中药熏洗方用于肛周脓肿术后效果观察

赖 彪，李艳羽

（1.四川省成都市双流区第一人民医院，四川 成都 610200；2.成都肛肠专科医院，四川 成都 610015）

中药熏洗方用于肛周脓肿术后效果观察

赖 彪1，李艳羽2

（1.四川省成都市双流区第一人民医院，四川 成都 610200；2.成都肛肠专科医院，四川 成都 610015）

目的：观察中药熏洗方治疗高位肛周脓肿术后的临床疗效。方法：98例随机分为治疗组53例和对照组45例。治疗组术后采用中药熏洗方熏洗坐浴，对照组术后用1：5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，比较两组术后疼痛、创面渗出及创面情况。结果：治疗组术后疼痛、创面渗出、创面恢复等均优于对照组（P＜0．05）。结论：中药熏洗坐浴能加快肛周脓肿术后创面恢复，抑制创面渗出、减轻术后疼痛。

肛周脓肿术后；中药熏洗方；对照治疗观察

肛周脓肿手术为有菌手术，创面大，创面渗出多，恢复时间长，容易复发或形成肛瘘，我科用中药熏洗方促进肛周脓肿术后创面愈合、减轻术后疼痛、减少创面渗出收到良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2014年5月至2015年4月我院治疗患者。诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。排除合并有糖尿病、克罗恩病、结核等影响创面愈合及免疫力的慢性疾病，既往局部有手术史或外伤史。分为治疗组和对照组。治疗组50例，男30例，女20例；年龄18～70岁，平均41.7岁。对照组48例，男27例，女21例；年龄18～71岁，平均42.5岁。两组性别、年龄及手术方式等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均于腰硬联合麻醉下行肛周脓肿切开引流术，术后常规应用抗生素静脉滴注抗感染6天，口服云南白药止痛止血，口服聚乙二醇4000散帮助排便，创面每日常规换药。

治疗组术后配合中药熏洗方熏洗坐浴。药用黄柏20g，芒硝30g，野菊花30g，紫花地丁30g，冰片5g，黄芪30g，皂角刺15g，丹参30g，延胡索20g。水煎1200mL，先熏蒸肛门10min，待药液温热后肛门坐浴20min，每日早晚各1次。

对照组术后用1：5000高锰酸钾溶液熏洗20min，每日早晚各1次。

3 观察指标

疼痛：采用VAS视觉模拟评分法，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～8分为重度疼痛，9分以上为剧烈疼痛。

创面渗出：以换药后无菌纱布1块完全浸透时间为观察点，0分为4.0h及以上，1分为小于4.0h、大于3.0h，2分为小于3.0h、大于2.0h，3分为小于2.0 h、大于1.0h。

创面恢复时间：指痔切口完全恢复所需天数。

用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

创面平均愈合时间治疗组（21.3±3.89）天，对照组（27.9±6.35）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组疼痛、创面渗出评分见表1、表2。

表1 两组术后疼痛评分 （分，±s）

表1 两组术后疼痛评分 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

表2 两组创面渗出评分 （分，±s）

表2 两组创面渗出评分 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 术后3天 术后7天 术后14天 术后28天治疗组 50 2.61±0.31 1.48±0.26△0.65±0.16△0.12±0.22△对照组 48 2.25±0.24 2.07±0.43 1.87±0.54 0.75±0.59

5 讨 论

肛周脓肿属中医“肛痈”范畴。辨证可分为火毒蕴结、热毒炽盛、阴虚毒恋等证型。主要因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，致热毒内生，蕴阻肛门，热毒化火，肉腐为脓而成。手术治疗引流祛除脓液，但脓液虽去，火毒仍在，经脉阻隔，气机不畅，血脉瘀滞。治当以清热解毒、活血通络、消肿止痛为主。中药熏洗可使毒气得解，瘀滞得通，腐肉得脱，气血得和，疼痛得减［2］。

中药熏洗方中黄柏清热解毒具有抗菌作用［3］。芒硝清热解毒、消肿止痛。野菊花辛散苦降，清热解毒消肿止痛。野菊花黄酮类化合物抗炎镇痛活性较好，尤其以黄酮苷类活性较佳［4］。紫花地丁清热解毒、凉血消肿，有显著的抗炎作用［5］。皂角刺消肿溃坚、通行经络，皂角刺水提取液和醇提取液对金黄色葡萄球菌有一定的抑菌杀菌作用［6。丹参性寒，活血凉血，祛瘀消痈。延胡索辛散温通，活血行气止痛，黄芪托毒排脓，补气生肌。

肛周脓肿术后用中药熏洗坐浴能加快肛周脓肿术后创面恢复、减少创面渗出、缓解疼痛，效果明显优于高锰酸钾溶液坐浴。

［1］ 国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［M］．南京： 南京大学出版社，1994： 131．

［2］ 韩鹏． 中药熏洗防治肛肠病术后并发症的疗效观察［J］． 实用医学杂志，2014，30（6）：949-951．

［3］ 张博，张婷，王树春．黄柏的化学成分、质量分析方法及药理作用研究［J］． 现代医药卫生，2013，10：1505-1507．

［4］ 张金杰，吕文文，翁远超，等．野菊花中黄酮类成分的抗菌活性及指纹图谱［J］． 国际药学研究杂志，2013，06：807-812．

［5］ 李艳丽，胡彦武．紫花地丁抗炎作用及机制研究［J］． 中国实验方剂学杂志，2012，24：244-247．［6］ 刘建建，时鹏，黄涛，等．皂角刺提取物体外抑菌杀菌作用研究［J］． 医药导报，2013，03：300-302．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Herbal Fumigation Decoction in the treatment of postoperative high perianal abscess. Method: 98 patients were randomly divided into 2 groups, with 53 cases in the treatment group and 45 cases in the control group. The treatment group patients were treated with sitz bath with self-made Herbal Fumigation Decoction while the control group were treated with sitz bath with 1: 5000 potassium permanganate solution. And then, postoperative pain, wound exudation and wound recovery of the two groups was compared. Result: It showed that the treatment group were superior to the control group in the aspects of postoperative pain, wound exudation and wound recovery（P＜0.05）. Conclusion: Sitz bath with herbal fumigation could accelerate wound recovery, inhibit wound exudation and reduce postoperative pain significantly after high perianal abscess surgery.

Postoperative perianal abscess；Herbal Fumigation Decoction；Control treatment and observation

R244.957.15

B

1004-2814（2017）04-0433-02

2016-12-07