不同内固定术在老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察

席俊伟

（驻马店市中心医院骨一科，河南 驻马店 463000）

不同内固定术在老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察

席俊伟

（驻马店市中心医院骨一科，河南 驻马店 463000）

目的总结不同内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择我院2013～2015年期间收治治疗的150例老年股骨粗隆间骨折患者作为实验对象，并进行随机分组，每组例数一致。实验1组患者行近端内钉内固定治疗，实验2组患者行动力髋螺钉内固定治疗，实验3组患者行Gamma钉内固定治疗。对比三组老年股骨粗隆间骨折患者临床效果以及优良率情况。结果随访1年后，三组患者优良率、手术出血量、住院时间、手术时间等指标对比，实验1组优于2、3组，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。近端内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折效果明显，数据差异有统计学意义，P＜0.05。结论使用近端内钉对老年股骨粗隆间骨折进行治疗，具有术中出血量少、优良率高等优势。

不同内固定术；老年患者；股骨粗隆间骨折；出血量；优良率

股骨粗隆间骨折是老年患者常见性骨折类型之一，当前我国老龄化问题突出，导致此类疾病患者成年逐年递增的发展趋势[1]。当前，针对股骨粗隆间骨折患者主要采取早期内固定手术治疗，每一种手术方式均有利弊[2]。本文就我院收治治疗的150例股骨粗隆间骨折患者作为实验对象，并分别采取三种内固定手术治疗方式，选择最佳内固定治疗方案，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象是我院在2013年1月～2015年12月期间收治治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，总计150例。患者均为外伤导致的闭合性骨折问题，患者、家属均知晓实验方案，签署知情同意书。患者中，男性96例，女性54例；患者年龄在60岁以上，年龄均值（68.5±10.0）岁；左侧、右侧分别82例、68例；将150例患者随机分为三个实验组，组间基本资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后，要对其合并性疾病进行调整，例如合并高血压以及冠心病患者，要保证其身体状态符合手术需求。另外，患者使用一周抗生素，并进行腰部局麻、闭合复位，于“C”臂机下查看复位结果，在复位成功后安排手术治疗[3]。

实验1组：近端内钉内固定治疗。股骨大粗隆近侧入路，并做直长型切口（一般长度在5 cm左右），借助钝器进行外展肌钝性分离，游离至大粗隆顶部。扩髓完成后置入近端内钉、螺旋刀片、近端内钉主钉远侧的锁定钉，达到固定股骨的效果。

实验2组：动力髋螺钉内固定治疗。沿股骨大粗隆上端纵向切开，钝性分离并暴露股骨大粗隆、复位内固定。借助C壁机，钻入导钉、置入动力髋螺钉，固定股骨。

实验3组：Gamma钉内固定治疗。股骨大粗隆上端纵向切开，钝性分离并暴露股骨大粗隆、复位内固定。借助C壁机，钻入导钉、置入Gamma钉，固定股骨。

三组患者均在术后进行护理干预，进行为期一周的抗生素治疗，术后根据患者恢复情况，可以在术后1天安排患者进行功能锻炼。另外，对三组患者进行为期1年的随访跟踪工作。

1.3 疗效评定标准。

优：治疗后，患者关节功能、行走均恢复至正常状态。良：治疗后，患者关节功能、行走基本恢复。中：治疗后，患者关节功能、行走受限，但对比治疗前有恢复效果。差：治疗后，患者关节功能、行走需要借助拐杖。

1.4 观察指标

记录并对比三组股骨粗隆间骨折老年患者治疗后优良率、手术出血量、手术以及住院时间。

2 结 果

组间患者术后观察指标对比，见表1。

表1 三组股骨粗隆间骨折老年患者手术观察指标对比（s）

表1 三组股骨粗隆间骨折老年患者手术观察指标对比（s）

手术时间（min）实验1组 50 93.0±10.5 15.0±2.0 74.0±18.0实验2组 50 240.0±30.0 23.0±2.0 128.0±23.0实验3组 50 150.0±16.5 19.0±3.0 92.0±25.0组别 n 手术出血量（mL）住院时间（d）

患者疗效优良率对比，见表2。经统计学分析，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 三组股骨粗隆间骨折老年患者优良率情况对比（n，%）

3 讨 论

老年人骨质疏松问题明显，会在重力外伤情况下出现股骨粗隆间骨折，另外基于老年人的特殊性，所以在发生骨折的同时合并较多慢性并发症问题。当前，老年股骨粗隆间骨折患者的临床发病率有明显的递增趋势，一般采取内固定手术治疗，效果明显。

本文就我院收治治疗的150例老年股骨粗隆间骨折患者作为实验对象，划分为实验1、2、3组，分别采取近端内钉内固定、动力髋螺钉内固定、Gamma钉内固定治疗。实验结果显示，三组患者手术指标以及随访期间疗效优良率情况，实验1组均具有明显优势，经对比，P＜0.05。由此，说明老年患者需要首选近端内钉内固定治疗，可以更好的改善患者的生活质量。

[1] 徐卫东,张 凯.两种不同方法治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效及对髋关节功能影响比较[J].中国基层医药,2014,(10):1468-1469,1470.

[2] 沈 波,焦 竞,勘武生,等.人工关节置换与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].华中科技大学学报(医学版),2014,43(5):586-594.

[3] 陆晓涛,侯开宇,张 伟,等.老年股骨粗隆间骨折不同内固定手术疗效分析[J].昆明医科大学学报,2013,34(4):118-121.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.010.1839.01