4359例儿童微量元素结果的回顾性分析

罗勇　樊冰　孙亮

[摘要]目的 回顾性分析我地区4359例儿童微量元素结果，了解本地区儿童微量元素水平。方法 选择2014年1月～2015年12月在我院门诊进行微量元素检测的4359例儿童的结果进行回顾性分析，比较不同年龄段儿童微量元素水平。结果 1～3岁组钙水平均偏低，0～1岁组婴儿锌和铁含量最低，差异有统计学意义（P<0.05）。21.91%的儿童有锌缺乏的情况，其中1～3岁组比例最高，与其他年龄段比较，差异有统计学意义（P<0.01）；3.46%的儿童有锌水平升高，其中3～7岁组年龄段比例最高，差异有统计学意义（P<0.01）。2.45%的儿童有低钙血症，其中7～13岁组比例最高，差异有统计学意义（P<0.01）；15.23%钙水平升高，1～3岁组比例最高，差异有统计学意义（P<0.01）。29.34%的儿童缺铁，其中1～3岁组有较高的比例，与其他年龄段比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 本地区儿童微量元素缺乏仍然以锌、钙、铁异常为主，部分儿童存在上述微量元素升高的情况，因此在进行膳食搭配方面应做到科学合理，避免过多摄入。

[关键词]微量元素；镁；锌；钙；铜；铁

[中图分类号]R195 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-78-03

微量元素对儿童的生长发育具有重要意义，微量元素缺乏或者摄入过多均会影响儿童的身体健康，我们对本地区4359例儿童的微量元素结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年12月在我院门诊行微量元素检测的4359例儿童的结果进行回顾性分析。其中男2353例，女2006例。年龄0～13岁。将所有儿童按照年龄分组，0～1岁组，603例，1～3岁组，1580例，3～7岁组，1211例，7～13岁组，965例。

1.2研究方法

采集2mL静脉血待测，采用北京博晖公司生产的BH5100微量元素检测仪进行微量元素检测，所有试剂为配套试剂，所有操作严格按照说明书进行，检测元素包括铜、锌、钙、铁、镁。比较不同年龄段儿童微量元素水平。

1.3判断标准

铜：11.80～39.30μmol/L；钙：1.55～2.10mmol/L；铁：7.52～11.82mmol/L；镁：1.12～2.06mmol/L。锌元素根据年龄不同，水平也不同。1岁：58～100μmol/L；2岁：62～110μmol/L；3岁：66～120μmol/L；4岁：72～130μmol/L；>4岁：76.5～170μmol/L。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用X²检验，计量资料采用方差分析及f检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄段儿童微量元素检测结果

1～3岁组的幼儿钙水平均偏低，0～1岁组的婴儿锌和铁含量最低，差异有统计学意义（P<0.01）。铜、镁各个年龄段比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2不同年龄段儿童微量元素异常情况

无铜元素升高的患者，1～3岁组有3例铜元素水平下降，其余年龄段无铜元素下降情况。21.91%的儿童有锌缺乏的情况，其中1～3岁组缺乏比例最高，与其他年龄段比较，差异有统计学意义（P<0.01）；3.46%的儿童有锌水平升高，其中3～7岁组升高比例最高，与其他年龄段比较，差异有统计学意义（P<0.01）；2.45%的儿童有低钙血症，其中7～13岁组低钙比例最高，差异有统计学意义（P<0.01）；15.23%钙水平升高，1～3岁组比例最高，与其他年龄段比较，差异有统计学意义（P<0.01）；无镁元素水平下降的儿童，0.18%的儿童镁元素升高，但各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。29.34%的儿童缺铁，其中1～3岁组有较高的比例，与其他年龄段比较，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3讨论

微量元素对人的生命具有至关重要的作用，它们的缺乏会引起不同程度地人体生理的异常甚至发生疾病。铁元素在人体中的含量仅有0.004%，虽然量很少，但其是血红蛋白不可缺少的组成部分，一般足月儿肝脏内贮存的铁可供应6个月，早产儿可供应仅3～4个月；由于婴幼儿生长迅速，在出生后9～34个月，往往容易发生缺铁的情况。在本次研究中1～3岁组铁含量较低，随着年龄的增加，铁元素水平逐渐上升。所以在婴幼儿时期应注意添加辅食，补充足够的铁，以减少婴幼儿缺铁性贫血的发生_4_，但是给婴幼儿补充多度的铁剂，临床可出现骨质疏松、软骨钙化等。在本次研究中，1～13岁的婴幼儿，在不同的年龄段均有一定比例的铁元素水平升高者，这提示在日常饮食铁剂补充等方面应科学合理膳食，避免盲目补充铁剂。

锌是人体中必要的微量元素，锌元素参与机体内200多种酶的组成，锌元素能够保护皮肤健康，参与免疫功能过程，增强免疫机制，提高抵抗力。锌元素缺乏与摄入不足及膳食锌生物利用率低等原因相关，青少年缺锌会导致性发育缓慢，第二性征发育不全等。同时缺锌还会导致伤口愈合缓慢，贫血，皮肤粗糙，肢端皮炎，容易患感冒等，长期慢性缺锌甚至会导致智力低下。在本次研究中，各个年龄段儿童均有较高的缺锌情况，也有部分儿童锌水平升高。

钙除了是骨骼发育的基本原料，对维护机体健康，保证正常生长发育也具有重要的作用。儿童出现低钙血症后可出现盗汗、佝偻病、骨骼发育不良、免疫力低下等。在本次研究中高钙的比例要高于低钙血症的比例，这可能与近年来过于强调孕产妇、婴幼儿及儿童补钙有关，而高钙会导致便秘、结石、维生素D中毒等情况的发生。因此补钙前应明确是否有缺钙情况，膳食安排应科学合理。

微量元素镁是细胞构成的重要成份，人体内的镁60%以磷酸盐和碳酸盐的形式参与骨骼组成，各种食物中含有足够量的镁，一般不会出现镁缺乏的情况，但是长期慢性腹泻可出现镁缺乏。在本次研究中无镁缺乏的儿童，但有7例儿童出现镁升高的情况。微量元素铜在人体内有重要的生理功能。机体正常的铜来源来与含铜食物的摄入，铜的吸收主要以复合物的形式，入血后铜相继与白蛋白、球蛋白结合，最后与肝脏中与α-球蛋白合成血浆铜蓝蛋白，后者能够促进铁与转铁蛋白结合，促进铁的运输，参与红细胞的生成过程，其还参与能量的代谢过程。在本次研究中，无铜水平升高的比例，有3例儿童铜水平下降。说明整体上，微量元素铜水平异常的发生率较低。

综上所述，本地区儿童微量元素水平下降仍然以锌、钙、铁异常为主，因此在膳食营养中应注意给予补充，必要時口服药物补充。部分儿童存在上述微量元素升高的情况，提示在进行膳食搭配方面应做到科学合理，避免过多摄入。