不同手术方式对卵巢肿瘤患者性激素水平及生活质量的影响

黄哲

[摘要]目的 研究不同手术方式对卵巢肿瘤患者性激素水平及生活质量的影响。方法 选取2015年8月～2016年6月来我院就诊的卵巢肿瘤患者250例，随机分成实验组及对照组。实验组行卵巢瘤剔除术，对照组行单侧卵巢切除术。记录了两组患者术前及术后1、3、6个月时血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量，卵巢瘤复发率、术后妊娠率、月经改变的发生率及卵巢功能自评表。结果 经手术实验组及对照组术后1个月E2水平均下降，PRL含量较术前显著升高（P<0.05），且对照组变化幅度较实验组大，FSH、LH、P、T水平手术前后无统计学意义（P>0.05），然而随着时间的推移，各组术前、术后性激素水平差异无显著性，但恢复的速度有差异，对照组恢复速度慢，幅度小。术后实验组生活质量及月经恢复情况显著优于对照组（P<0.05）；对照组的术后妊娠率及复发率低于实验组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卵巢瘤剔除术有效避免内分泌紊乱的发生，保障生活质量，值得应用于临床治疗。

[关键词]卵巢瘤剔除术；单侧卵巢切除术；卵巢肿瘤；生活质量；性激素

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2017）04-115-04

卵巢肿瘤为常见妇科肿瘤，可于任何年龄发生，组织学类别复杂，主要的治疗方法是手术。现今临床常见手术方法有单侧卵巢切除术与卵巢瘤剔除术，各有优缺点。随着人民经济水平提高，大多数患者希望能免除手术对自身内分泌功能的伤害，以此保证在术后有较高的生活质量。因此本次实验选取近一年来于我院就诊的卵巢肿瘤患者250例进行对照分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月～2016年6月近一年来于我院就诊的卵巢肿瘤患者250例，随机分成实验组及对照组，每组125例。纳入标准符合以下几点：（1）符合诊断标准《卵巢肿瘤的诊断标准》且术后病理提示为良性肿瘤的患者；（2）自愿参加本次实验且签订知情书的患者。根据不同年龄阶段，将实验组及对照组各分为青春期组（<20岁）、生育期组（20～40岁）、围绝经期组（>40岁）。实验组年龄25～62岁，平均（31.1±4.4）岁；对照组年龄25～61岁，平均（32.14±7.28）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组行卵巢瘤剔除术，判断肿瘤性质，决定是囊肿剔除抑或卵巢切除。在肿瘤突出卵巢皮质薄之边缘处，先在门血管上方约3cm处注一水垫，然后行一切口，并切开卵巢皮质到肿瘤直径长度，若肿瘤直径>6cm，则将部分卵巢皮质切除，但要保留卵巢门上约2.5cm的皮质，之后进行锁边式缝合，保证不留死腔。剔除囊实性肿瘤后，快速进行病理检查，关腹前在后穹隆处应用5mg地塞米松+5mg糜蛋白酶+8万U庆大霉素+250mg低分子右旋糖酐。止血、缝合，修剪及成形卵巢。对照组行单侧卵巢切除术，判断肿瘤性质，根据肿瘤大小合适地选择切口长度，保证可将其完整地切除，若肿瘤较大，则可采取腹部纵切口，并将其挽出腹腔，彻底暴露肿瘤基底部和周围的关系。提起卵巢和输卵管，暴露阔韧带上缘、骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带等，在肿瘤下缘分次将卵巢血管和阔韧带切断，残端采取交叉贯穿缝扎法。在宫角部将卵巢悬韧带和输卵管钳夹，并缝扎残端。将阔韧带前后叶缝合后，将残端包埋在其中，然后关腹。两组均随访6个月。

1.3统计学方法

利用统计学处理软件SPSS9.0进行处理分析，采用X²检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清中FSH、LH、PRL、E2、P、T含量比较

经手术实验组及对照组术后1个月E2水平均下降，PRL含量较术前显著升高（P<0.05），且对照组变化幅度较实验组大，FSH、LH、P、T水平手术前后无统计学意义（P>0.05），然而随着时间的推移，各组术前、术后性激素水平差异无显著性，但恢复的速度有差异，对照组恢复速度慢，幅度小。见表1～2。

2.2两组不良反应比较

两组患者术后月经均出现不同程度的影响，如月经周期缩短或延长、经期延长，经量改变，但对照组出现月经改变的发生率为28.00%较实验组的12.00%高（X²=38.79，P=0.000）；对照组卵巢瘤复发率、术后妊娠率分别为44.80%与33.60%高于实验组的27.20%及28.00%（X²=11.89，19.53，P=0.000）；通过卵巢功能自评表进行评分，均未出现卵巢功能明显衰退的病例。

3讨论

从我院收治卵巢肿瘤的患者中可发现患者有年轻化的趋势，且患者及家属对治疗的期望值越来越高，为适应医疗形势的发展，需要为患者制定更为个体化的治疗方案。本次实验通过比较卵巢瘤剔除与单侧卵巢切除手术术前、术后血清性激素水平的变化，观察术后对不同年龄阶段受术者内分泌功能的影响程度及恢复过程，为卵巢肿瘤患者在制定手術方案时提供依据。

子宫及单侧附件切除手术目前在国内已经有一定的研究，普遍认为，子宫及单侧附件切除手术对于内分泌功能有不同程度的影响。但是，单纯以卵巢瘤剔除与单侧卵巢切除手术对性激素影响的相关研究，目前国内尚不多见，仍有待进一步地研究和探讨。经手术对照组术后1个月雌激素水平下降，PRL含量较术前显著升高（P<0.05），FSH、LH、P、T水平手术前后无统计学意义（P>0.05），然而随着时间的推移，术前、术后性激素水平差异无统计学意义，但恢复的速度各组有差异，对照组恢复速度慢，幅度小。两组患者术后月经均出现不同程度的影响，如月经周期缩短或延长、经期延长，经量改变，但对照组出现月经改变的发生率较实验组高。对照组卵巢瘤复发率低于实验组。对照组的术后妊娠率较实验组低。通过卵巢功能自评表进行评分，均未出现卵巢功能明显衰退的病例。以此可知卵巢瘤剔除术因子宫及卵巢正常组织的保留而降低对内分泌平衡的影响，单侧卵巢切除术在一定程度上破坏患者内分泌平衡。术后实验组睡眠、情绪、性生活状态等评分及月经恢复情况显著优于对照组，以此可知卵巢瘤剔除术不影响患者生活质量。

综上所述，卵巢瘤剔除术治疗卵巢肿瘤能有效避免患者出现内分泌紊乱的发生，保障其良好的生活质量，降低术后不良症状发生机率，可为卵巢肿瘤患者在制定手术方案时提供依据。值得应用于临床治疗。