丹参联合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者中的治疗效果

陆阳 曾慧琳（.中信惠州医院药学部，广东惠州56000；.惠州市第一妇幼保健院，广东惠州56000）

·论著·

丹参联合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者中的治疗效果

陆阳1曾慧琳2
（1.中信惠州医院药学部，广东惠州516000；2.惠州市第一妇幼保健院，广东惠州516000）

目的探讨丹参注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者的治疗效果及安全性。方法选取2016年惠州市第一妇幼保健院诊治妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者50例为研究对象，采用随机数据表法将患者随机分为研究组和对照组，对照组采用低分子右旋糖酐治疗，研究组在对照组治疗基础上联合丹参注射液治疗，比较两组患者治疗前后D-二聚体、下肢小腿周径差、疗效及不良反应发生率。结果治疗前两组患者D-二聚体、下肢小腿周径差水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者D-二聚体、下肢小腿周径差水平均低于对照组（P＜0.05）。研究组患者治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组（84.00%）（P＜0.05）。两组患者早产、胎儿窒息、皮肤瘙痒、胃肠不适等不良反应发生率比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论丹参注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者的治疗可显著改善患者临床症状，具有显著临床疗效和用药安全性。

妊娠；下肢静脉血栓；丹参注射液；低分子右旋糖酐

深静脉血栓为血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流受阻，以下肢肿胀、疼痛、发热为主要临床表现，严重者可引起脑血管、肺血管栓塞，危及患者生命[1]。妊娠期患者生理变化较大，体内血液呈高凝状态，抗凝物质水平下降，纤维蛋白溶解减少，蛋白C、蛋白S和其他凝血因子的改变不平衡导致血液高凝状态形成[2]。妊娠期下肢静脉血栓对孕妇及胎儿均造成一定影响，临床中应积极治疗，本研究联合使用丹参注射液和低分子右旋糖酐治疗妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年我市第一妇幼保健院诊治妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者50例为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组，每组25例。研究组年龄21～39岁，平均（28.8± 6.5）岁；孕周27～38周，平均（32.5±4.2）周；孕次0～4次，平均（1.6±0.6）次。对照组年龄20～42岁，平均（28.7±6.9）岁；孕周27～38周，平均（32.4±4.4）周；孕次0～4次，平均（1.7±0.5）次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组有可比性。

1.2 入选及排除标准：①根据患者病史、体征、临床表现，结合下肢血管超声明确诊断为妊娠晚期合并下肢静脉血栓；②排除有妊娠其它合并疾病患者，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等；③排除对本次研究用药使用禁忌或过敏患者。

1.3 治疗方法：两组患者均常规对症治疗，嘱患者卧床休息，抬高患腿，局部按摩等。对照组给予拜阿司匹林肠溶片，100 mg/次，1次/d，口服；给予低分子右旋糖酐注射液500 mL/次，1次/d，静脉滴注。研究组在对照组基础上给予丹参注射液30 mL/次，1次/ d，静脉滴注。两组患者均连续治疗10 d。

1.4 观察指标：①检测并比较两组患者治疗前后D-二聚体、下肢小腿周径差水平；②参照罗氏报告评估疗效。治愈：患者水肿、胀痛等临床症状消失，超声复查未见血栓形成；显效：患者水肿、胀痛等临床症状基本消失，超声复查血栓基本消失；有效：患者水肿、胀痛等临床症状显著改善，超声复查见血栓显著缩小；无效：患者水肿、胀痛等临床症状无改变，超声复查血栓无改变[3]；③统计并比较两组患者早产、胎儿窒息、皮肤瘙痒、胃肠不适等不良反应发生情况。

1.5 统计学处理：数据采用SPSS19.0软件包分析，D-二聚体、下肢小腿周径差水平采用均数±标准差（±s）表示，并用t检验，疗效及不良反应采用率表示，并用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后D-二聚体、下肢小腿周径差水平比较：治疗前两组患者D-二聚体、下肢小腿周径差水平比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者D-二聚体、下肢小腿周径差水平均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后D-二聚体、下肢小腿周径

