军事演习中官兵睡眠状况与应激性失眠交叉滞后分析

范亮亮，甘景梨

睡眠质量的好坏与生理和心理健康密切相关，已成为衡量人群健康水平的重要指标，睡眠质量差将会严重影响人们的心身健康和工作效率［1］。军队作为一个特殊的群体，要面临着平时、战时的双重考验，其官兵必须承受特殊的生活环境、严格的管理、高强度的训练及军事或非军事行动的考验，极易出现心理及睡眠障碍［2］，这必将影响部队的安全形势及训练等工作。但目前关于应激军事活动的研究多集中在心理健康方面［3］，而关于官兵睡眠的研究多集中在地域环境、不同兵种［4-6］等领域，对于军事演习中官兵睡眠的研究未见报道，而且对于处于应激军事活动官兵的睡眠状况与应激性失眠关系的研究也极少。该文旨在了解某装甲部队军事演习期间官兵睡眠状况，并分析睡眠与应激性失眠的相关性，为有针对性开展心理干预提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用整群随机抽样的方法，于军事演习前1月，第1次抽取某装甲部队男性官兵400名进行测查，收回有效问卷387份，有效率96.75%。其年龄为 17～34 岁，平均（21.6±4.2）岁。 文化程度：初中及以下者91名（23.5%），高中228名（58.9%），大专48名（12.4%），本科及以上者20名（5.2%）。第2次于演习期间进行抽取，但由于部分官兵在执行军演任务中，未能全部抽取，收回问卷326份，收回有效问卷311份，有效率95.40%。其年龄为17～33岁，平均（22.3±4.9）岁。文化程度：初中及以下者72名 （23.2%）， 高中 184名 （59.2%）， 大专 41名（13.1%），本科及以上者14名（4.5%）。整个施测过程在专业人员的指导下统一进行。

1.2 方法 （1）采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）［7］进行测评：该量表由 19 项自评和 5 项他评条目组成，其中第19项自评条目和5项他评条目不计分，参与计分的18个条目组成7个因子，分别为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和日间功能障碍。每个因子的评分从0～3计分，累计分值即为睡眠质量总分，分值越高，表明睡眠质量越差。PSQI总分分布在0～21分，7分为划界分，≤7分为睡眠质量好，＞7分为睡眠质量差。PSQI在国内外广泛使用，中文版同样具有良好的信度和效度。（2）采用福特应激失眠反应测试（FIRST）［8］进行测评：FIRST 被用来评估应激相关失眠症的易患性，总分越高，应激失眠风险越高。测试为9题自填式问卷，采用4分积分法（1～4分），由“没有”到“重度”，个体依照过去经验回答在不同应激下睡眠受到影响的可能性。其内部一致性较好，Cronbach’s α=0.87，重测信度系数 γ=0.82。所有测试由心理学专业训练的人员及助手完成，在统一指导语和问卷填写方式下，由官兵自填，独立完成。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理。应用方差分析、t检验、交叉滞后分析、相关分析、回归分析等统计学方法。

2 结果

2.1 军事演习期间官兵睡眠质量分析 军事演习前 1 月 PSQI总分为（5.83±2.94），提示官兵睡眠质量较好，以PSQI＞7为睡眠质量不佳的界限，近1个月有52名存在睡眠质量不佳，发生率为13.4%。军事演习期间 PSQI总分为（7.63±3.85），表明官兵出现明显睡眠质量下降，其中有97名存在睡眠质量差，发生率为31.2%。

2.2 前测与后测官兵PSQI总分及各因子分比较

官兵睡眠质量指数后测较首测在总分，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍因子评分上存在显著性差异（P＜0.05或P＜0.01），见表 1。

