康复训练联合心理护理在脑梗塞患者中的应用

池 芳

（江苏省徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221002）

脑梗塞又可以被称作缺血性脑猝，患上此类疾病的原因，是由于血液供应障碍以及缺血等现象，导致脑组织的局部出现坏死的情况，在临床上的主要体现为突然昏倒不省人事，在语言以及智力上存在障碍。此类疾病不仅对患者的身心健康造成影响，而且还会对家庭带来痛苦以及负担，脑梗塞的临床症状较为复杂，并且与损害位置、缺血性血管大小、缺血严重程度有着密切的关系，在发病前也与有无其他疾病以及脏器有无疾病有关，症状较轻的患者也会呈现没有症状的特点，也可以呈现反复发作的肢体瘫痪或者眩晕短暂性脑缺血，病症较重患者可发生肢体瘫痪、昏迷，甚至于死亡，病情严重时，对大脑皮质产生影响，在发病期表现为癫痫发作[1]。在检查时，常用影像学检查以及常规检查、特殊检查等，影像学检查分为CT检查以及MRI检查，常规检查则是对病人的血尿以及肾脏功能进行检查，特殊检查有颈动脉彩色B超以及血管造影、DSA等[2]。此类患者由于病情较为严重，因此在心里存在很多负面情绪，使治疗以及康复受到影响。所以需要进行及时的护理干预，但是常规护理的疗效有限，缺少具有针对性的护理措施，并不能达到预期的护理效果，所以为有效提高护理效果，我院对60例脑梗塞患者采用常规护理以及康复训练联合心理护理干预，对两种方式的护理效果进行评价，并在研究过程中取得一定的成效[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院选择2013年9月～2016年9月脑梗塞患者总计60例，患者的诊断结果符合脑血管病肢体障碍指标。以计算机表法分为观察组以及对照组，其中男30例，女30例，年龄42～70岁，其中观察组，男20例，女10例，最大年龄70岁，最小年年龄43岁，中位年龄在（50.15±4.24）岁；对照组男10例，女20例，最大年龄70岁，最小年龄42岁，中位年龄（49.69±3.46）岁。两组患者，在各项指标上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者使用的护理方式为急性期常规护理干预，根据病情的实际状况，对患者的用药情况进行指导，并且普及相关疾病的知识，在患者出院时进行出院指导。

观察组在对照组常规护理的基础上进行心理护理及健康护理干预：

①心理护理，在脑梗死发作后，患者常因为病情的严重以及四肢存在的功能障碍，在心中存在负面的情绪，同时担心由于病情太过于严重，家属会置之不理，产生恐惧的心理。使患者的心理压力逐渐加大，因此对脑梗塞患者护理时需要注意心理护理，缓解患者心理存在的压力，对脑梗塞患者，需要做到充分了解其心理状况，加强病患之间的交流，一旦出现异常的心理情绪，需要及时进行心理干预，然后，保证患者居住的环境干净整洁，并且对居住环境定期进行消毒，保证患者可以生活在一个适宜的环境中接受治疗。与患者交流的过程中，也需要了解患者的兴趣，然后利用病人的兴趣，而缓解长期心理不良的状况，使患者可以放松自身的心态，将负面情绪发泄。

②康复护理，康复护理需要在相关医务人员的指导下，根据患者的实际病情状况以及功能障碍情况为基础，为其制定有效合理的康复护理计划，在急性期，需要使用康复护理进行康复训练，在患者发病的七天后，护理人员以及负责治疗的医生需要对患者进行康复护理干预，其中主要的内容为，将患者肢体摆放正确，然后后对患者的进行按摩，定期使患者的体位得到改变，每半小时一次，一天需要进行两次康复护理。在患者发病二十一天后，患者各项生命体征平稳，护理人员需要指导患者在床上进行康复锻炼，对患者的排便、翻身等日常较常使用的动作进行训练，对患者的坐姿、站姿等动作也需要进行一定的训练，每天需要训练两次，每次在四十分钟左右，然后根据患者的锻炼情况，再次制定恢复运动功能的锻炼计划，并不断完善计划[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的各项数据进行归纳处理，根据运动评分、护理满意例数以及运动神经情况等数据进行类比分析，并以此作为护理价值评价的指标。

