牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的效果分析

叶波阳+汤自明+廖仕芬

[摘要] 目的 研究分析牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的效果。 方法 将48例2型糖尿病合并牙周炎患者作为本次研究的研究对象，所有患者均在2016年1～12月期间入院接受治疗，且知情同意并自愿参加本次研究，设为观察组，选取同期无糖尿病史牙周炎患者48例设为对照组，两组患者均进行牙周基础治疗，评价两组患者治疗效果，评价指标包括斑菌指数、探针深度、附着丧失、龈沟出血指数，同时对治疗前、后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白变化情况进行比较。 结果 两组患者治疗后斑菌指数、探针深度、附着丧失、沟出血指数与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后斑菌指数、探针深度、附着丧失、沟出血指数与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的效果较好，且能改善患者血糖水平，应用价值较高，值得推广应用。

[關键词] 牙周基础治疗；2型糖尿病；牙周炎

[中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）06-171-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of basis of periodontal therapy for patients with type 2 diabetes mellitus and periodontitis. Methods 48 patients with type 2 diabetes mellitus and periodontitis were selected as the research object of this study.All patients were was admitted to hospital during January 2016 to December.They were informed consent and voluntary to participate in this study，and they were as observation group.48 cases with no history of diabetes patients with periodontitis at the same period were selected as control group.All the patients in the two groups were treated with periodontal basic treatment.The treatment effect of two groups of patients was evaluate，including plaque bacteria index evaluation indexes，the depth of the probe，loss of adhesion，gingival sulcus bleeding index.At the same time，fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and change of glycosylated hemoglobin of observation group before and after the treatment were compared. Results There were a big differences on plaque bacteria index，the depth of the probe，loss of adhesion，sulcus bleeding index of the observation group and control group before and after treatment.The data gap was larger，and there was statistical significance （P<0.05）.There was no big difference between control group and observation group after treatment on plaque bacteria index，the depth of the probe，loss of adhesion，sulcus bleeding index.There was no statistical significance （P>0.05）.The fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and change of glycosylated hemoglobin of observation group after the treatment were better than those before treatment （P<0.05）. Conclusion The effect of periodontal basic treatment in patients with type 2 diabetes mellitus and periodontitis is good.It can improve the patients blood sugar levels.It has high application value.It is worthy of popularization and application.

[Key words] Periodontal basic treatment；Type 2 diabetes；Periodontitis

有研究指出，牙周炎和2型糖尿病的遗传背景、危险因素方面有相似性，且关于二者之间的双向关系的研究也逐渐增多[1]。有学者认为牙周炎会对血糖水平产生影响，对患者进行牙周治疗有助于改善患者血糖水平[2]。现探讨牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的效果，并在2016年1～12月期间入院接受治疗的48例2型糖尿病合并牙周炎患者和48例无糖尿病史牙周炎患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将48例2型糖尿病合并牙周炎患者作为本次研究的研究对象，所有患者均在2016年1～12月期间入院接受治疗48例，且知情同意并自愿参加本次研究，设为观察组，患者均符合2型糖尿病诊断标准，选取同期无糖尿病史牙周炎患者48例设为对照组，排除妊娠、哺乳；6个月内牙周治疗史、1个月内服用抗生素1周以上；急性心肌梗死、恶性肿瘤、肝肾功能不全、牙周脓肿等。观察组男27例，女21例，年龄31～65岁，平均（46.4±10.1）歲，10例轻度牙周病变，25例中度牙周病变，13例重度牙周病变，对照组男28例，女20例，年龄30～64岁，平均（46.4±10.3）岁，9例轻度牙周病变，27例中度牙周病变，12例重度牙周病变。两组患者的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

牙周基础治疗：对患者进行口腔卫生教育，向患者讲解Bass刷牙法、口腔卫生日常维护、牙线和牙间隙使用方法等。采用超声洁齿器进行龈上洁治治疗、龈下刮治治疗，治疗过程中进行镇痛，减轻患者痛苦，1周后医师进行手工刮治、根面平整治疗，将无法保留的患牙拔除，病在治疗前、后服用抗感染药物，包括头孢安卡缓释胶囊、甲硝唑片等。观察组患者仍保持以往药物治疗、饮食习惯、运动习惯。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后8周、治疗后12周斑菌指数、探针深度、附着丧失、沟出血指数，使用Ramfjord指数牙标准取6个位点进行检测，用邻近牙替代有缺失的指数牙，用牙周探诊方法算出斑菌指数、探针深度、附着丧失、沟出血指数[3]。记录观察组患者治疗前、治疗后1周、治疗后8周、治疗后12周空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。糖化血红蛋白：取空腹静脉血并用自动糖化血红蛋白分析仪进行检测[4]。

1.4 统计学方法

本研究数据使用Epidata3.0进行录入，采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料用率和构成比进行统计描述，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙周相关指标比较

两组患者治疗后斑菌指数、探针深度、附着丧失、沟出血指数与治疗前均存在较大差别，F=6.031、6.651、6.420、6.531；F=6.135、6.401、6.013、6.491，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后斑菌指数、探针深度、附着丧失、沟出血指数与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 血糖水平

观察组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（9.84±0.91）mmol/L、（14.91±0.96）mmol/L、（9.52±1.67）%，治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（5.20±0.89）mmol/L、（7.42±0.85）mmol/L、（6.11±0.43）%。观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白优于治疗前，t=5.71、6.29、5.08，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上常见病，是靶细胞对胰岛素的敏感性降低，使得机体胰岛β细胞功能降低而引起的疾病[5]。糖尿病容易引起神经系统、心血管、肾等方面的并发症，且会加快牙周受损，促进牙周炎病情加重[6]。牙周炎是牙科常见口腔细菌感染性疾病，发病率高达80%～90%，是导致成人失牙的主要原因[7]。牙周炎和糖尿病有相互易感性，2型糖尿病患者病程超过5年时，患者患牙周炎的机率高达85.72%[8]。糖尿病是牙周炎发生的危险因素，牙周炎对加重机体代谢紊乱有促进作用，而干预治疗在此双向关系中发挥着重要作用[9]。有学者指出，牙周基础治疗能有效改善人体糖代谢，能降低糖尿病患者糖化血红蛋白[10]。本次研究中，两组患者治疗后斑菌指数、探针深度、附着丧失、沟出血指数与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后斑菌指数、探针深度、附着丧失、沟出血指数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可见牙周基础治疗能有效治疗2型糖尿病合并牙周炎患者，改善患者牙周状况。牙周基础治疗主要通过全口洁治、根面平整等方法来将口腔中菌斑、坏死牙骨质清除干净，从而达到治疗的目的[12]。牙周基础治疗能有效降低与组织破坏有关的炎症介质的释放水平，使得牙周组织炎症减轻[13]。本次研究中，观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，牙周基础治疗能在一定程度上改善患者血糖水平。2型糖尿病患者通常存在微循环障碍，而微血管病变会导致组织缺氧，使得牙周组织抵抗能力变差而导致牙周炎病情变重[13]。同时，牙周炎会使得机体炎性因子水平升高，导致组织表面胰岛素受体数量降低、活性减弱，引起胰岛素抵抗[14]。而对患者进行牙周基础治疗，能有效清除细菌，减轻机体炎症，能有效改善牙周炎和2型糖尿病之间的双向影响，使得炎症因素对血糖控制的影响降低，最终达到改善牙周健康和糖代谢状况的目的[15]。总之牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的效果较好，且能改善患者血糖水平，应用价值较高，值得推广应用。

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（收稿日期：2017-01-05）