外来务工人员子女变应性鼻炎的流行病学调查

廖卫华 徐胜辉 刘劲（.广东省中山市大涌镇医院耳鼻咽喉科，广东中山58400；.中山市大涌镇社区卫生服务站，广东中山58400）

外来务工人员子女变应性鼻炎的流行病学调查

廖卫华1徐胜辉1刘劲2
（1.广东省中山市大涌镇医院耳鼻咽喉科，广东中山528400；2.中山市大涌镇社区卫生服务站，广东中山528400）

目的探讨外来务工人员子女变应性鼻炎（AR）的流行病学特点。方法选取2015年2月随机整群抽样调查方法抽取就读于我市6所外来务工子弟学校的1050名外来务工人员子女为观察组，并选择就读于我市6所公办学校的1050名本地籍学生为对照组，统计两组学生的变应性鼻炎的发生率，分析外来务工人员子女AR的发生危险因素。结果①观察组外来务工人员子女变应性鼻炎患病率为13.9%（146/1050），显著高于对照组本地籍学生的3.8%（40/1050）（P＜0.05）；②在外来务工子女群体（观察组）中，变应性鼻炎学生存在被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿概率显著高于正常学生（P＜0.05）；③多因素回归分析结果显示，被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿是变应性鼻炎发病的危险因素。结论外来务工人员子女发生变应性鼻炎的概率较高，日常生活中要留意这类学生的家族发病史、过敏病史、哮喘病史，避免父母吸烟、家中饲养动物，提高居住条件，以促进外来学生健康成长。

变应性鼻炎；外来务工人员子女；流行病学

变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见病、多发病，由IgE介导的一种鼻黏膜变应性炎症反应[1-3]。该病临床主要表现为喷嚏、鼻痒、鼻塞、鼻黏膜肿胀和鼻分泌亢进等，还可能伴有不同程度的鼻窦炎、分泌性中耳炎和哮喘等各种上下呼吸道疾病，影响患者的生活质量，出现工作效率降低、焦虑和失眠等，可发生在任何年龄段，全球发病率在10%～25%，并随着环境恶化、社会压力等因素持续升高[4-8]。变应性鼻炎的诱发因素较多，病因复杂。我市近年来外来务工人员数量增多，相关医院数据显示外来务工人员子女AR病例有所增加，本文将总结和分析外来务工人员子女AR的发病率、学习环境、生活环境等，为该病的预防和控制提供参考性数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月随机整群抽样调查方法抽取就读于我市6所外来务工子弟学校的1050名外来务工人员子女（观察组），其中男602人，女448人；年龄7～12岁，平均（9.6±1.9）岁。选择就读于我市6所公办学校的1050名本地籍学生（对照组），其中男611人，女439人；年龄7～12岁，平均（9.8±1.8）岁。对比两组的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①不限男女；②符合AR的诊断标准[9]；③依从性高，愿意配合调查；④无精神病史者；⑤遵循医嘱，自始至终参与本次研究者；⑥经医院伦理委员会同意。

1.3 排除标准：①恶性肿瘤者；②重要脏器如肝肾等功能异常者；③有精神病家族史者；④依从性低，流行病学调查过程有不配合现象；⑤中途因故退出研究者；⑥临床资料不完整者。

1.4 方法：自制调查表，调查内容涉及本地籍学生、外来务工人员子女的性别、年龄、家庭环境、家族史、学校环境、居住地、居住年限、患病情况等。调查表均经过家长同意，并由家长协助学生完成。回收调查问卷后，耳鼻喉科医生可以对部分可疑对象进行相关检查，检测学生的血清IgE和IgM水平、血液酸性粒细胞计数等，进而确诊AR患者。本研究共发放调查表2100份（其中外来务工子弟学校学生1050份，公办学校本地籍学生1050份），回收2100份，调查表回收率100%。

1.5 统计学处理：采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，单因素分析基础上进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 变应性鼻炎患病情况：观察组外来务工人员子女变应性鼻炎患病率为13.9%（146/1050），显著高于对照组本地籍学生的3.8%（40/1050）（P＜0.05），详见表1。

表1 变应性鼻炎患病情况

2.2 外来务工子女变应性鼻炎的危险因素单因素分析：在外来务工子女群体（观察组）中，变应性鼻炎学生在被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿概率显著高于正常学生（P＜0.05），详见表2。

表2 外来务工子女变应性鼻炎的危险因素单因素分析[n（%）]

2.3 外来务工子女变应性鼻炎的危险因素多因素分析：被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿是变应性鼻炎发病的危险因素，详见表3。

表3 外来务工子女变应性鼻炎的危险因素多因素分析

3 讨论

变应性鼻炎是特应性个体在接触相应的变应原之后，主要由IgE介导的介质（如组胺）释放，且多种细胞因子、免疫活性细胞等共同参与的一种非感染性鼻黏膜炎性疾病[10-12]。目前，治疗AR可以通过肥大细胞稳定剂、抗组胺药、激素药物等治疗，但现今仍然缺乏一种疗效明显的特异性治疗方案，一旦患病则需要长期治疗，预防是降低AR发病率、延缓病情恶化的主要手段。

我国的城市化进程越来越快，城市地区可以提供较多的劳动机会，因此一些地方落后地区的人们每年会有大量人群到城市就业，大量外来务工人员涌入城市生活，随之是大量的子女跟随生活，其生活环境、居住环境、健康状况是社会日益关注的重点。本研究将重点关注外来务工人员子女变应性鼻炎的流行病学状况，结果显示，外来务工人员子女的AR患病率达到了13.9%，而被动吸烟、哮喘史、过敏史、家族史、饲养动物、居住环境潮湿是变应性鼻炎发病的危险因素。

综上，外来务工人员子女发生变应性鼻炎的概率较高，日常生活中要留意这类学生的家族发病史、过敏病史、哮喘病史，避免父母吸烟、家中饲养动物，提高居住条件，以促进外来学生健康成长。

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R765.21

B学科分类代码：32034

1001-8131（2017）02-0156-02

2016-11-18

中山市科技计划项目＜外来学生变应性鼻炎的流行病学调查＞（20132A045）