适度保护会阴接生法在阴道分娩中的临床应用

杨彩凤

（保定市第二中心医院产房，河北 保定 072750）

自然分娩是一个复杂、反复且长时间的过程，适度保护会阴接生是指根据产妇的需求，自由选择舒适度和体位，由医护人员给予生理和心理上的支持，托住胎头并控制娩出速度以完成自然分娩过程[1]。为降低剖宫产率、优化接生技术、降低产妇痛苦，本研究以236例产妇为研究对象，旨在分析适度保护会阴在阴道分娩中的临场应用效果，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年1月～2017年10月来我院就诊的阴道分娩产妇236例，均为首次妊娠，分为实验组和对照组各118例。实验组产妇平均年龄（28.4±3.7）岁，平均孕周（38.3±0.9）周；对照组产妇平均年龄（29.0±3.4）岁，平均孕周（37.8±1.2）周。两组产妇的孕周、孕龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 适度会阴保护接生方法

产妇宫口全开后，进行常规消毒。胎头露出2×3cm阴唇后进行联合，指导产妇呼吸并保持放松，避免使用腹压，助产医师双手托住胎头并将分娩速度控制在1cm/每次宫缩以内，接产者在宫缩间歇期不能用力[2]。分娩过程中不对胎头分娩的角度与方向进行干预，不协助胎头俯屈，避免小阴唇撕裂[3]。待胎儿前肩娩出后，用双手托住胎儿并缓慢接出，娩出胎盘后进行常规检查并对软产道损伤进行缝合。

1.3 评价指标

对比分析两组产妇分娩后新生儿窒息情况、住院时间、2h出血量、第二产程时间、感染情况及会阴损伤。自制调查量表，调查两组患者对医护人员的满意度。

1.4 统计学方法

采用 SPSS19.0 统计学软件进行分析。计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后会阴感染及会阴损伤情况对比

实验组产妇的会阴感染率、会阴水肿率、会阴完整率、会阴侧切率均显著低于对照组见表1。

表1 两组产妇产后会阴感染及会阴损伤情况对比 [n（%）]

2.2 两组产妇新生儿窒息情况、产后尿潴留、住院时间、出血量、第二产程及医护满意度对比

实验组产妇产后尿潴留率、住院时间、产后2h出血量均显著低于对照组，新生儿窒息率和第二产程无统计学差异，详见表2。实验组产妇对医护工作的总满意率为75.65%，显著高于对照组的42.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇新生儿窒息情况、产后尿潴留、住院时间、出血量及产程对比 [n（%）]

3 讨 论

在传统的保护会阴接生中，会阴无法得到充分扩张，甚至会由于长时间的会阴保护引起组织缺血和红肿，为避免出现更加严重的会阴撕裂，多采用会阴侧切，增加产妇的痛苦[4-5]。新型的适度保护会阴接生法具有独特优势，本研究结果提示，适度保护会阴接生可使会阴组织在阴道分娩中均匀受力，充分拉伸局部肌肉，会阴得到缓慢且充分的扩张，进而减轻会阴撕裂并使会阴侧切率降低，减轻产妇的负担和痛苦，有广泛的运用前景。

参考文献

[1] 范跃萍.促进自然分娩实行无保护接生对降低会阴侧切率的影响分析[J].医学理论与实践,2018(01):98-99.

[2] 章兰英,巢永群.无保护会阴接生对减少会阴损伤及新生儿肩难产发生的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(36):21-22.

[3] 廖 丹.无保护会阴接生法对降低产妇会阴裂伤程度的临床应用研究[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:湖南中医药大学期刊杂志社,2017:2.

[4] 于晶晶.自由体位配合无保护接生法在初产妇限制性会阴切开中的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(40):109+113.

[5] 仲秀丽.评价初产妇无保护会阴接生法对降低会阴侧切率的临床疗效[J].黑龙江医药科学,2017,40(05):77-78+80.