将患者对护理的满意程度分为3个标准，分别为非常满意、满意以及不满意，最后以非常满意例数以及满意例数作为计算数据，对患者满意率进行计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的最终护理结果，在研究组的30例患者中，非常满意13例，满意14例，不满意3例，护理总满意率达到90.00%；参照组非常满意例为8例，满意12例，不满意10例，护理总有效率达到63.33%。研究数据进行检验处理，x2=4.8118，P=0.0282，进而令统计学意义产生。

对比两组患者的最终护理结果，在研究组的30例患者中，观察组的运动得分与对照组相比，呈现较为优异的护理效果，并且P小于0.05，进而令统计学意义产生。两组患者的运动评分数据如下表所示。

表1 两组患者的运动评分对比（分）

对比两组患者的护理结果，在研究组的30例患者中，观察组的动神经情况与对照组相比，呈现较为优异的护理效果，并且P小于0.05，进而令统计学意义产生。两组患者的运动评分数据如下表所示。

表2 两组患者的动神经情况对比（分）

观察组 30 26.58±3.36 32.98±2.58 46.93±3.96

对照组 30 19.36±3.69 23.54±3.59 32.59±4.21 t 7.9240 11.6955 13.5893 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

脑梗死常见的症状有以下几点：

①主观症状头痛、头晕、恶心呕吐等。

②脑神经症状，双眼向病灶侧凝视、面瘫以及舌瘫、吞咽困难。

③躯体症状，患者会出现偏瘫症状、肢体无力，大小便失禁等[4]。

脑梗塞根据临床表现可以分为三类：

①腔隙性梗死，梗死的面积在1.5mm以下，表现的症状，有头昏、肢体无力、吞咽困难等，也有一部分患者没有确定的体征变化。

②中面积梗死，此类型主要发生在丘脑以及双侧额叶等区域，主要的临床表现为突发性头痛眩晕，恶心频率较多以及失语等。

③大面积梗死，具有发病较急，临床表现较为严重的特点，出现四肢瘫痪、脑疝等现象[5]。

脑梗死急性期患者在接受药物治疗外，针对性的护理措施，也在其康复过程中起到非常重要的作用，此类患者具有心理承受力差运动能力不足的特点，因此需要针对心理以及运动两个方向进行护理干预，加强患者的疗效。康复护理干预，在急性脑梗死功能恢复方面具有非常重要的作用，而且对此类患者来说，在心里存在非常多的不良情绪，并且这种情绪往往隐藏着，不会流露出来，所以需要采用心理护理缓解患者的不良情绪，为后续的治疗提供保障。健康护理干预，在患者的肢体功能恢复中有着非常重要的调节作用，需要根据患者的实际情况，制定锻炼计划，并且将其实行[6]。

虽然医学技术已经可以很好的对脑梗死患者进行治疗，但是由于脑梗死疾病的特点，可以对患者的脑部神经造成不可挽回的损伤，对神经的支配功能造成影响，在脑梗死患者成功抢救后，出现运动障碍的几率较大，对患者的生活造成极大的影响，因此需要加强脑梗死患者的护理工作，减少其对患者的不利影响。

本次研究总观察组与对照组相比，无论是在运动情况或者对护理满意程度上，都优于对照组患者，各项数据经过分析，差异性较大[7]。

此项试验中，根据治疗结果显示，观察组优于对照组，其统计结果具有参考意义，根据上述材料，在脑梗塞患者护理时，使用康复训练联合心理护理干预，有助于患者的康复，与耿庆文，王霞[8]研究内容相符值得广泛应用，改善患者机体情况。

参考文献

[1] 岳莉蓉.脑梗塞患者恢复期护理指导[J].饮食保健,2015(9):151-152.

[2] 郑燕芹.急性脑梗塞患者的护理体会[J].内蒙古中医药,2013(30):172.

[3] 鲁 华.脑梗塞患者恢复期的康复护理效果观察[J].大家健康(中旬版),2014(4):309.

[4] 袁红燕.脑梗塞患者的康复护理体会[J].甘肃科技,2017(23):147-148.

[5] 段 杰.急性脑梗塞患者临床护理分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012(7):31-32.

[6] 丽 平,范东英,王宁霞,等.时空同构结合心理护理对脑梗塞患者早期认知障碍的影响[J].西部中医药,2017(9):124-127.

[7] 何 励,高宝红,董春香.脑梗塞患者的护理[J].当代护士(专科版),2012(3):21-22.

[8] 耿庆文,王 霞.急性脑梗塞患者的护理体会[C]北京中医药大学东直门医院2010:164-167.