是什么夺走了我们的“记忆”

潘伟刚

王老爷子今年70岁了，患有多年糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病，平时爱抽几口烟，喝几口酒，性格内向，身体好，家住5楼，每日上下楼都不喘粗气。可最近两年家人发现老爷子记忆力明显不如从前，经常丢三落四，平时拿手的“红烧肉”，现在做的味道也不行了，有一次还忘了关煤气，差点失火，吓得老伴不敢再让他做饭了。近半年，老爷子开始不认识儿子、女儿了，在小区里找不到自己家，此后家人再也不敢离开他。家人担心老爷子再出问题，带老人来医院就诊，医生诊断“痴呆”。家人对此诊断很不理解，认为老爷子记不住事情仅仅只是“老糊涂”，问医生：“我们家老爷子身体这么好！怎么会得痴呆？我们老了也会痴呆吗？”

老年痴呆严重影响了老年朋友生活质量，而且给家庭、社会带来沉重的负担，因此了解引發痴呆的危险因素，采取相应的措施，预防及减少老年痴呆的发生显得尤为重要。现就老年痴呆的危险因素及预防措施介绍如下：

无法掌控的危险因素

1年龄。国内外研究均显示，年龄是老年痴呆发生的危险因素。一般认为，60岁以上的老年朋友，在85岁之前，年龄每增加5岁，其老年痴呆的发病率增加1倍。

2性别。关于性别这一因素的研究结果不尽相同。大多数研究认为女性的老年痴呆患病率高于男性，可能与女性老年痴呆患者随年龄的增长，其雌激素下降有关，也可能与女性寿命较长，且痴呆发病后女性比男性存活时间更长有关。

3遗传。研究发现老年痴呆患者的后代有更大风险患有此病，但是，痴呆的遗传方式目前仍不清楚，且遗传作用受到环境因素和遗传因子的制约，影响其一即可中断其遗传作用。故虽然长辈患有此病，后代也未必一定会患此病。

了解到以上这些无法避免的危险因素，可以给有风险的人群敲响警钟，但是，相比而言，我们可以掌控的因素占更大部分，因此也不必过于紧张。

可掌控的危险因素

1疾病。

糖尿病。长期患糖尿病在30多年以上，是目前已知的老年痴呆的最危险因素。

高血压。长期高血压状态可能会加速智力衰退、记忆力下降及其他认知功能障碍，增加了痴呆的发生风险。

高脂血症。高脂血症可导致粥样硬化和阻碍血液流动来增加痴呆症的风险，同时也促进神经变性。

心脏疾病。心脏疾病可导致心输出血量不足，引起脑组织缺血缺氧，进而使脑细胞损伤。

抑郁症。目前研究发现抑郁情绪在伴有认知功能损害者中较常见，而这些人更可能在此后发生痴呆。

头部外伤。年轻时遭受头部外伤是老年痴呆的危险因素，如二战颅脑外伤伤员、拳击运动员等 。

2生活方式。

吸烟、饮酒。吸烟可降低脑血流灌注，损害血脑屏障，促进自由基释放、氧化应激及脑白质变性等多层面增加痴呆的风险。有研究证实长期大量饮酒易引发血管痉挛，增加脑出血风险与痴呆的风险。

肥胖。最新研究观点，肥胖可出现如脂代谢异常、胰岛素抵抗、糖耐量异常等代谢综合征的发生，进而增加所有类型的痴呆风险。

缺乏运动与社交。最新研究发现，一般人群中，缺乏运动与社会交往的人，发生痴呆的风险增加。

3文化程度。目前认为，低文化程度是痴呆发病率和患病率高的重要预测因素。在女性以及相对年轻者（如低于85岁）中低文化程度与痴呆的联系更强。

4其他危险因素。除了上述因素外，铝、叶酸、B族维生素、同型半胱氨酸水平的降低等也被认为是老年痴呆的危险因素之一。

预防措施

上述危险因素提示，我们可以对某些危险因素采取针对性的预防。

A积极生活方式。良好的生活方式是基础。目前普遍认为脑神经细胞的功能为“用则灵、废则退”，故多用脑、多学习，如看书、练书法、绘画、下棋、打麻将，学习一种新的工具（智能手机）使用方法等智能训练，都有助于维持脑神经细胞功能，增强大脑的功能性储备，延缓痴呆的发生。长期坚持科学、合理、适量的体力活动或体育锻炼（如步行、太极拳、健身操等），可延长高龄老人的独立生活能力，也能预防痴呆的发生。

B积极参加社会活动。许多老年朋友退休后常坐在电视前消磨时间，不爱出门，久而久之，就会脱离社会。老年朋友可积极参加社区等组织的老年活动，如上老年大学学习，既能健脑也可多交朋友，保持心神愉悦。

C科学的饮食结构。不良的饮食习惯与心脑血管疾病有关，故应戒烟戒酒，控制体重，预防肥胖的发生。控制总热量的摄入和低脂饮食，增加含有抗氧化成分和多聚不饱和脂肪酸等能够抵抗衰老的食物，如水果、蔬菜、鱼类等的摄入，可防止认知功能减退。全素食未必科学，因植物类食物蛋白质缺乏身体必需的某些氨基酸，故合理、科学的膳食原则，可预防老年痴呆。

D积极治疗躯体疾病。很多老年朋友忽略定期体检，甚至患有“三高疾病（高血脂、高血糖、高血压）”都不去治疗。我们应该积极预防糖尿病、高血压等疾病，当疾病发生后，能正确面对躯体疾病，勇于面对，不回避，定期检查，积极控制血糖、血脂、血压等。

E保持心理健康。心理不健康的人，容易得病，患病后也不易好转。保持情绪稳定、性格开朗、淡泊功利，与人和谐相处等积极的生活态度对预防痴呆也是有益的。

F药物预防。目前不主张对非痴呆的老年朋友应用抗痴呆药物治疗，没有任何药物对痴呆有肯定的预防作用。现在市面上针对痴呆的保健品铺天盖地，但大多数保健品是否有效，目前医学上尚未达成共识，更何况很多保健品存在虚假宣传的成分，目前发现超量的维生素E会增加老年朋友的死亡率，雌激素治疗疗效不确切，银杏叶是否有预防作用还在验证之中。

总之，在老年痴呆症的预防方面，我们有很多可以通过自身的努力而达到的成效。增强人们主动防范痴呆的能力，通过科学、合理、有效的途径来防止和减少痴呆的发生具有十分重要的意义。