滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效观察

张瑞霞

【摘要】 目的 分析滋肾活血汤在治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的应用效果及临床疗效。方法 82例子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者， 将其按照入院先后顺序分为干预组与对比组， 每组41例。对对比组患者行常规西药治疗， 干预组选用滋肾活血汤治疗， 比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗后， 干预组子宫内膜厚度大于对比组， 差异具有统计学意义（t=7.443， P=0.000<0.05）。干预组治疗总有效率高于对比组， 差异具有统计学意义（χ2=5.145， P=0.023<0.05）。治疗后， 干预组患者中医证候积分为（6.2±2.9）分， 低于对比组的（9.6±3.6）分， 差异具有统计学意义（t=4.709， P=0.000<0.05）。结论 滋肾活血汤在治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的应用效果较佳， 具有一定的意义与价值。

【关键词】 滋肾活血汤；子宫内膜薄；月经过少；肾虚血瘀证；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.066

本文作者将针对滋肾活血汤在治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的应用效果及临床疗效进行研究， 详情如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月接收的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者82例， 将其按照入院先后顺序分为干预组与对比组， 每组41例。其中干预组年龄最大40岁， 最小18岁， 平均年龄（25.5±5.1）岁；病程最短3个月， 最长11个月， 平均病程（5.76±2.13）个月。对比组年龄最大40岁， 最小19岁， 平均年龄（25.4±4.9）岁；病程最短3个月， 最长10个月， 平均病程（5.67±2.09）个月。

两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干预组患者行滋肾活血汤治疗， 药物组成为：益母草20 g、杜仲15 g、熟地黄15 g、山药15 g、牛膝10 g、当归10 g、桃仁10 g、山茱萸10 g、丹参10 g、紫河车10 g、红花9 g、甘草6 g， 若患者为肾虚血瘀严重者应在药方中加阿胶15 g、月季花15 g、黄芪15 g、白芍15 g、泽兰15 g；若患者出现小腹冷痛、形寒肢冷， 则在药物中添加肉桂10 g、人参10 g、淫羊藿5 g；患者若出现夜尿频则在药物中加桑螵硝10 g、益智仁10 g；对于心悸失眠者， 则加五味子15 g、炒酸枣仁15 g；对于脾虚食少患者， 则加鸡内金15 g、砂仁15 g[1]。患者服用1剂/d， 分早晚服用， 在患者月经第5天开始服用， 直到下次月经到来停止服药， 进行1个疗程的治疗（治疗3个月为1个疗程）。对比组患者行西药治疗， 本次为患者服用戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20130006）， 1片/d， 无间断服用21 d。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对患者进行阴道超声检查， 测定子宫内膜厚度， 正常值介于8～14 mm。②参考《中医临床病证诊断疗效标准》[2]对患者的临床效果进行评定：患者经量恢复正常， 临床症状消失， 停药后经量未减少则为痊愈；患者经量增多30%， 症状基本消失， 停药后经量轻微减少则为显效；患者经量有所增加， 症状好转， 停药后经量有明显减少为有效；患者用药后无改善则为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。③比较两组治疗后的中医证侯积分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较 干预组患者治疗前子宫内膜厚度为（5.0±0.6）mm， 治疗后为（8.8±0.7）mm；

对比组治疗前子宫内膜厚度为（4.9±0.7）mm， 治疗后为（7.8± 0.5）mm。治疗前两组患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的子宫内膜厚度均有增加， 差异具有统计学意义（P<0.05）；且干预组子宫内膜厚度大于对比组， 差异具有统计学意义（t=7.443， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩组患者临床疗效比较 治疗后， 干预组痊愈15例， 显效13例， 有效11例， 无效2例， 总有效率为95.12%；对比组痊愈11例， 显效12例， 有效9例， 无效9例， 总有效率为78.05%。干预组治疗总有效率高于对比组， 差异具有统计学意义（χ2=5.145， P=0.023<0.05）。

2. 3 两组患者中医证候积分比较 治疗后， 干预组患者中医证候积分为（6.2±2.9）分， 低于对比组的（9.6±3.6）分， 差异具有统计学意义（t=4.709， P=0.000<0.05）。

