医院实施年度护理管理骨干培训的做法与效果＊

杨晓萍，戴冬梅，马丽静，郭 燕，亓文静

随着人们对医疗服务需求的不断提高和医疗市场由技术竞争向服务竞争乃至更高层次的文化竞争转变［1］，对医院护理管理也日益提出新的更高要求。多年来，笔者所在医院坚持实施年度护理管理骨干培训模式（以下简称年度培训），有效提升护理管理队伍综合素质，为储备护理管理人才、优化护理队伍结构、提升护理服务质量奠定了扎实基础［2］。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取笔者所在医院2011年—2015年符合护理管理骨干纳入标准的155名护士为研究对象。其中男2名，女153名；年龄27～55岁，平均（36.63±5.02）岁。 工作年限 2～39 年，平均（14.61±6.73）年。学历：本科98名，大专57名。职称：主任护师1名，副主任护师1名，主管护师51名，护师100名，护士2名。职务：护士长32名，责任组长94名，护士29名。身份属性：军人18名，文职人员44名，职工2名，聘用人员91名。5年来，参训人次为748人次。护理管理骨干纳入标准：科室护士长、责任组长、医院正式聘任的主管护师、文职人员。

1.2 方 法

1.2.1 评估需求 为保证年度培训的效能，护理部采用自制问卷的方法进行培训需求调查，为设置培训课程提供依据。“护理管理骨干培训班课程设置调查问卷”包括两部分：（1）个人培训需求。包括培训意愿、已参加培训次数、培训频率、培训时间及培训方式。（2）培训课程需求。包括国内外护理管理研究热点、团队建设与管理、岗位职责培训与指导、政策法规学习与普及、医学科研设计、人文护理等。课程内容每年根据护士需求进行动态修订，由护理部确定最终培训内容与计划。

1.2.2 课程设置 护理部以医院年度工作任务为指导，综合评估需求制定年度护理管理骨干培训计划，设置包含专题授课、护士长工作坊、学术论文交流、学习成果汇报、文化沙龙共5个基本模块的培训课程。见表1。

1.2.3 明确方法 （1）培训方法。设定培训模块，以“集中授课+座谈交流+会议交流+沙龙活动”的方式开展培训，体现授课与自学相结合、理论培训与管理实践相结合、现场观摩与信息交流相结合的培训方式。（2）培训时间及课时计划（表2）。每年举办一次护理管理骨干培训班，7～10 d/次，在不影响日常工作的前提下于每个工作日下午或晚上举行，3～4 h/d。

1.2.4 评估效果

1.2.4.1 问卷调查 （1）评估需求调查。设置“护理管理骨干培训班课程设置调查问卷”，确定受训者培训需求，为课程内容设置及培训计划制定指导方向。经5位专家评审，问卷Cronbach's a系数为0.815，具有较好的内部一致性。（2）培训效果调查。设置“护理管理骨干培训班培训效果满意度调查问卷”，调查受训者每年对护理管理骨干培训班的满意度，评价年度培训效果。经5位专家评审，问卷Cronbach's a系数为0.823，具有较好的内部一致性。

表1 年度护理管理骨干培训班课程设置

1.2.4.2 现场提问 采用现场提问法验证听课有效率。提问方式：（1）对培训内容相关知识点进行提问；（2）对进展性知识进行提问；（3）结合相关国内外信息动态进行提问；（4）对工作拓展性问题进行提问。

1.2.4.3 实效性考核验收 在实施年度培训6个月后对受训者进行实效性考核与验收，设置的内容有：（1）护理管理能力提升度：依据医院护理质量评价标准测定科室病区管理得分及责任制整体护理得分；（2）所在科室医护人员对受训者认可度提升测评。

1.2.4.4 医院护理质量提升度［3］对医院2011年—2015年以来每年受训者考核成绩、科室药品管理、护理文书书写、基础护理、危重伤病员护理、健康教育、安全措施落实、综合护理质量得分及护理不良事件发生例数进行统计学分析，以判断医院护理质量提升度。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，计量数据采用表示，多组间比较采用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估需求问卷调查 2011年—2015年，共发放 “护理管理骨干培训班课程设置调查问卷”748份，回收有效问卷740份，有效回收率为98.93%。个人培训需求统计结果见表2。

由表2可知，80.08%受训者认为年度培训非常需要［4］；授课方式多建议以集中授课（83.42%）、座谈交流（69.25%）、案例分析（94.79%）的形式进行培训；85.56%受训者建议利用上班时间合理安排培训。因此，护理部在培训时间与培训方式设置上，极大了尊重了受训者的意见与建议。

表2 护理管理骨干培训班个人需求调查统计

此外，经过对748份调查问卷的统计数据知，受训者在培训课程需求上，对岗位职责培训与指导（95.15%）、国内外护理管理研究热点（89.84%）、团队建设与工作管理 （89.71%）、支持与决策学习（60.29%）、医学科研设计（50.40%）、人文护理管理（48.93%）的需求度较高。因此，护理部在制定每年培训课程内容上，均涉及这6方面的内容。

