温胆汤辅助治疗对痰湿性不孕不育患者血清免疫抗体及疗效与妊娠率评价

王 铭

（山东省东营市利津县中心医院中医妇科，山东 东营 257400）

不孕不育是育龄夫妇的常见病，发生率约为10%左右，是指育龄夫妇正常性生活一年且未采取避孕措施情况下未成功妊娠的现象[1]。通过临床观察发现，年龄越大，发生率越高。女性不孕原因主要与输卵管阻塞、排卵障碍、自身抗体、内分泌异常、感染因素、药物手术史等因素有关。西医主要采用促排卵药、疏通输卵管提高妊娠率，整体疗效还有待提高。中医对不孕不育研究历史深远，在不孕不育治疗中具有明显优势。本文就痰湿性不孕不育患者采用温胆汤辅助治疗效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院2015年10月～2016年10月收治的100例痰湿性不孕不育患者，随机分为研究组、对照组各50例。对照组年龄24～38岁，平均（26.5±2.6）岁；病程1～8年，平均（4.0±1.2）年。研究组年龄23～37岁，平均（26.8±2.4）岁；病程1～9年，平均（4.3±1.4）年；两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗，枸橼酸氯米芬胶囊每天口服50Mg，1次/d，连续服用5d。1次/月，治疗3月。

研究组在对照组基础上联合温胆汤治疗，组成：生姜12g，半夏6g，陈皮9g，竹茹6g，清枳实6g，茯苓4.5g，炙甘草3g，每天一剂，早晚各服用200ml，治疗3月。

1.3 观察指标

治疗前后采集患者的空腹静脉血标本进行血清免疫抗体（AcrAb、Sp17Ab）水平检测，记录检测结果。随访一年，记录两组妊娠率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.00统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计数资料以“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组一年内妊娠36例，妊娠率为72.00%；对照组一年内妊娠22例，妊娠率为44.0%，研究组一年妊娠率明显比对照组高，差异有统计学意义（x2=6.9376，P＜0.05）；且研究组血清免疫抗体（AcrAb、Sp17Ab）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清免疫抗体指标对比（ ±s）

表1 两组血清免疫抗体指标对比（ ±s）

组类 n AcrAb（μg/L） Sp17Ab（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组对照组50 50 tP 3.7±0.5 3.6±0.6 0.9054 0.3675 1.5±0.2 2.3±0.3 15.6893 0.0001 7.8±1.1 7.7±1.0 0.4757 0.6354 3.5±0.6 4.5±0.7 7.6696 0.0001

3 讨 论

近年来，随着人们生活习惯的改变、社会压力的增加、环境问题的加重，不孕不育发病率也随之上升。给患者及其家庭带来了沉重的思想负担，寻找安全有效的治疗措施是临床医生及广大患者关注的重点。

枸橼酸氯米芬胶囊属于选择性雌激素受体调节剂，通过刺激下丘脑促进黄体生成素、促卵泡激素分泌，促使排卵[2]。口服在体内药效能维持5～7d，药效维持时间长。对照组治疗后一年妊娠率为44.0%，血清免疫抗体水平所有下降，取得了一定的治疗效果，但是疗效还有待提高。中医认为痰湿性不孕不育主要与痰湿内阻、情志不舒、胞宫虚冷、冲任不固、肾阳亏虚有关。温胆汤中生姜具有解表散寒、温阳通脉的功效，半夏具有消痞散结、燥湿化痰的功效，改善患者的内分泌功能，改善子宫血液循环。陈皮具有燥湿化痰、理气健脾的功效，增强脾胃运化功能，改善冲任不养症状，保护子宫黏膜。竹具有清热止呕、静心除烦、化痰止呕的功效，与半夏联用增强清泻胆热、燥湿化痰功效。枳实破气消积、消痞除闷；茯苓利水渗湿、补益脾胃，炙甘草调和药性[3]。诸药联合共奏燥湿化痰、行气通络、理气健脾的功效，能够增强卵巢功能，使生殖系统血脉畅通，增加成功妊娠率。中药制剂长期使用无副作用，调和阴阳、扶正袪邪，与西药联用产生协同左右，有效抑制自身免疫性反应，降低抑制精子蛋白，有效降低AcrAb、Sp17Ab水平。研究组一年妊娠率为72.00%，且AcrAb、Sp17Ab水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），疗效更为突出。

综上所述，温胆汤具有健脾宁心、燥湿化痰、消痞散结的功效，能够维持内分泌平衡，为妊娠提供给良好的机体环境，促进成熟卵细胞发育，提高成功排卵率，降低血清免疫抗体水平，提高妊娠率，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨 世,陈宽生.温胆汤辅助治疗对痰湿性不孕不育患者血清免疫抗体及疗效研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(11):78-80.

[2] 任亚萍.温胆汤治疗痰湿性不孕不育的疗效及对患者血清免疫抗体的影响[J].光明中医,2017,32(10):1434-1436.

[3] 李淑女.分析温胆汤治疗痰湿性不孕不育的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(22):94-95.