护理干预对子宫肌瘤术后肠蠕动早期恢复的影响

罗 飞

（贵州省遵义市妇幼保健院，贵州 遵义 563000）

子宫肌瘤是影响妇女健康的常见生殖系统良性肿瘤[1]，不仅会损害妇女生殖系统健康，也会严重危害其生活质量，需尽早给予手术切除以促使患者良好康复[2]。子宫肌瘤术后患者经常会发生腹部疼痛与肿胀等不良表现，主要因手术应激作用损害患者肠道功能所致，进而需要实施针对性预防护理对策[3]。本次研究在子宫肌瘤术常规护理基础上开展了针对性预防护理干预，并通过观察患者术后表现评估该种护理方案对其肠蠕动早期恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年10月行子宫肌瘤术治疗的78例患者，所有患者均通过影像学检查确诊为子宫肌瘤，均签署知情同意书。采用随机数字表法，将其分为对照组与观察组各39例，对照组年龄22～43岁，平均（34.8±5.3）岁，病变部位肌壁间24例，浆膜下10例，黏膜下5例；观察组年龄22～45岁，平均（35.2±4.8）岁，病变部位肌壁间23例，浆膜下12例，黏膜下4例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规围术期护理干预，术前、术后持续进行生命体征监测，根据患者实际情况开展心理干预，术后及时评估患者的疼痛程度，采用音乐、交流与物理疗法等抑制疼痛，如控制效果不当再应用镇痛药物，每日均需开展外阴护理，辅助良好清洁外阴部并要求患者关注外阴清洁问题，另外，术后持续进行健康宣教，促使患者深入了解子宫肌瘤术后自我防范对策。观察组患者在常规围术期护理基础上给予针对性预防护理干预，护理前由本科护士共同开展头脑风暴，集体讨论后建立以下四项护理内容。①术前预防护理：实施子宫肌瘤术前将手术后可能出现的肠道问题进行全面介绍，讲解手术后咳嗽、运动或翻身等相关注意问题，辅助了解术后简单锻炼的方式与方法，促使患者手术后及时进行早期恢复。②饮食护理：行子宫肌瘤术前便合理安排其饮食结构，开展手术前12h进行禁食紧饮，手术结束6h后先给予温热流食，以达到早期恢复肠蠕动的效果，结束12h后根据患者排气情况添加果汁、蔬菜汁及汤类等食物，排便后再恢复半流质及正常饮食。③早期锻炼：手术结束6h后逐步开展床上活动，采用下肢屈膝锻炼，指导患者锻炼幅度不宜过大，以循序渐进的方式逐步增加锻炼幅度，24h后增加肢体内旋、外展及伸屈等运动，而后根据患者表现逐步进行下床活动。④穴位干预：应用穴位热敷物理疗法，选择腰骶部背脯穴，热敷时间为60min；同时，分别在其合谷、足三里等位置进行穴位按摩，按摩时间为10min左右，早晚各1次。

1.3 观察指标

详细记录两组患者子宫肌瘤术后的排气时间与排便时间，同时，记录患者的手术时间、下床活动时间、恢复活动时间、住院时间以及临床满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差“±s”表示，进行t 检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术后的排气与排便时间比较

观察组患者手术后的排气与排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术后的排气与排便时间比较（ ±s）（h）

表1 两组患者手术后的排气与排便时间比较（ ±s）（h）

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2.2 两组患者的手术时间、下床活动时间、恢复活动时间、住院时间与临床满意度比较

两组患者的手术时间与住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者的下床活动时间与恢复活动时间明显短于对照组，且临床满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的手术时间、下床活动时间、恢复活动时间、住院时间与临床满意度比较（ ±s）[n（%）]

表2 两组患者的手术时间、下床活动时间、恢复活动时间、住院时间与临床满意度比较（ ±s）[n（%）]

组别 手术时间（h） 下床活动时间（h） 恢复活动时间（d） 住院时间（d） 临床满意度对照组（n=39） 1.1±0.2 24.3±3.8 19.5±1.7 3.4±1.4 31（79.5）观察组（n=39） 1.0±0.2 18.8±2.6 17.1±1.4 3.2±1.2 37（94.9）t / x2 0.15 5.96 4.98 1.28 6.69 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫肌瘤是影响女性健康的常见生殖系统良性肿瘤之一[4]，临床多以切除手术作为首选治疗手段，但手术结束后大部分患者均会存在胃肠系统并发症，出现腹部肿胀等表现[5]。目前，临床已发现通过术后实施合理护理对策可有效促进患者肠蠕动恢复，从而减少患者并发症风险，加速术后恢复，对改善疗效有积极作用。本研究中所有行子宫肌瘤术患者均接受了常规围术期护理干预，其中39例患者在手术后给予针对性预防护理干预，在实施护理前由全科成员共同讨论并建立适合的护理内容，分别在术前预防、饮食护理、早期锻炼与穴位干预等方面实施对策。手术后持续观察患者肠蠕动恢复、运动恢复、住院时间以及满意程度等相关指标，结果发现行针对性预防护理干预患者的肠蠕动早期恢复时间明显缩短，其下床运动、恢复运动时间以及住院时间均亦显著缩短，并且患者的临床满意程度也大幅度提高，均证实该种护理模式在子宫肌瘤术患者中具有确切应用价值。

综上所述，对子宫肌瘤术患者开展针对性预防护理干预可积极促进其肠蠕动早期恢复，缩短患者术后活动时间，并提高其临床满意度。

参考文献

[1] 闫丽芳.标准化护理与优质护理在子宫肌瘤患者术后护理中的对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(18):405-406.

[2] 杨美英.临床护理路径在腹腔镜子宫肌瘤剜除术患者中的应用效果评价[J].当代护士,2016,32(7):74-76.

[3] 林 洁,刘书英.护理干预对子宫肌瘤患者术后肠蠕动早期恢复的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):135-136.

[4] 朱海燕.护理干预对子宫肌瘤患者手术后肠蠕动早期恢复的效果[J].吉林医学,2016,37(12):3047-3048.

[5] 林春兰.子宫肌瘤术后肠蠕动早期恢复的临床护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,17(3):161-162.