活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液的临床疗效

陈丽琴

（岑溪市岑城镇卫生院，广西 梧州 543200）

慢性盆腔炎是指在发生于女性盆腔部位的炎症性疾病，好发于育龄期妇女，发病率较高，且具有病程长、病情反复的特点。慢性盆腔炎病机复杂，大多患者有急性感染病史，以炎性水肿、广泛粘连及增生形成为主要病理表现，是引起不孕的重要原因。西医以抗感染治疗为主，可有效改善盆腔炎症渗出，但由于盆腔炎日久可引起组织粘连，导致抗生素难以渗入，进而影响治疗效果。我们采用活血补气祛湿汤治疗效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机数字表法对本研究所有的盆腔炎合并盆腔积液患者进行分组，所有患者均在2015年10月～2017年9月于我院就诊，共70例。对照组35例，年龄29～67岁，平均（37.26±9.63）岁。病程1～8年，平均（2.94±0.76）年。疾病类型：内生殖器炎症19例，盆腔结缔组织炎症7例，盆腔腹膜炎症9例；观察组35例，年龄27～65岁，平均（37.01±9.89）岁。病程1～9年，平均（2.89±0.83）年。疾病类型：内生殖器炎17例，盆腔结缔组织炎9例，盆腔腹膜炎9例。两组一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①确诊慢性盆腔炎[1]，彩超检查提示盆腔积液且知情同意者；排除标准：①合并子宫肌瘤、多囊卵巢综合症等生殖系统疾病者；②合并泌尿系统感染者。

1.2 治疗方法

对照组：对照组采用常规西医治疗，左氧氟沙星注射液400ml静滴，分2次完成。甲硝唑注射液100ml，1次/d；观察组：联合活血补气祛湿汤灌肠，黄芪、金银花、玄胡、泽兰、红藤、穿破石、红花、路路通、桃仁、炮山甲、苏木、败酱草各15g，水蛭、甘草各5g等药物组成，并随症加减。上述药物取汁100ml，经前8天开始灌肠5～7天，月经来潮时停止，月经干净3天开始灌肠5～7天。操作时瞩患者平卧，弯曲双脚，药物置入灌肠袋，插入肛门10ml，每次100ml，每天1次，灌完后热敷小腹部以加速药物吸收，两组均以14d为一疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。选取下腹痛、胸胁胀痛、经期延长、腰骶痛等症状，依据严重程度评分，0代表不存在，3表示症状严重，明显影响日常生活。1表示日常生活不影响，症状轻度，2则表示日常生活已受影响，但可克服，症状中度。观察两组总症状积分改善情况，并依据降幅作为评估临床疗效。治愈：症状、体征消失；显效：症状体征已明显改善或消失，积分降幅不小于2/3；有效：症状体征改善，积分降幅不足2/3，但不小于1/3；无效：症状体征未改善[2]。（2）观察两组盆腔积液转阴率，治疗后持续6个月随访比较复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行分析，资料以“±s”表示，进行t 检验和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率94.29%（33/35），高于对照组的71.43%（25/35），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组，盆腔积液转阴率则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病，诊断容易但治疗难度大且病情反复，研究表明不孕女性中约42%的患者被证实与慢性盆腔炎相关。西医治疗以抗生素为主，左氧氟沙星联合甲硝唑是本病常用的治疗方案，但本病多为混合感染，疾病久治不愈，可引起组织粘连，影响盆腔内微循环，进而可影响抗生素渗入，长期应用时可增大耐药风险[3]。

本病隶属于“少腹痛”、“带下”等疾病范畴，多由于妇女经期或分娩过程中正气不足，卫外不固，湿热邪气外感，或急性感染后病邪清除不彻底，导致胞络失养，冲任损伤所致。湿性粘滞可影响气机运行，热邪伤津则可使血液粘稠，诱发瘀血形成。活血补气祛湿汤是我院能治疗本病的常用方，方中黄芪补益肺脾，扶正以促进血行；败酱草、金银花清热解毒；泽兰、炮山甲、路路通、穿破石利湿消肿；红藤养血化瘀、通络止痛；玄胡、红花、水蛭、桃仁行气化瘀；苏木散瘀强腰；甘草益气解毒。为了取得较好的疗效我们采用灌肠治疗，使药物可快速渗透入子宫附件，病灶处保持较高的药物浓度，且避开了肠肝循环，生物利用度较高。观察组联合中药治疗，盆腔积液转阴率高于对照组，复发率更低，总有效率则高达94.29%，均优于对照组。综上笔者认为活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范(修订版)[J].中华妇产科杂志,2014,49:401-403.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:243.

[3] 杨东艳,田 颖.清热活血汤对慢性盆腔炎患者CRP、血液流变学的影响及临床疗效分析[J].陕西中医,2016,29(1):3-5.