沙美特罗替卡松不同配比剂量治疗高龄中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效比较

蔡娜+盖龙

【摘要】 目的 分析沙美特罗替卡松不同配比剂量对高龄中重度慢性阻塞性肺疾病中重度稳定期的治疗效果。方法 72例高龄中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者， 按给药剂量不同分为低剂量组和中剂量组， 每组36例。低剂量组给予沙美特罗替卡松 50/250 μg， 中剂量组给予沙美特罗替卡松50/500 μg。比较分析两组患者治疗前后肺功能和圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果 中剂量组中度在治疗0周时， 第一秒用力呼气容积（FEV1）显著低于低剂量组中度， 差异有统计学意义（P<0.05）；中剂量组中度在治疗24周和36周后， FEV1水平均显著高于低剂量组中度， 差异有统计学意义（P<0.05）；低剂量组重度在治疗0、24、36周后的FEV1与中剂量组重度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前低剂量组SGRQ评分为（30.48±13.67）分， 中劑量组为（39.34±13.58）分；治疗后低剂量组SGRQ评分为（24.11±11.87）分， 中剂量组为（32.35±12.08）分；治疗后两组SGRQ评分均显著低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同剂量的沙美特罗替卡松均可有效的改善高龄中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能， 提高患者的生活质量， 安全性较好， 在临床中具有推广和应用的价值。

【关键词】 老年慢性阻塞性肺疾病；沙美特罗替卡松；肺功能；圣乔治呼吸问卷评分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.075

慢性阻塞性肺疾病（COPD）也称之为慢阻肺， 其主要临床特征为持续气流受限， 慢性阻塞性肺疾病为临床一种常见的多发性疾病， 可引发患者生活质量减退、劳动力丧失等， 具有着较高的发病率和死亡率[1-3]。沙美特罗替卡松（SAL/FP）为临床中常用的长效β2受体激动剂和吸入糖皮质激素之一， 但目前还没有统一的剂量标准[4]。为分析不同配比剂量的沙美特罗替卡松在高龄中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果， 本文对2015年1月～2016年5月在本院就诊的72例患者的临床资料进行分析， 现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年1月～2016年5月在本院就诊的72例高龄中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为低剂量组和中剂量组， 每组36例。低剂量组中男35例， 女1例；平均年龄（80.4±3.8）岁；中度患者21例， 重度患者15例。中剂量组中男35例， 女1例；平均年龄（81.1±3.9）岁；中度患者22例， 重度患者14例。两组患者性别、年龄疾病严重程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后给予常规治疗， 包括平喘止咳、吸氧、纠正水电质平衡、营养支持等。在此基础上低剂量组给予沙美特罗替卡松 50/250 μg， 中剂量组给予沙美特罗替卡松50/500 μg。沙美特罗替卡松具体吸入方法：让患者取直立位， 让其进行最大呼气后， 指导患者进行最大吸气， 并吸入药物沙美特罗替卡松， 同时屏气10 s， 在吸入药物后10 min用清水漱口[5-11]。患者肺功能临床检查[12]：在对患者肺功能检查前1 d停止使用支气管舒张剂， 测量患者在应用支气管舒张剂后FEV1、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%Pred）， 重复测定3次， 3次测量误差控制在5%以内， 取其高值。

1. 3 观察指标 对两组患者治疗前后肺功能进行比较。利用SGRQ对两组患者治疗前后进行问卷分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后肺功能比较 中剂量组中度在治疗0周时， FEV1水平显著低于低剂量组中度， 差异有统计学意义（P<0.05）；中剂量组中度在治疗24周和36周后， FEV1水平均显著高于低剂量组中度， 差异有统计学意义（P<0.05）；低剂量组重度在治疗0、24、36周后的FEV1与中剂量组重度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后SGRQ评分比较 治疗前低剂量组SGRQ评分为（30.48±13.67）分， 中剂量组为（39.34±13.58）分；

治疗后低剂量组SGRQ评分为（24.11±11.87）分， 中剂量组为（32.35±12.08）分；治疗后两组SGRQ评分均显著低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病气道炎症与整个疾病发展有着密切的关系， 为糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用奠定了基础。慢性阻塞性肺疾病病情与患者年龄、病程、FEV1等有着密切的关系[13-16]。本文的研究结果显示， 中剂量组中度在治疗0周时， FEV1水平显著低于低剂量组中度， 差异有统计学意义（P<0.05）；中剂量组中度在治疗24周和36周后， FEV1水平均显著高于低剂量组中度， 差异有统计学意义（P<0.05）；低剂量组重度在治疗0、24、36周后的FEV1与中剂量组重度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前低剂量组SGRQ评分为（30.48±13.67）分， 中剂量组为（39.34±13.58）分；治疗后低剂量组SGRQ评分为（24.11±11.87）分， 中剂量组为（32.35±12.08）分；治疗后两组SGRQ评分均显著低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 不同剂量的沙美特罗替卡松均可有效的改善高龄中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能， 提高患者的生活质量， 安全性较好， 在临床中具有推广和应用的价值。

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[收稿日期：2017-03-15]