2.2 治疗效果比较：研究组患者治疗总有效率（100.00%），显著高于对照组（84.00%），比较有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.3 不良反应发生率比较：两组患者早产、胎儿窒息、皮肤瘙痒、胃肠不适等不良反应发生率比较均无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3两组患者不良反应发生率比较[n（%）]组别例数早产胎儿窒息皮肤瘙痒胃肠不适研究组251（4.00）0（0.00）2（8.00）3（12.00）对照组250（0.00）0（0.00）1（4.00）4（16.00）

χ2值-1.02040.00000.35460.1661 P值-0.31241.00000.55150.6836 3讨论

下肢静脉血栓形成为临床中常见疾病之一，与下肢静脉血管内膜损伤、血液淤滞、高凝状态有相关性，以肿胀、疼痛、功能障碍为主要临床表现，对患者生活质量造成严重影响[4]。研究指出，下肢静脉血栓患者可发生血栓脱落风险，脱落血栓随着血液循环可引起肺、脑、心等重要脏器血管阻塞，危及患者生命[5-7]。低分子右旋糖酐为临床中常用扩容药物，具有稀释血液黏稠度、抑制血小板聚集等作用，在高凝状态引起下肢静脉血栓患者中应用具有较高治疗效果和安全性，适合妊娠合并下肢静脉血栓患者治疗[8-9]。下肢静脉血栓在我国中医中具有较长治疗历史，中医将下肢静脉血栓归为“血瘀症”范畴，认为经脉阻滞、血气运行障碍、气滞血瘀、脉络痹阻为发病机制。本研究研究组患者D-二聚体和下肢小腿周径差改善程度均显著于对照组。临床研究指出，下肢静脉血栓治疗应消除血栓发生危险因素，同时预防和延缓病情发展。低分子右旋糖酐在扩容，改善血液高凝状态同时，给予丹参注射液降低血小板聚集、抑制血栓形成可有效提高临床疗效。本研究另得出，研究组患者疗效显著高于对照组。进一步证实低分子右旋糖酐联合丹参注射液在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者中治疗具有显著临床疗效。本研究另得出，两组患者早产、胎儿窒息、皮肤瘙痒、胃肠不适等不良反应发生率比较均无统计学意义。妊娠合并疾病患者临床用药治疗同时，降低对妊娠影响为治疗关键，表明低分子右旋糖酐联合丹参注射液在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者中治疗具有较高用药安全性。

综上所述，丹参注射液联合低分子右旋糖酐在妊娠晚期合并下肢静脉血栓患者中治疗可显著改善患者临床症状，具有显著临床疗效和用药安全性。

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Salvia Joint Dextran Treatment in Late Pregnancy With Deep Vein Thrombosis in Effect

Lu Yang1Zeng Huilin2
（1.Citic Huizhou Hospital Medicine Division，Huizhou 516000，China；2.Huizhou First Maternity and Child Care，Huizhou 516000，China）

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect and safety of salvia injection with dextran venous thrombosis in patients with lower limb in late pregnancy.MethodsSelect the third trimester of pregnancy 50 cases of deep vein thrombosis in patients from April 2015 to October 2016 in our hospital for the study，randomly divide them to study group and control group，adopt the dextran for curing the control group，and in addition to the control group，apply Salvia Injection for curing the study group，compare the two groups of patients in D-dimer before and after treatment，leg calf circumference difference，efficacy and adverse reactions.ResultsBefore treatment，patients were D-dimer levels lower limb calf circumference difference was not statistically significant（P＞0.05）；after treatment，the patient D-dimer，leg calf circumference difference between the study group were lower than the level the control group was statistically significant（P＜0.05）.Treatment of patients with total efficiency（100.00%）study group was significantly higher（84.00%），was statistically significant（P＜0.05）.Two groups of patients premature birth，fetal asphyxia，itchy skin，gastrointestinal discomfort and incidence of adverse reactions showed no significant difference（P＞0.05）.ConclusionSalvia injection combined with low molecular weight dextran treatment can significantly improve the clinical symptoms in late pregnancy with deep vein thrombosis in patients with significant clinical efficacy and drug safety.

Pregnancy；Deep vein thrombosis；Salvia injection；Dextran

R441

A学科分类代码：32031

1001-8131（2017）02-0101-03

2016-09-20

广东省惠州市科技计划项目＜妊娠晚期下肢静脉血栓影响因素调查及早期诊断及治疗研究＞（2016Y046）