硝呋太尔治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的应用效果评价

韩正勤

（无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000）

念珠菌性阴道炎属于妇科比较常见的一种感染性疾病，发病率呈现逐年升高趋势，对女性身心健康造成严重影响，需加强重视。阴道炎治疗药物较多，尤其是抗真菌药物类型繁多，但随着感染病原体不断复杂，混合感染增多，已有的药物无法满足临床需求，使得治疗后复发率较高。特别是妊娠期念珠菌性阴道炎患者，因特殊的生理变化，难以根治，且易于复发，同时用药应避免影响胎儿[1]。近几年一些研究中提出采取硝呋太尔治疗妊娠期念珠菌性阴道炎疗效明显，且安全性高，为了验证该药物的疗效，我院针对2016年1月～2017年10月收治的60例患者实施了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将进入我院进行治疗的妊娠期念珠菌性阴道炎患者60例作为研究对象，有完整资料，确诊为念珠菌性阴道炎诊断标准[2]，入组时间2016年1月～2017年12月，签署知情同意书愿意配合研究，同时排除非妊娠期、年龄超过40岁、宫颈息肉、宫颈白斑、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、糖尿病、药物过敏症等患者。以随机双盲法分为观察组与对照组，各30例。对照组中年龄最小20岁、最大39岁，均值（27.6±5.8）岁；孕周10～38周，均值（18.5±4.3）周；孕次1～8次，均值（2.9±0.5）次。观察组中年龄最小20岁、最大38岁，均值（27.9±5.5）岁；孕周12～37周，均值（18.2±4.1）周；孕次1～7次，均值（2.6±0.8）次。两组患者在前述资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者接受硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊（含有500mg硝呋太尔与200000IU制霉素）治疗，每天睡前用药，先以2～4%苏打水将外阴清洁后，再用该胶囊放于阴道穹窿处，每天1粒，1个疗程以连续治疗6d计。对照组患者采取唯阴康方案治疗，每晚1支，每天1次，连续治疗6d为1疗程。两组患者均连续治疗2个疗程后评估疗效。

1.3 观察指标

评价两组患者临床效果，记录不良反应，实施比较分析。

1.4 评价标准

念珠菌性阴道炎疗效标准参考如下[3]：①治疗后症状与体征完全或基本消失，病原体为阴性，疗效指数100%为治愈；②治疗后症状与体征显著改善，病原体为阴性，疗效指数不低于75%为显效；③治疗后症状与体征有所改善，病原体为阴性或部分为阴性，疗效指数不低于30%为有效；④治疗后未能满足前述标准为无效。总有效率按照有效率+显效率+治愈率计。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组临床效果

观察组患者总有效率高达96.67%，对照组则为73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较分析情况 [n（%）]

2.2 比较分析两组不良反应

两组均有轻微不良反应，对照组发生3例阴道灼热感，观察组发生1例阴道轻度干涩，两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

念珠菌性阴道炎属于比较常见的一种妇科病，其发病率在近几年呈现升高趋势，而且越来越多的研究指出妊娠期妇女发生念珠菌性阴道炎的几率是非妊娠期女性的3倍，为此加强妊娠期女性念珠菌性阴道炎的预防与控制十分必要。妊娠期女性处于特殊的生理结构期，因机体抵抗力降低，阴道局部黏膜免疫力下降，使得阴道壁局部黏膜发生充血与水中，阴道杆菌能将阴道上皮细胞聚集的糖转为乳酸，导致阴道环境pH值下降，而且妊娠期容易出现糖耐量异常，这种环境下对念珠菌繁殖更有利。念珠菌性阴道炎若未能及时治疗，容易导致妊娠期女性早产、流产、死胎、羊膜炎、软产道损伤、产后切口愈合不良等，基于此，加强本病的治疗研究十分关键。尽管过去治疗念珠菌阴道炎的药物较多，但效果并不满意，尤其是妊娠期特殊情况下，除了要考虑患者的疗效，还应顾及是否影响胎儿的发育，其药物安全性极为重要。硝呋太尔属于硝基呋喃类衍生物，作为广谱抗微生物药物，对细菌、滴虫及白色念珠菌等均有不错的活性作用。近几年我院将其应用在妊娠期念珠菌阴道炎中进行了研究，探讨其疗效。

我院将收治的60例妊娠期念珠菌性阴道炎患者进行分组研究，对照组用药方案为唯阴康，而观察组用药方案为硝呋太尔，结果经统计学分析显示观察组患者总有效率高达96.67%，对照组则为73.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均有轻微不良反应，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究结果与同类研究相似，周雪锋、周春地[4]在其研究中将收治的164例妊娠期念珠菌性阴道炎患者分为对照组与治疗组，对照组接受唯阴康治疗，治疗组则采取硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊阴道局部用药，结果显示治疗组总有效率高达96.34%，显著比对照组的75.61%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组仅有轻微的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。从研究中可以看出，该药物治疗妊娠期念珠菌性阴道炎有着不错的效果，而且安全性不错，对母婴影响很小。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊由硝呋太尔与制霉菌素组成，前者作为广谱抗微生物药物，后者为多烯类抗真菌药物，对念珠菌有较强的活性[5-7]。硝呋太尔制霉菌素于体外均有抗滴虫、抗真菌及抗细菌活性，该药物经阴道局部用药，能直接发挥药物作用，同时该药物经皮肤与肠道及黏膜等吸收十分有限，从而对孕妇的影响作用较小，在同类研究中报道指出对婴儿的影响很小，至今无致畸报道。

综上所述，妊娠期念珠菌性阴道炎患者应用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗，不仅疗效明显，而且安全性高，值得借鉴。

参考文献

[1] 陆文华.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗110例念珠菌性阴道炎临床分析[J].基层医学论坛,2013,16(32):4273-4274.

[2] 马艳群,陈江鸿.硝呋太尔制霉素软胶囊联合定君生治疗妊娠期念珠菌性阴道炎疗效观察[J].吉林医学,2014,11(34):7636-7637.

[3] 卢风玲.硝呋太尔治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的临床疗效观察[J].养生保健指南,2017,17(20):254.

[4] 周雪锋,周春地.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床疗效观察[J].海峡药学,2012,24(5):147-148.

[5] 梁春华.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的疗效观察[J].现代养生B,2014,26(12):67.

[6] 冯华萍,华沛旻,蒋 频.探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床疗效及安全性[J].中国妇幼保健,2015,30(27):4741-4743.

[7] 梁春华.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用于妊娠期阴道炎的疗效观察[J].现代养生b,2014,26(24):120-122.