妊娠期高血压疾病应用拉贝洛尔、拜新同与静脉滴注硫酸镁治疗临床观察

任 倩，杨 微，朱紫薇

（佳木斯大学附属第一医院妇产科，黑龙江 佳木斯 154003）

妊娠期高血压疾病，在妇产科临床中属于妊娠期并发症中较多见的一类疾病，随着妊娠周数的增加会产生持续性水肿和蛋白尿，高血压等症状，对于发病机制尚不清楚，但可对母儿造成严重影响[1]。妊娠期高血压疾病对母婴影响较为显著，一方面影响胎儿血供，限制胎儿的生长与发育，另一方面主要影响孕妇的代偿能力，典型影响如抗氧化能力严重受损。用解痉、降压、补充血容量等药物是，治疗本病的主要途径。本文旨在探讨硫酸镁联合拉贝洛尔、拜新同治疗妊娠期高血压临床效果，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于佳木斯附属第一医院选取妊娠期高血压孕妇作为研究对象，2016年11月～2017年10月随机40例作为对照组，40例作为实验组（实验组中又分为实验组①硫酸镁联合应用拉贝洛尔；实验组②硫酸镁联合应用拜新同）；其中对照组年龄20～38岁，平均年龄 （25.8±4.6）岁；实验年龄组20～38岁，平均年龄（26.5±5.3）岁。孕周为33～39周，平均（36.7±2.5）周，诊断符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。两组孕妇在孕周及年龄、生育史，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组首次使用25%硫酸镁注射液浓度20mL配置于5%的葡萄糖注射液中100mL中，静脉给药，第二次在20毫升基础上增加10毫升到30毫升配置于5%浓度的葡萄糖注射液500m L，静脉给药，1次/d，1～2g/h。

实验组①在静脉给硫酸镁的同时给予口服拉贝洛尔治疗，口服拉贝洛尔100mg，3次/日。实验组②在观察组的基础上给予口服拜新同10mg，3次/日。根据患者情况调整用药剂量。

1.3 观察指标

将80例患者的SBP、DBP压进行治疗前后的对比，比较新生儿评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 应用药物后两组孕妇血压均有明显的下降，对照组的SBP、DBP明显高于实验组，两组患者间，差异有统计学意义（P＜0.05）。且实验组②经治疗后SBP及DBP高于实验组①，两组患者间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 应用药物后两组孕妇血压变化比较

2.2 两组孕妇新生儿预后情况

实验组新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇新生儿预后情况

3 讨 论

随着孕妇在妊娠期间发生特有疾病越来越引起人们的关注，较为常见的要属妊娠期血压升高了。但对于妊娠这个特殊时期来说，正常生理的降压药物的使用会对母婴造成伤害不可预知，那么如何优化、具体化、个人化使用药物控制病情的恶化，减少母婴伤害是医学界比较关注的问题。高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡等都是常见的临床表现[2]。目前在我国发病率超过0.89%，主要的病理基础为呈高反应性全身小动脉痉挛痉挛收缩，导致SBP与DBP上升。对于孕妇的心、肝、肾等多脏器容易发生功能障碍。于此同时供应胎盘的血管受累，导致血流量减少，胎儿得不到充足的血液，容易影响胎儿生长发育。所以说，对于妊娠期高血压疾病需要我们每一个临床工作者加以重视。

随着疾病的发生发展，人们认识到及时有效的控制的是预防疾病更加恶化的必要手段，硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平等作为临床常见药物，并且具有较好的临床治疗效果。预防和治疗子痫的首选药物当属硫酸镁，乙酰胆碱的释放，让骨骼肌保持紧张，然而硫酸镁却抑制该途径的产生与传递，从而达到治疗效果[3-4]。拉贝洛尔属于α与β肾上腺素受体拮抗剂，能够减少周围血管阻力，对心输出量并没有明显影响，与此同时能够使肾血管扩张并增加肾血流量，使肾血管阻力降低，而对于胎盘的血供并无明显影响[5]。属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂的拜新同，在钙离子内流这一环节上有阻断作用，心输出量增多的同时降低外周阻力，口服后能够完全吸收，并且不影响孕妇血糖、血脂水平[6-7]。此次实验表明对于妊娠期高血压疾病孕妇硫酸镁与拉贝洛尔的配伍治疗更值得我们推广及应用，大大提高了孕妇的生活质量与安全性。

综上所述，相较单独应用硫酸镁，硫酸镁联合拜新同的应用采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压临床效果明显，值得临床推广。

参考文献

[1] 方 娟,魏宇峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的临床效果及血清学指标分析[J].中国妇幼保健,2015,30(10):1528-1530.

[2] Szczepaniak-chiche L,Tykarski A.Trechment of arterial bypertension in pregnancy in relation to current guidelines of the polish society of arterial hypertension from 2011.[J].Ginekol PoL,2012,83(10):778-783.

[3] 李树芹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察[J].基层医学论坛,2015,22(18):2459-2460.

[4] 马玉莲,李秉琴,李英连.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].转化医学电子杂志,2016,3(11):29-30.

[5] 张力敏.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响[J].中国处方药,2015,13(1):121-122.

[6] 白吉丽.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1336.

[7] 谢桂英.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11625-11626.