腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床研究

于国强

（河北省玉田县医院外一科，河北 唐山 064100）

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，多数发病为急性单纯性阑尾炎[1]。该病重要体征是右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，常见的症状有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛、持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎阑尾炎的有效方法[2]。本次我院就探究传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎和腹腔镜阑尾切除术阑尾切除术的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年12月在我院治疗的急性阑尾炎患者80例作为研究对象，根据患者的入院顺序随机将患者分为实验组和对照组。对照组40例男25例，女15例，年龄18～47岁，平均年龄（29.12±3.23）岁。其中单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎10例。实验组40例男27例，女13例，年龄在17～47岁，平均年龄（28.82±2.61）岁。其中单纯性阑尾炎16例，化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者传统开腹阑尾切除术治疗。采用硬脑膜外麻醉，适当使用抗生素预防感染。手术过程中严格遵守无菌操作原则，术后采用引流管处理腹腔感染。给予实验组患者腹腔镜阑尾切除术治疗。患者仰卧位采取气管插管麻醉，脐下作1cm的切口，植入气腹针建立气腹，压力在11～15mmHg，置入10mm套管，并置于左腹下方，麦氏点处置入5mm插管，慢慢吸出腹腔积液，充分暴露阑尾，分离附近组织粘连，轻轻提起阑尾，游离系膜，用丝线紧紧夹住阑尾根，在距阑尾根部5mm左右的位置将阑尾剪断，最后使用生理盐水清洁、冲洗腹腔。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计数资料采用“±s”表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术基本情况比较

实验组手术用时少于对照组，手术出血量少于对照组，实验组术后WBC水平均低于术后前，均低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术基本情况比较

2.2 两组患者术后并发症情况比较

实验组发生肠梗塞1例，发生率为2.5%（1/40）；切口感染0例；其他并发症发生率为2.5%（1/40）。对照组发生肠梗塞3例，发生率为7.5%（3/40）；切口感染4例，发生率为10%（4/40）其他并发症发生率为7.5%（3/40）。实验组并发症发生率为5%（2/40）明显低于对照组发生率25%（10/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，临床发病率较高，该患者主要表现为腹痛，胃肠道症状恶心呕吐。急性阑尾炎常见类型有急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎。常见的病因有梗阻、感染、其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍。腹膜炎脓肿形成、内、外瘘形成、化脓性门静脉炎是该病常见的并发症[3]。对于急性阑尾炎患者应该及早发现及时治疗，否则病情发展快诱发并发症，危险性较大。临床上采用阑尾切除术进行治疗。随着微创技术的不断发展，腹腔镜应用于急性阑尾炎的治疗广泛推广。该方法有创伤小，省时、安全有效等优点。但是有学者提出采用传统的开腹手术治疗可以降低并发症发生率，提高安全性并且节约医疗费用，为患者减轻负担。

我院本次就探究了腹腔镜阑尾切除术治疗和传统开腹阑尾切除术治疗的临床效果，研究结果显示，腹腔镜阑尾切除术治疗耗费时间短，手术出血量少，并且并发症发生率降低，创伤小，安全有效，可以提高临床治疗效果，改善患者预后，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 刘 斌.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(66)：12909-12910.

[2] 雷用钊,尹梅玲.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效[J].现代医药卫生,2017,33(11)：1712-1713.

[3] 何晓宇,刘海峰,朱龙君,等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(01)：7-8.