高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者的临床关联研究

龚声宏

【摘要】 目的 分析脑梗死患者患者的血浆同型半胱氨酸水平， 对相关因素进行分析研究。方法 90例脑梗死患者设为实验组， 90例健康体检者设为常规组， 对两组受检者的血浆同型半胱氨酸水平进行检测， 分析两组受检者的检测结果与高同型半胱氨酸血症的发生率。结果 实验组患者的血浆同型半胱氨酸水平为（33.13±3.58）μmol/L， 明显高于常规组的（10.64±3.45）μmol/L， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组高同型半胱氨酸血症发生率为43.33%， 明顯高于常规组的21.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 高同型半胱氨酸血症与脑梗死之间联系十分密切， 是引发脑梗死的独立危险因素。

【关键词】 脑梗死；关联性；高同型半胱氨酸血症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.029

【Abstract】 Objective To analyze plasma homocysteine level in cerebral infarction patients， and to research its correlation factors. Methods There were 90 cerebral infarction patients as experimental group， and another 90 healthy people as conventional group. Detection was made on plasma homocysteine levels in both groups to analyze their outcomes and incidence of hyperhomocysteinemia. Results The experimental group had plasma homocysteine level as （33.13±3.58） μmol/L， which was obviously higher than （10.64±3.45） μmol/L in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had higher incidence of hyperhomocysteinemia as 43.33% than 21.11% in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Hyperhomocysteinemia is closely correlated with cerebral infarction， and it acts as the independent risk factor for cerebral infarction.

【Key words】 Cerebral infarction； Correlation； Hyperhomocysteinemia

脑血管疾病将会对人体的身体健康与生命安全造成严重的威胁， 其中脑梗死疾病占据所有脑卒中的几率达到70%左右[1]， 分析脑梗死的发病原因主要是由于多种因素的共同作用下引发。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年3月至本院就诊的90例脑梗死患者设为实验组， 所有患者入院后均进行头颅CT检查后疾病获得明确诊断， 另选择同期90例健康体检者设为常规组， 两组受检者均在知情同意的前提下纳入本次实验。实验组：男52例， 女38例， 年龄最小62岁， 最大86岁， 平均年龄（73.26±4.42）岁；常规组：男51例， 女39例， 年龄最小61岁， 最大85岁， 平均年龄（73.74±3.76）岁。两组受检者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检测方法 实验组患者在住院的次日清晨空腹状态下收集5 ml的静脉血液标本， 常规组健康体检者在体检的当天空腹状态下抽取5 ml的静脉血液标本， 医护人员均在收集血液标本后的0.5 h内将标本送往检验科进行生化检验， 并进行离心处理， 连续离心5 min， 5000 r/min。采取AU400开放式全自动生化分析仪（上海荣盛生物药业有限公司）及其相关的试剂辅助检测， 并采取酶法进行分析， 其中高同型半胱氨酸血症为检测值>45.8 μmol/L， 正常检测水平为0.5～15.0 μmol/L。

1. 3 观察指标 对比两组受检者的血浆同型半胱氨酸水平与高同型半胱氨酸血症的发生率， 比较组间数据差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血浆同型半胱氨酸水平 实验组患者的血浆同型半胱氨酸水平为（33.13±3.58）μmol/L， 明显高于常规组的（10.64± 3.45）μmol/L， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 高同型半胱氨酸血症发生率 实验组高同型半胱氨酸血症发生率为43.33%， 明显高于常规组的21.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血浆同型半胱氨酸属于一类含硫氨基酸， 是半胱氨酸与蛋氨酸代谢过程中的一类中间产物， 当人体内不能对血浆同型半胱氨酸自行合成时， 只能从日常食物中摄取（由食物中的蛋氨酸在肌肉、肝脏与其他组织中脱甲基转变而来）[2]。

脑梗死属于临床上一类多因素疾病， 其中动脉粥样硬化为造成脑梗死疾病的一类重要原因[3-8]。近些年来， 许多临床研究证实， 高同型半胱氨酸是引发血栓、动脉粥样硬化等脑血管疾病的独立危险因素， 但是目前临床上对其具体的发生机制尚存在一定的争议， 可能包括以下几方面因素：高血血浆同型半胱氨酸可生成活性氧基团活化核因子-κB， 并将细胞粘附因子与趋化因子转录启动， 并进而明显增加细胞粘附因子与趋化因子表达， 导致出现动脉粥样硬化病变[4]；通过對NO合成进行抑制， 并使得NO氧化降解增加， 从而导致谷胱甘肽过氧化酶合成与活性被抑制， 使得NO生物利用度降低， 并逐渐丧失内皮功能；低密度脂蛋白与血浆同型半胱氨酸进行结合后产生复合物， 并将动脉壁上的巨噬细胞进行吞噬， 由此出现动脉粥样硬化泡沫细胞， 并参与动脉粥样硬化的发生、发展， 起到十分重要的作用；血浆同型半胱氨酸可有效刺激动脉平滑肌细胞的一系列过程（包括生长、老化、组织纤维化、变硬等）， 并形成动脉粥样硬化病变， 引发脑梗死。

