小儿咳喘灵联合利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染临床观察

罗庆涛

（重庆市永川区仙龙镇卫生院，重庆 402160）

小儿咳喘灵联合利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染临床观察

罗庆涛

（重庆市永川区仙龙镇卫生院，重庆 402160）

目的：观察小儿咳喘灵联合利巴韦林注射液雾化治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法：80例随机分为两组各40例。对照组采用小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林注射液雾化治疗，治疗组用小儿咳喘灵颗粒联合利巴韦林注射液雾化治疗。比较两组治疗效果、症状缓解时间、白细胞计数及C反应蛋白的差异。结果：总有效率治疗组92．5%、对照组75．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。症状缓解时间治疗组短于对照组（P＜0．05）。用药5天白细胞计数及C反应蛋白改善情况治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：小儿咳喘灵颗粒联合利巴韦林注射液雾化治疗急性上呼吸道感染效果确切，可改善临床症状，促进症状消退，降低机体炎症水平。

急性上呼吸道感染；小儿咳喘灵颗粒；利巴韦林注射液

急性上呼吸道感染为小儿常见病、多发病，以病毒感染为主，临床可表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽等，治疗不及时可引发严重并发症［1］。本研究采用小儿咳喘灵口服联合利巴韦林注射液雾化治疗急性上呼吸道感染效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年1月至2015年12月我院收治的急性上呼吸道感染患儿，随机分为两组各40例。对照组男28例，女12例；年龄0.9～5.2岁，平均（2.31±1.24）岁；病程2～7天，平均（4.47±0.21）天。治疗组男25例，女15例；年龄0.9～5岁，平均（2.34±1.13）岁；病程2～7天，平均（4.51±0.29）天。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］：以外感起病，发病急，发病时间在2天以内。临床特征为急性发热（体温在37.5℃以上）。病毒性感染时白细胞计数多正常或偏低、淋巴细胞比例升高，细菌感染时白细胞计数常增多、有中性粒细胞增多或核左移现象。常伴有恶寒、口渴、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽、咽喉干或痛、咽充血、扁桃体肿大，肺部听诊无啰音。患儿家长配合并签署了知情同意书。就诊前未使用药物。

排除标准：患有心脏疾病、肺部感染或脑炎，有药物过敏史，某些特殊上呼吸道感染如中耳炎、会厌炎、急性喉炎，化脓性扁桃体炎等，传染病早期、EB病毒或支原体阳性，未签署知情同意书或依从性差。

2 治疗方法

两组均采用利巴韦林注射液（太极西南药业股份有限公司生产，国药准字H50020917），每日1次，每次1～1.5g，加入地塞米松针2.5g雾化。共治疗5天。同时给予补液，纠正脱水、电解质、酸碱平衡紊乱以及退热等对症治疗。

对照组另用小儿氨酚黄那敏颗粒（葵花药业集团重庆有限公司生产，国药准字H51023314），年龄1～2岁0.5袋，3～5岁1袋，每日3次，温开水冲服，治疗5天。

治疗组另用小儿咳喘灵颗粒（江西白神药业股份有限公司生产，国药准字Z36020515），2岁内1g，3～4岁1.5g，4～5岁2g，每日3次，温开水冲服，治疗5天。

3 观察指标

观察治疗效果，临床症状缓解时间，用药前和用药5天C反应蛋白。

4 疗效标准［2］

治愈：发热、流涕、鼻塞、咳嗽消失，实验室血象指数正常。好转：发热、流涕、鼻塞、咳嗽改善，实验室血象指数改善。无效：发热、流涕、鼻塞、咳嗽无明显改善或加重，实验室血象指数无改善或加重。

采用SPSS22.0软件统计数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组用药前后白细胞计数及C反应蛋白比较 （±s ，mg/L）

表2 两组用药前后白细胞计数及C反应蛋白比较 （±s ，mg/L）

注：与本组用药前比较，*P＜0.05；与对照组用药5天比较，△P＜0.05。

组别 时期 白细胞计数 C反应蛋白治疗组 用药前 4.5±0.62×109/L 10.37±0.71用药5天 4.4±0.51×109/L 3.12±0.41*△对照组 用药前 4.6±0.71×109/L 10.33±0.76用药5天 4.5±0.61×109/L 6.01±0.59*

两组临床症状缓解时间比较见表3。

表3 两组临床症状缓解时间比较 （d，±s）

表3 两组临床症状缓解时间比较 （d，±s）

组别 n 鼻塞 发热 流涕 咳嗽对照组 40 4.61±2.59 3.39±1.77 3.39±1.57 7.39±2.57治疗组 40 2.52±1.21 1.61±0.41 1.81±0.61 3.71±1.61 t 10.436 8.272 9.021 12.813 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

急性上呼吸道感染为小儿常病，主要病原体为病毒，西医多用抗病毒药物治疗［3-4］。利巴韦林为广谱抗病毒药物，可抑制单磷酸次黄嘌呤核黄素苷，对病毒核酸合成进行抑制，阻断病毒脱氧核糖核酸复制，但全身用药容易引发静脉炎等不良反应，采取注射液雾化局部治疗可提高局部药物浓度，促使药物在呼吸道表面分布并发挥作用。

小儿氨酚黄那敏颗粒为复合制剂，包括人工牛黄、乙酰氨基酚等药物，可清热解毒、缓解鼻塞流涕症状［5-6］。

中医认为急性上呼吸道感染应清热解毒治疗，小儿咳喘灵颗粒组成成分为麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌。诸药合用，共奏清热解毒、宣肺止咳和平喘化痰之功，可抗病毒和抗炎，促进炎性渗出的作用［7-8］。

研究结果显示，治疗组相较于对照组疗效更好，发热、流涕、鼻塞、咳嗽缓解时间更短，白细胞计数、C反应蛋白改善更显著，说明小儿咳喘灵颗粒联合利巴韦林注射液雾化治疗急性上呼吸道感染效果确切，可有效改善临床症状，促进发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状消退，降低机体炎症水平。

［1］ 何红霞，周盈．小儿咳喘灵颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染临床研究［J］．新疆中医药，2012，30（4）：21-22．

［2］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，1996：1143-1144．

［3］ 周彬武．小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效观察［J］．中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：756-757，758．

［4］ 申琳，潘丽，廖绪强，等．小儿咳喘灵颗粒治疗小儿急性咽-气管炎（感冒风热夹痰证）的多中心临床试验研究［J］．中草药，2016，47（12）：2142-2146．

［5］ 赵娟．利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道感染效果观察［J］．齐鲁医学杂志，2010，25（3）：268-268．

［6］ 王玉欣．小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效研究［J］．当代临床医刊，2016，29（4）：2390．

［7］ 石继宗．小儿氨酚黄那敏颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的疗效观察［J］．临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1740-1741．

［8］ 张沛．应用利巴韦林联合蒲地蓝治疗急性上呼吸道感染的临床疗效观察［J］．求医问药（学术版），2013，11（3）：310-311．

R562.21

B

1004-2814（2017）04-0376-02

2016-12-13