, 每组20例。甲组给予基础护理, 乙组给予针对性护理干预。对护理方式和效果进行总结和分析。结果甲组中显效8例、有效4例、无效8例, 总有效率为60.0%；乙组中显效12例、有效6例、无效2例,总有效率为90.0%；乙组总有效率高于甲组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.80,P＜0.05)。结论对接受头孢菌素进行治疗后出现中枢神经系统不良影响的尿毒症患者采用针对性护理干预, 其优势明显, 不良症状消失, 不存在后遗症, 值得临床推广和应用。

头孢菌素；尿毒症；中枢神经系统；不良影响

头孢菌素类抗生素在临床研究中有重要的作用, 其中第三代和第四代由于肾毒性比较小, 因此应用范围逐渐扩大,针对其特殊性, 在临床研究中必须掌握临床治疗具体要求,按照治疗要求进行治疗。实践证明如果尿毒症患者存在用药不当的现象, 会导致中枢神经系统受到影响, 甚至产生其他不良现象。为了分析头孢菌素对尿毒症患者中枢神经系统不良影响的护理, 选择本院收治的40例尿毒症患者采用头孢菌素进行治疗后出现中枢神经系统不良影响的患者作为研究对象进行分组研究, 分别给予基础护理和针对性护理干预,对护理方式和效果进行总结和分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次研究选择2014年3月～2016年4月本院收治的40例采用头孢菌素进行治疗后出现中枢神经系统不良影响的尿毒症患者作为研究对象, 根据护理方法不同分为甲组和乙组, 每组20例。甲组中男11例, 女9例, 年龄44～79岁, 平均年龄(60.2±6.5)岁。乙组中男12例, 女8例,年龄45～78岁, 平均年龄(59.6±6.8)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 用药方法在本次研究中对两组患者应用统一药物进行治疗, 包括：头孢吡肟和头孢他啶。

1. 2. 2 护理方法在本次研究中甲组患者采用基础护理方式, 按照护理流程进行。乙组采用针对性护理方式, 详细如下。

1. 2. 2. 1 进行认知度指导在临床护理过程中要认识到头孢类药物的具体变化, 根据不良反应进行针对护理。部分患者年龄比较大, 对临床治疗缺乏了解, 因此医护人员需要对患者进行适当的指导和帮助, 结合药物说明和肾功能损害程度对其进行调整。如果存在延长给药的现象, 要提前对给药量进行调整, 血液透析能清除头孢他啶, 血液透析治疗后要排除体内的头孢吡肟［1］。

1. 2. 2. 2 做好基础检测低蛋白血症患者可能会出现不同程度的不良反应, 血浆蛋白越少, 则说明血药浓度越高, 不良反应也随之增加。因此在临床研究中需要检测头孢菌素的血药浓度, 避免出现药物蓄积的现象。在基础检查过程中根据临床检查结果对不良影响进行教育和指导, 最大程度缓解不良炎症发生几率［2］。

1. 2. 2. 3 疾病诊断如果在预后护理过程中存在精神神经类症状, 要对患者病情进行鉴别, 注意掌握尿毒症、脑血管疾病类型, 做好基础检查工作, 避免衍生其他不良反应。此外需要经常做生化检查, 排除高血糖、低血糖和不良炎症的患者。尤其是对于无神经系统损伤的患者需要进行CT检查。

1. 3 观察指标及评价标准对比两组的临床效果。评价标准：显效：患者不良反应消失, 生活质量明显提升；有效：经过护理后, 不良反应逐渐减少；无效：临床治疗效果不明显, 甚至存在其他炎症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲组中显效8例、有效4例、无效8例, 总有效率为60.0%；乙组中显效12例、有效6例、无效2例, 总有效率为90.0%；乙组总有效率高于甲组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.80,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床效果比较 (n, %)

3 讨论

近些年来抗生素在临床研究中取得重要的应用, 根据临床具体治疗差异, 要掌握药物属性, 根据用药具体情况对其进行评估和分析［3］。

实践证明头孢他啶和头孢吡肟在治疗阶段可能会引起不良反应, 此外, 在预后治疗阶段, 受到各种因素的影响, 可能延误病情, 根据临床具体要求, 要提前对血液透析以及水电解质平衡等现象进行了解, 结合病变类型进行治疗［4-7］。停药后会出现脑血管应变以及血糖过高的现象, 停药后不良症状消失, 因此说明整体治疗阶段不良反应逐渐增加［4］。考虑到临床治疗的具体变化, 可提前对患者病情分析。一般认为头孢类药物易透过血脑屏障, 致患者脑脊液中药物浓度增加,干扰正常神经递质 γ-氨基丁酸(GABA)活性或减少其生成;抑制中枢神经细胞 Na+-K+-ATP酶等使神经兴奋性增加而出现脑病症状［8-12］。尿毒症患者由于肾小球过滤后药物蓄积后可能出现不良反应, 根据临床具体治疗要求, 需要提前对肾功能进行分析和对比, 掌握肾功能各项指标［5］。

部分患者对中枢神经系统缺乏认识, 因此存在延误治疗的现象。针对临床治疗具体要求, 要引起重视, 如果出现异常情况及时停药, 给予对症治疗。出现感染后会采用抗生素进行治疗, 给予药物动力学变化, 需要结合具体情况选择抗生素, 明确起始量和维持量, 适当进行调节。

本次研究中对甲组和乙组的护理效果进行分析, 实践证明, 甲组中显效8例、有效4例、无效8例, 总有效率为60.0%；乙组中显效12例、有效6例、无效2例, 总有效率为90.0%；乙组总有效率高于甲组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.80,P＜0.05)。说明在临床研究中对采用头孢菌素进行治疗后出现中枢神经系统不良影响的尿毒症患者采用针对性护理干预措施, 其优势明显。

综上所述, 头孢菌素对尿毒症患者中枢神经系统会产生不良影响, 因此在预后护理过程中需要从具体情况入手, 做好不良症状的护理和管理工作, 按照护理管理流程进行, 进而达到理想护理优势。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.085

2017-03-09］

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