有关研究提出[9-12]， 血浆同型半胱氨酸水平和人体脑血管的狭窄程度、颈动脉硬化程度等具有十分紧密的关联性， 呈现正相关性， 其中青年脑梗死患者以高血浆同型半胱氨酸为最常见的可干预危险因素， 其次包括高脂血症、高血压、大量吸烟、糖尿病等；另有研究显示[13-17]， 当血清血浆同型半胱氨酸水平每次增高幅度达到5 μmmol/L时， 脑血管疾病发病风险将增高59%， 而血清血浆同型半胱氨酸水平降低幅度达到3 μmmol/L时， 发病风险则在原基础上下降24%左右。另外， 有关研究显示[18]， 同型半胱氨酸水平还可能与脑梗死的病因分型、发病年龄等具有一定的相关性， 提示需要进行更加深入的临床研究。

本次研究将90例脑梗死患者纳入实验组， 另收集90例健康体检者纳入常规组， 结果表明， 实验组患者的血浆同型半胱氨酸水平为（33.13±3.58）μmol/L， 明显高于常规组的（10.64±3.45）μmol/L， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组高同型半胱氨酸血症发生率为43.33%， 明显高于常规组的21.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 高同型半胱氨酸血症与脑梗死之间联系十分密切， 是引发脑梗死的独立危险因素。

参考文献

[1] 张新勇， 文成才， 刘冬梅， 等.高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死患者脑血管的影响.贵阳医学院学报， 2014， 39（6）：851-853.

[2] 崔奕.脑梗塞与雌激素及高同型半胱氨酸血症之间的相关性研究.广州医药， 2015， 46（4）：88-90.

[3] 阿依古丽·艾力买斯， 吾尔叶提·热合木都拉， 古丽杰克热木， 等.脑梗塞血脂异常与高同型半胱氨酸血症相关性研究.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（9）：108.

[4] 徐杰.高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化脑梗塞关系探讨.中国保健营养， 2014， 24（3）：1327-1328.

[5] 刘群， 孔祥君.甲钴胺控制血浆同型半胱氨酸水平对脑梗塞预后的影响.中国医药导刊， 2011， 13（2）：290-291.

[6] 谈晓牧， 刘建国， 刘怀翔， 等. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发率关系的随访研究. 中华神经科杂志， 2006， 39（9）：591-594.

[7] 王晶， 刘家丰， 郭兆慧， 等. 高同型半胱氨酸血症与老年急性脑梗死预后的关系研究. 中华老年心脑血管病杂志， 2013， 15（6）： 599-601.

[8] 杨淑娟. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（20）：23-24.

[9] 王伟， 王琳， 白淼. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究. 中西医结合心脑血管病杂志， 2009， 7（12）：1417-1418.

[10] 贺刚锐， 王建平， 白宏英， 等. 老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化的关系. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（1）：37-39.

[11] 黄建敏， 简崇东， 唐雄林， 等. 老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症和氧化应激及炎性反应的关系研究. 中华老年心脑血管病杂志， 2011， 13（3）：249-251.

[12] 李鸿梅. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨. 中国现代医生， 2010， 48（4）：114-115.

[13] 洪雁， 方芳. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨. 疑难病杂志， 2009， 8（6）：357.

[14] 张利贞， 周俊山. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的关系. 临床神经病学杂志， 2012， 25（2）：135-137.

[15] 郭均涛. 高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的相关性分析. 临床和实验医学杂志， 2012， 11（20）：1609-1610.

[16] 崔群力. 高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死关系探讨. 中国实用神经疾病杂志， 2008， 11（5）：18-20.

[17] 朱艳丽. 高同型半胱氨酸血症与脑梗塞TOAST亚型关系及治疗研究. 中外女性健康研究， 2015（6）：49.

[18] 尤寿红. 急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和脑梗死相关危险因素及分型的相关性研究. 苏州大学， 2011.

[收稿日期：2016-10-21]