2.3 官兵应激失眠反应与睡眠质量指数前后测的交叉滞后分析 官兵应激失眠反应与睡眠质量指数的交叉滞后分析结果可用交叉滞后相关模式图来描述（图1），图中的双向箭头表示相关分析结果，数据为相关系数；单向箭头表示采用指定变量二元回归法（Enter法）获得的回归分析结果，数据为偏回归系数（β）。图1的数据显示，应激失眠反应（前测）与睡眠质量指数（前测）之间的相关为-0.37（P=0.000），应激失眠反应（后测）与睡眠质量指数（后测）之间的相关为-0.25（P=0.000），表明同步相关比较一致，这符合交叉滞后设计的基本假设。回归分析表明，当以应激失眠反应（前测）和睡眠质量指数（前测）为自变量，预测睡眠质量指数（后测）时，在控制睡眠质量指数（前测）的作用后，应激失眠反应（前测）能显著正向预测睡眠质量指数 （后测）（β=0.073，P＜0.05）；当以应激失眠反应（前测）和睡眠质量指数（前测）为自变量，预测应激失眠反应（后测）时，在控制应激失眠反应（前测）的作用后，睡眠质量指数（前测）对应激失眠反应（后测）无显著的预测意义（β=-0.017，P＞0.05），因此可以认为应激失眠反应是睡眠质量指数的前因变量。

表1 前测与后测官兵PSQI总分及各因子分比较（x±s）

图1 应激失眠反应与睡眠质量指数前后测交叉滞后分析

3 讨论

该研究显示：有13.4%的官兵在军事演习前1个月存在睡眠质量不佳，这与程棋等关于驻华东地区陆、海、空军及第二炮兵部队官兵的研究结果相近［9］。此结果明显低于国内外既往的研究结果，考虑可能原因为既往调查集中在高原、高寒等特殊环境地区有关［4，5］。

军事演习期间官兵发生睡眠质量不佳的发生率为31.2%，较演习前1月明显增高，且在PSQI总分，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍因子评分上存在显著性差异。分析其主要原因为军事演习作为一种高应激军事活动，参加演习的官兵处于军事应激状态，睡眠状况及心理健康极易受到负面影响［10］；演习中高度紧张及高强度的红蓝对抗，要求官兵精力集中；演习期间昼夜的训练、对抗、侦察及岗哨等活动，干扰正常睡眠规律；上级严格的作战号令及高标准要求，导致心理压力剧增，出现失眠；焦虑、抑郁等不良情绪影响睡眠质量；个人主观感受及不良应对方式导致失眠等。

交叉滞后相关分析表明，应激失眠反应是睡眠质量指数的前因变量，这就说明在军事演习中应激失眠反应水平对于官兵睡眠质量指数有着非常显著的前瞻作用。提高官兵的应激失眠反应水平，对保证官兵心理健康、降低过度军事应激、减少平战时官兵睡眠障碍有重要意义。

该研究对象数量较少，兵种单一；测试时间短，缺乏长期追踪研究；交叉滞后相关设计虽然比简单相关更充分地说明了因果关系，却仍然不能完全证明因果关系，需要进一步的研究证实应激失眠反应与睡眠障碍的因果关系。

总之，军事演习任务是练就部队作战能力一把利剑，是对参演的每名官兵的严峻考验。而应激失眠反应可预测个体应激任务时的睡眠状况，可通过历练及心理培养的方法提高官兵应激失眠反应水平，降低过度军事应激、减少平战时官兵睡眠障碍的发生。

参考文献

［1］陈明星，徐 哲，景慧雯.新疆某任务部队官兵睡眠状况及影响因素调查［J］. 解放军医药杂志，2011，23（2）：63-64.

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［5］赵静波，许 军，解亚宁，等.高原军人的睡眠质量及影响因素的研究［J］. 中国神经精神疾病杂志，2005，6（2）：954-956.

［6］姜 萍.海军某舰艇部队官兵睡眠质量调查分析［J］.海军医学杂志，2012，33（2）：81-84.

［7］张作记.行为医学量表手册［M/CD］.北京：中华医学电子音像出版社，2005：292-293.

［8］高存友，甘景梨，赵兰民，等.福特应激失眠反应量表的初步修订与应用［J］. 临床精神医学杂志，2014，24（5）：305-307.

［9］程 棋，熊富先，王焕林，等.军人睡眠质量及其影响因素［J］.中国健康心理学杂志，2014，22（5）：740-742.

［10］杨国愉，冯正直，任 辉，等.军事应激条件下军人心理健康特点及其相关因素［J］. 解放军预防医学杂志，2004，22（1）：25-29.