3 讨论

在妇科病中， 妇女月经量少是一种常见的疑难病之一[3-6]。而月经量过少的患者其月经周期正常， 只是月经量相对较少， 行经时间不到2 d， 这种症状连续发生3个月为月经过少患者[7]。在西医诊断中认为很多疾病会导致月经量少， 例如子宫发育不良、盆腔手术、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜薄、子宫内膜结核等， 采用西药治疗副作用较大， 患者在停药后效果不是很理想， 而采用中医辨证治疗在治疗1个疗程后可得到良好的治疗效果[8-12]。

在中医角度来看月经来潮主要是肾、冲任、天癸、胞宫等有着紧密联系， 女性肾精不足血海亏虚会导致月经量少， 子宫内膜的薄厚对月经量有一定的影响， 医院通过超声检查能直观患者子宫内膜情况， 选用滋肾活血汤治疗药方中熟地黄、当归均有补肾活血功效， 山茱萸、山药具有养血益精功效， 加之杜仲补肾气， 此药方能够明显提高患者临床疗效[13-16]。

本次研究内容与黄爱清等[5]的研究结果基本一致， 参与本次研究的干预组患者经过滋肾活血汤治疗， 均取得了较佳的临床效果， 滋肾活血汤能够起到补肾活血能力， 使患者能够在短时间内增加子宫内膜厚度， 在停药后短时间内不会出现经血减少現象。

综上所述， 滋肾活血汤在治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的应用效果较佳， 值得使用与推广。

参考文献

[1] 王海燕， 孙林， 王磊， 等.芬吗通在氯米酚促排卵周期子宫内膜薄患者中的应用.生殖医学杂志， 2015， 24（3）：200-203.

[2] 李晓彤， 孙红丽， 张艳杰， 等.滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床观察.光明中医， 2016， 31（13）：1899-1900.

[3] 王海文， 阮祥燕， Diethelm Wallwiener， 等.资癸女贞胶囊对子宫内膜薄性不育症妊娠结局影响的研究.首都医科大学学报， 2014（4）：419-423.

[4] 王艳丽， 赵芳， 赵文玲， 等.复方玄驹胶囊治疗子宫内膜薄型不孕症的疗效观察.中国基层医药， 2016， 23（11）：1743-1745.

[5] 黄爱清， 张倩， 张树怡， 等.滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察.湖南中医药大学学报， 2014， 34（8）：44-46， 55.

[6] 王莉. 滋肾活血汤治疗肾虚血瘀型月经过少的临床观察. 长春中医药大学， 2013.

[7] 胡景琨， 储戟农， 李亚俐， 等. 滋肾活血汤对原因不明月经过少患者子宫内膜血流灌注影响的临床观察. 中国中医基础医学杂志， 2014（9）：1251-1252.

[8] 李芳芳. 补肾活血祛瘀汤治疗肾虚血瘀型月经过少的临床观察. 山东中医药大学， 2015.

[9] 赵艳艳. 中药补通结合治疗人工流产手术后月经过少的临床观察. 陕西中医学院， 2013.

[10] 赵海君， 卢静， 景丽， 等. 复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症疗效观察. 现代中药研究与实践， 2015（3）：73-74.

[11] 楼青娟， 黄逸玲. 复方玄驹胶囊治疗肾阳虚型子宫内膜薄所致不孕症的临床疗效. 中国初级卫生保健， 2013， 27（4）：52-53.

[12] 余小英， 马科， 胡卫华， 等. 复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效观察. 生殖与避孕， 2015， 35（9）：612-617.

[13] 蔡小静. 中药补肾调周法治疗人流术后月经过少肾虚血瘀证临床观察. 四川中医， 2011（11）：89-90.

[14] 丁瑰玲. 补肾活血汤治疗月经过少的临床观察. 长春中医药大学， 2012.

[15] 刘巧方. 补肾汤、活血汤序贯疗法治疗人流术后肾虚血瘀型月经量少的临床观察. 光明中医， 2013， 28（3）：517-518.

[16] 王丹. 补肾化瘀调周法治疗肾虚血瘀型人流术后月经过少的临床观察. 南京中医药大学， 2009.

[收稿日期：2017-03-01]