老年痴呆和记性变差是一回事吗？

赵丽莎

在痴呆早期，记忆力减退是最早出现的也是最普遍的症状。但是由于一般老年人随着年龄增大，大脑认知功能减退，常常会出现记忆力下降的现象，被称为良性健忘或生理性健忘，故常常被忽视，不会认为是一种病。那么正常衰老与早期痴呆到底有哪些区别呢？让我们先通过以下三个案例来直观了解一下老年痴呆症的症状。

A李奶奶今年65岁，老伴去世多年，一直独自生活，女儿每周末回来探望老人。近3年女儿感觉母亲越来越冷漠，以前母亲经常会打电话嘘寒问暖，周末探望母亲时，老人总是精神焕发，房间也总是整理得干干净净；然而后来，老人对女儿的关心越来越少，话也越来越少，有时唉声叹气，做饭不如以前好吃，有时还忘记关火，屋子又脏又乱，长时间不打扫。李奶奶自己出去买东西，不再像以前一样精打细算，卖家要多少钱就给多少钱；家变得又脏又乱，与邻居们的接触也越来越少。女儿认为母亲长期独自生活太孤单，所以抑郁了，给老人吃上了抗抑郁药，但老人症状越来越重，每天外出捡垃圾，捡拾废纸、瓶子盖等存放在家中，杂乱不堪，而且只是放着，不允许家人拿走或卖掉。

B王奶奶70出头，和老伴儿身体一直比较健康，与儿子一家同住，平日里下地干农活和干家务都是把好手儿。可最近两年，家人发现王奶奶越来越不对劲儿了，不愿意干家务，性情变得很固执，不听家人劝，说干什么就得干什么，否则就发脾气。家人认为人老了都这样，未引起重视。近一年王奶奶怀疑老伴儿和儿媳有私情，认为老伴儿省吃俭用，把攒的钱都给儿媳了，向亲朋好友哭诉，感觉在家里待不下去了，要离婚，家人实在劝不住才带到医院就诊。

C张爷爷今年76岁，老伴儿去世后和儿子一家共同生活，近两年老人的行为越来越怪，邻里给老人取外號为“爱捣乱的老头”，例如吃小区里的猫粮和狗粮；随便拿把钥匙开小区里自行车的车锁，被人怀疑是小偷而报警；到快餐店没有点餐交费就要求取餐吃饭，这些行为多数需要居委会和民警出面协调解决。

1从记忆力方面看：健忘的老人有时会想不起熟人的名字，想不起自己嘴边想要说的话，但是过后，或经他人提醒后能想起来；有时也会丢东西，但过后可以通过回忆自己的行动轨迹寻找线索，找回丢失的东西。痴呆早期患者容易忘事，尤其是记不住新近发生的事情，如刚刚说过的话或做过的事情，转眼就忘记了；反复问重复的问题；今天吃过的饭菜，转天就想不起来了；做饭忘记放调料，忘记关火；丢三落四，找不到自己放的东西。上述三位患者在疾病早期均存在记忆力减退的问题，但是没有引起家人的重视，直到疾病进展2～3年后，因为其他症状突出才就诊。

2从日常生活能力方面看：健忘的老人生活自理能力保持良好，可以正常料理家务，打扫卫生，照顾家人，可以独自乘车外出，到银行管理个人财务，遇到突发事件知道如何应对，保持正常的社交活动。痴呆早期患者料理家务的能力下降，例如做饭不如以前好吃，打扫房间不如以前干净整齐，与外界的接触越来越少，算账算不清楚，上文提到的李奶奶就是这样。

3从定向力方面看：健忘的老人可以记不清今天是几号，是星期几，但一定能分清楚季节；虽然也可能会因为搬家换新环境而迷路，但经过一段熟悉过程后就不再迷路，即使迷路，也能通过寻求帮助而找回家，不会走失。痴呆早期患者对时间和地点判断不清，在自己家附近或比较熟悉的地方不会迷路，但是不敢独自出门到陌生的地方，担心会迷失方向。就像上述提到的三位患者，他们每天都能独自出门，但仅仅在自家小区附近活动，不敢去比较远的地方。

4从自己对记忆力下降的认识方面看：健忘的老人能感觉到自己记忆力下降了，为了预防误事儿，常常想办法提醒自己，比如使用便贴纸或备忘录；有的老人因记忆力变差而苦恼，主动到医院进行检查。少部分痴呆早期患者也能认识到自己记忆力减退，愿意接受治疗，但是大部分患者始终没有感觉到自己记性不好了，不会因此而感到苦恼，当有人说他记性不好时，患者会坚决否认。

5从情绪变化方面看：健忘的老人因感觉自己记性变差而紧张、焦虑，寻求帮助是人之常情，有的患老年期抑郁症，经正规治疗后恢复良好。痴呆早期患者表现情绪不稳定，感情脆弱，易流泪，遇事愁闷，为小事焦躁不安；有的患者表现为情绪低，高兴不起来，干什么都没有兴趣，乏力，少语少动，悲观等抑郁情绪，被诊断为抑郁症，但抗抑郁药物治疗效果不佳，病情逐渐进展，发展出痴呆的其他症状，这种情况同样也在李奶奶的案例中得以体现。

6从性格和行为改变方面看：健忘的老人保持着原来的性格，待人接物均没有明显变化，随着年龄的增加，有的老年人更加豁达，更加善解人意，通情达理，没有异常行为。然而，有的痴呆早期患者会表现出性格和行为上的异常，随着病情进展逐渐加重，例如过去温文尔雅的人变得猜忌、多疑、易怒，就像上文的王奶奶，没有任何事实依据就怀疑老伴儿和儿媳，发脾气，和老伴儿闹离婚，搞得全家焦头烂额；过去很慷慨、大方的人变得过分节俭、自私，到处收集废品；过去待人热情周到的人变得冷淡，对别人漠不关心，就像上文的李奶奶。还有上文提到的“爱捣乱的老头”，干的怪事让人哭笑不得，难以理解。

轻度认知功能障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知缺损状态，处于这种状态的个体存在记忆减退，程度比正常衰老的老人重，而记忆以外的大脑功能保留较好，且日常生活不受影响，达不到痴呆的诊断标准。但是轻度认知功能障碍的个体，随着年龄的增长和疾病的进展，有可能转变成痴呆，所以也必须高度重视。

记忆力出问题容易使人们联想到痴呆，但是通过上述的病例和讲解，大家能够体会到痴呆早期的症状十分丰富，有的患者在痴呆早期，性格和行为改变的症状较突出，而记忆力减退不明显，或者被其他方面的症状所掩盖。如果老年人出现上述的一项或几项表现，应及时到正规医院检查治疗，以免耽误病情，危害健康。