中西医结合治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

彭华明，谢冠聪，王悦宁

（广东省深圳市坪山新区人民医院内科，广东 深圳 518118）

中西医结合治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

彭华明，谢冠聪，王悦宁

（广东省深圳市坪山新区人民医院内科，广东 深圳 518118）

目的：观察中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法：128例随机分为观察组和对照组各64例。两组均采用常规西医治疗，观察组加用补阳还五汤加减治疗。结果：总有效率观察组显著高于对照组（P＜0．05），治疗后不同时间段神经功能缺损评分观察组均显著低于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗急性缺血性脑卒中具有显著效果，能改善神经功能缺损程度。

急性缺血性脑卒中；中西医结合；对照治疗观察

缺血性脑卒中具有发病率高，病死率高等特征［1］。本研究采用中西医结合方法治疗急性缺血性脑卒中疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共128例，均为2014年5月1日至2016年4月30日我院收治的急性缺血性脑卒中患者，均经CT或MRI确诊，符合国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效判定标准》［1］。按照随机数字抽取表法分为观察组和对照组各64例。观察组男35例，女29例；年龄35～78岁，平均（52.15±6.97）岁；病程14～60天，平均（35.15±2.29）天；神经功能评分（26.5±11.4）分。对照组男36例，女28例；年龄36～80岁，平均（52.43±6.82）岁；病程16～60天，平均（35.20±2.41）天；神经功能评分（25.9±11.7）分。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用常规西药治疗，即用低分子右旋糖酐（广东远大药业有限公司生产，国药准字H44025079）500mL联合丹参注射液（四川省宜宾五粮液集团宜宾制药有限责任公司生产，国药准字Z51020167）20mL静脉滴注，每日1次；胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司生产，国药准字H22026208）0.5g联合5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，每日1次；肠溶阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078）100mg，每日1次口服。

观察组加用补阳还五汤加减。药用黄芪30g，当归尾10g，赤芍10g，地龙10g，川芎6g，红花6g，桃仁6g。其中黄芪在使用中逐渐增加剂量，最高为120g；大便干结者加火麻仁10g，肢体偏瘫者加水蛭和蜈蚣各2条，头痛剧烈者加天麻12g、钩藤12g、白芷12g，嗜睡昏迷者加安宫牛黄丸。每天1剂，水煎分2次服用。

两组均连续治疗14天。

3 观察指标

依据美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）量表［3］，分别于入院时、治疗1周、治疗2周后进行神经功能缺损评分，包含13个项目。评分分类为轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制定的《中风病诊断与疗效判定标准》拟定［2］。痊愈：临床症状基本消失，且证候积分降低95%以上。显效：临床症状显著改善，且证候积分降低70%～95%。有效：临床症状改善，且证候积分降低30%～70%。无效：临床症状和证候积分降低不明显。

用SPSS14.0统计学软件进行分析，正态计数资料用（%）表示，采用χ2检验，正态计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗1周比较，△P＜0.05；与对照组治疗2周比较，#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗1周 治疗2周观察组 64 26.5±11.4 16.62±5.23*△12.20±4.19*#对照组 64 25.9±11.7 20.05±5.12*17.25±5.14**t 3.37 5.60 P＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

缺血性脑卒中主要为脑组织缺血、缺氧、坏死，出现神经功能障碍［4］。缺血性脑卒中属中医“脑卒中”范畴，依据《医学发明·中风》中描述“中风者，非外来风邪，耐本气病也……形盛气衰而如此”，《医林改错·半身不遂》认为“元气既虚，必不能通达于血管，血虚无气，并停留而淤”，因此治疗以益气、活血、通络为主［5］。补阳还五汤加减方中黄芪补元气，当归尾补血活血，川芎、赤芍、丹参、红花活血祛瘀，地龙通经活络。研究结果显示，总有效率观察组显著高于对照组，治疗后不同时间段神经功能缺损评分观察组均显著低于对照组，表明用补阳还五汤加减治疗能够改善临床症状，减轻神经功能缺损程度。

综上所述，补阳还五汤加减联合常规西药治疗缺血性脑卒中临床疗效显著，有助于修复缺损的神经功能。

［1］ 郑桂捧，周晓柯．补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中40例［J］．河南中医，2014，34（10）：1901-1902．

［2］ 任占利．中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］．北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56．

［3］ B ROTTT，AD AM SH P，O LINGER CP，et al．M easu rem en tof acu te cerebral infarction：a clin ical exam ination scale．S troke，1989，20：864-870．［4］ 富来河．补阳还五汤加味治疗缺血性脑中风34例疗效观察［J］．基层医学论坛，2014，18（5）：626-627．

［5］ 袁昌杰，黄江宜，罗建文，等．急性缺血性脑卒中并高脂血症者针药注射的疗效观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（5）：572-574．

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1004-2814（2017）04-0399-02

2016-12-26