宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的疗效及安全性分析

赵运霞

（运城市第一医院，山西 运城 044000）

近年来我国卫生部门调查显示子宫内膜息肉发生率逐年攀升，子宫内膜息肉致子宫异常出血机率在70%～80%，严重可影响女性生育。临床治疗主要方法为诊断性刮宫以及药物治疗，但是均不能从根本上达到临床治愈的目的，宫腔镜电切术临床治疗在临床得到了一定的推广，但是其与创痛刮宫治疗效果对比性研究资料较少[1]。本次研究对我院接收的84例子宫内膜息肉致异常子宫出血患者分别给予传统刮宫术治疗以及宫腔镜电切术治疗，通过观察两组患者一般诊疗数据、临床治疗效果以及并发症发生情况，从而论证宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年8月～2017年8月接收的84例子宫内膜息肉致异常子宫出血患者按照是否给予宫腔镜电切术治疗将所有患者均分为实验组（42例）与对照组（42例），实验组：年龄最小为24岁，年龄最大为59岁，平均年龄在（41.2±1.2）岁。对照组：患者年龄最小为23岁，年龄最大为58岁，平均年龄在（41.5±1.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

我院2016年8月～2017年8月接收的84例子宫内膜息肉致异常子宫出血患者均经B超及宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉，B超显示患者子宫内膜增厚且不均匀，宫腔镜检查显示患者子宫内膜表面出现大小不等的结节，结节表面光滑。排除标准：（1）排除合并心，肝，肾重要脏器疾病的患者。（2）排除合并出血性疾病以及凝血功能障碍性疾病患者。（3）排除合并糖尿病、甲亢等内分泌疾病患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议。

1.3 方法

1.3.1 实验组患者入院后术前1天阴道后穹隆放置200ug米索前列醇，适当软化、扩张宫口。手术过程中患者取宫取膀胱截石位，对患者外阴、阴道常规术前消毒后给予患者静吸复合麻醉，取出宫颈扩张棒后向患者宫腔持续注入膨宫液生理盐水，膨宫压力应保持在100mmHg从而有效扩张宫颈，缓慢将宫腔镜电切镜置入患者宫腔，通过宫腔电切镜检查患者子宫内膜息肉数量、位置、大小以及根蒂部位，于子宫内膜息肉基底部环状电切，彻底将子宫内膜息肉与周围异常增生组织切除，而后对创面进行电凝止血，术后预防性给予适量缩宫素。

1.3.2 对照组患者在宫腔镜直视下确定子宫内膜息肉病灶位置，而后使用刮匙刮取息肉。

1.4 观察指标

观察两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间等各项一般诊疗数据。

两组患者治疗6个月后随访观察其临床治疗效果，显效：患者子宫内膜息肉被完全清除，机体炎症反应以及出血症状消失，患者未出现其他不适感。有效：患者子宫内膜息肉摘除彻底，机体炎症反应以及出血症状基本得到控制，患者未出现其他不适感。无效：患者子宫内膜息肉未被完全清除，机体炎症反应以及出血症状无明显改善甚至加重。

观察两组患者切口感染、腹痛、子宫周围脏器损伤等并发症发生情况。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 观察两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间等各项一般诊疗数据，具体情况（见表1），实验组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间等各项一般诊疗数据明显优于对照组。

表1 两组患者各项一般诊疗资料

2.2 两组患者治疗6个月后随访观察其疗效，具体情况（见表2），两组患者术后6个月随访发现实验组共有2例患者治疗无效，对照组共有6例患者治疗无效，实验组患者疗效明显优于对照组。

表2 两组患者随访临床疗效

2.3 观察两组患者切口感染、腹痛、子宫周围脏器损伤等并发症发生情况，具体情况（见表3），实验组共有2例患者发生不良反应，对照组共有6例患者发生不良反应，实验组患者不良反应发生个例明显多于对照组。

表3 两组患者并发症发生情况

3 讨 论

子宫内膜息肉属于女性妇科常见病，本病的发生与雌性激素分泌水平过高、长期妇科炎症刺激以及年龄、高血压、肥胖等因素具有密切的联系，子宫内膜息肉若未给予及时有效的治疗可致个体出现子宫异常出血，甚至诱发不孕症，因此子宫内膜息肉也是生育期以及绝经期女性高发病[2]。子宫内膜息肉向个体宫腔、宫颈管等方向进行突出性生长的良性结节，近些年临床调查显示随着我国基层医疗卫生技术的发展以及社会生活节奏的加快，妇女盆腔疾病、妇科炎症、流产率均明显上升，女性子宫长期炎症刺激、内分泌紊乱均可诱发子宫内膜息肉。一般而言子宫内膜息肉可生长于子宫壁任何位置，子宫镜下子宫内膜息肉多呈柳叶状或舌状，其表面光滑、润泽，且色泽与正常子宫内膜颜色相近，但是可发现排布规则且均匀的小血管，直径在0.3～4cm不等，可单发也可多发。子宫内膜息肉的发生主要是腺体以及间质增生，腺体与间质富含丰富的血管，当微血管破裂时可致子宫出血。宫腔镜电切术是通过扩张子宫腔而后使用纤维导光束以及冷光源在确定子宫内膜息肉数量、大小、部位的前提下将子宫内膜内膜息肉根蒂部完整切除的治疗手段。本次研究显示给予宫腔镜电切术治疗的实验组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间等各项一般诊疗数据分别为（42.13±7.23）min、（98.24±11.23）ml、（4.59±0.65）天，各项一般诊疗数据均明显优于对照组，随访观察发现实验组患者临床治疗总有效率为95.3%，明显高于对照组，实验组患者并发症发生率为4.7%，明显低于对照组。

综上所述，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血安全性高，疗效好，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 李志理,张诗文.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J].临床医学工程,2017,24(11):1509-1510.

[2] 李 静,马小娟,史宁芳,等.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常子宫出血的安全性及疗效分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1114-1115.