AECOPD合并SIRS中医证候分析

杨慧敏，张 超，李 格，聂翠娟，李萌萌

（保定市第一中医院，河北 保定 071000）

AECOPD合并SIRS中医证候分析

杨慧敏，张 超，李 格，聂翠娟，李萌萌

（保定市第一中医院，河北 保定 071000）

目的探讨AECOPD合并SIRS中医证候分布情况。方法以100例AECOPD合并SIRS患者为研究对象，收集四诊资料，进行卫气营血辨证及证候分析。结果 AECOPD合并SIRS按卫气营血辨证，无卫分证，气分证占32%，营分证占49%，血分证占19%；常见中医证候为痰热、血瘀、阴虚。结论AECOPD合并SIRS可按照卫气营血及痰热瘀虚辨证论治。

AECOPD；SIRS；中医证候；卫气营血

慢阻肺急性加重（AECOPD）患者多合并全身炎症反应综合征（SIRS），约占AECOPD患者的80%[1]，临床以进展快、病情重、预后差为特点。目前，中医学对AECOPD合并SIRS尚无系统的辨证论治体系。本研究以AECOPD合并SIRS为研究对象，采用横断面观察性研究方法，探讨AECOPD合并SIRS中医证候分布情况，为辨证论治提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月我院收治的AECOPD合并SIRS患者100例，其中男52例，女48例，平均年龄（67.79±7.96）岁，平均病程（24.46±7.28）年。诊断标准：①AECOPD诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》的诊断及分期标准[2]。②SIRS诊断标准：参照2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南中的相关诊断标准[3]。③中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]、《中医诊断学》[5]相关辨证标准；纳入标准：①符合AECOPD及SIRS诊断标准；②年龄在18～85岁之间。排除标准：①病例资料不全，无法分析者；②因患有精神疾病无法合作者。

1.2 方法

将入选的AECOPD合并SIRS患者进行卫气营血辨证分期及中医证候分析，观察患者的中医四诊资料及性别、年龄等基本情况，分别记录每份病例上述观察内容。

1.3 统计学方法

实验数据采用SAS 8.1医学统计软件包处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 卫气营血辨证分期比较

AECOPD合并SIRS 患者按卫气营血辨证分期，无卫分证，气分证32例，占32%，营分证49例，占49%，血分证19例，占19%。

2.2 卫气营血各期证候比较

100例AECOPD合并SIRS 患者临床常见中医证候依次为：痰热、瘀血、阴虚、热毒、气虚、血虚、湿热。其中，气分证以痰热为主；营分证以阴虚为主，痰热、血瘀并见；血分证阴虚、血瘀并见。见表1。

表1 卫气营血各期证候比较

3 讨 论

中医学认为，COPD属于“肺胀”、“喘证”、“痰饮”等范畴，是一种常见的顽疾，其发病机理大多与“痰”、“虚”、“瘀”有关。AECOPD合并SIRS的诱因多为外感，其临床演变过程与中医外感热病有许多相似之处。多名中医学者认为SIRS可采用卫气营血辨证体系，但对于AECOPD合并SIRS尚无系统论述。

本研究采用卫气营血辨证对AECOPD合并SIRS患者进行辨证分期，发现无卫分证患者，以气分证、营分证患者为主，血分证患者偏少；对其进行证候分析，发现AECOPD合并SIRS 患者临床常见中医证候为痰热、瘀血、阴虚，少数患者伴见热毒、气虚、血虚、湿热。其中，气分证患者多以痰热为主，表现为邪热内盛、痰热壅肺，临床可采用清热化痰法治疗，方以白虎汤合清气化痰汤加减；营分证患者以阴虚、痰热为主，表现为热伤营阴、痰蒙神窍，可采用清营泄热、养阴润肺法治疗，方以清营汤合涤痰汤加减；血分证患者以阴虚、瘀血为主，表现为热盛动血、肺阴亏虚，可采用凉血散血、清热养阴法治疗，方以犀角地黄汤合沙参麦门冬汤加减。综之，AECOPD合并SIRS可按照卫气营血及痰热瘀虚进行辨证论治。以上为一家之言，望抛砖引玉。

[1] 杨 晶,张爱丽.内毒素及C-反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征患者中的应用[J].疑难病杂志,2007,6(6):358-9.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)[J].中国医学前沿杂志(电子版), 2014,6(2):67-79.

[3] 高 戈,冯 喆,常志刚,等.2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南[J].中华危重病急救医学,2013,25(8):501-505.

[4] 郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京:科技出版社,2002:195-210.

[5] 李灿东,吴承玉.中医诊断学(第九版)[M].北京:中国中医药出版社,2012:115-186.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.010.1854.01