2.2 培训效果问卷调查 调查结果显示，88.66%受训者对培训班满意度高；84.5%受训者认为培训内容覆盖面广，视野开阔；79.7%受训者认为授课老师经验丰富；38.6%受训者认为授课内容实用性强。综上，笔者所在医院年度护理管理骨干培训班取得的良好效果是确定的。

2.3 现场提问 护理部对培训内容相关知识点、进展性知识相关问题、国内外信息动态及护理工作拓展性内容进行提问，提问总人次占听课总人次的10%（约80人次），其中，96.5%受训者能正确回答相关问题并给出意见与建议。说明护理部设置的培训课程对受训者有一定的吸引力，受训者听课效率高，总体效果好。

2.4 实效性考核验收 2011年以来，受训者护理管理能力提升度（科室病区管理得分、责任制整体护理得分）及满意度得分均提高（P均＜0.01）。说明经培训后，受训者的科室护理管理能力有了提高，并获得同科室医护人员的认可。见表3。

2.5 医院护理质量得分统计 2011年以来，医院主要护理质量指标统计均处于逐年提升状态 （P＜0.05）。此外，消毒隔离合格率及急救物品准备完好率均达标（均为100%）；医院护理不良事件（如：药物不良反应、漏发口服药、伤病员不假外出、压疮、跌倒、非计划性拔管等）每年发生例数也呈明显下降趋势。见表4。

表3 2011年—2015年学员实效性考核验收得分情况统计

表4 2011年—2015年医院护理质量得分情况统计

3 讨论

3.1 年度培训有利于提高护理管理骨干岗位胜任力［5］年度培训的课程设置和培训方式充分考虑了纳入培训对象的需求评估和职能特点，在紧密结合医院护理工作实际的基础上，注重相关领域新技术、新进展、新趋势的学习培训，培训的针对性、实用性较强，对提高护理管理骨干岗位胜任力，促进护理队伍整体素质的提高有积极意义。

3.2 年度培训是圆满完成年度护理工作任务的重要保证 将医院 “年度护理业务工作实施计划解析”等列入年度培训的重要内容，使各级护理管理人员和临床护理骨干正确理解医院年度护理业务工作安排，以便将科室工作和个人计划与医院护理工作总体目标有机结合，有利于促进团队协作和统筹执行，确保圆满完成年度工作任务。

3.3 年度培训为护理管理培训方法创新提供了有益平台［7］适宜的培训方法是保证培训效能的关键。在年度培训中，根据受众人群和培训内容分别采取了专题授课、护士长工作坊、学术论文交流、文化沙龙共5种培训方式［8］，特别是在护士长工作坊中，采取平行思维的方式对有效团队管理、护士长角色与形象、团队执行力、患者安全现状分析与对策、有效持续改进实证等专题进行了头脑风暴，在创新培训方法的同时，营造了良好的学习氛围。

年度培训的实施，有效提升了护理管理骨干岗位胜任力和年度护理业务工作目标达标率，同时对医院护理管理人才储备、优化护理队伍结构、实现护理质量可持续发展奠定了基础。在今后的年度培训中，应在优化课程设置和受训者纳入条件上作深入探讨［9］，以期获得更优效果。

参考文献

［1］国务院人口普查办公室，国家统计局人口和就业统计司.中国2010年人口普查资料（上、中、下册）［M］.北京：中国统计出版社，2012.

［2］杨 文，石秀英.护理骨干参与护理质量管理的体会［J］.辽宁医学杂志，2015，29（3）：200，185.

［3］戴冬梅.“优质护理服务示范工程”基础建设的实践［J］.解放军护理杂志，2010，27（8B）：1204-1205，1213.

［4］王娟娟，姜振家，高玉芳，等.我院护理管理人员培训需求及其对护理管理机制评价［J］. 中国护理管理，2011，11（12）：82-84.

［5］戴冬梅，范树腾，李 彦，等.护理质量综合评价校正法在护理团队绩效评价中的作用［J］.护理研究，2013，27（5）：1241-1242.

［6］戴冬梅，范树腾.护理质量综合评价校正系数在临床护理质量综合评价中的应用［J］. 护理管理杂志，2013，13（5）：347-348.

［7］黄 威.护士多元文化护理培训的探索与实践［J］.当代医学，2010，19（1）：115-116.

［8］李 菀，刘 庚，吕 蓉，等.研讨式学习沙龙在护理骨干培训中的应用［J］. 护理学杂志，2010，25（13）：21-23.

［9］张德凤，董津平.军队医院建立护理骨干培训班的做法及效果［J］. 解放军护理杂志，2013，25（3）：98-99.